Inhoud
De calcaneus is het bot dat de hiel van de voet vormt. Het is een van de tarsals, de botten die deel uitmaken van de voet en enkel. De calcaneus is het grootste bot van de voet en vormt de basis voor alle andere tarsals en middenvoetsbeentjes.De calcaneus raakt de grond bij elke voetstap tijdens het rennen of lopen. Stressfracturen van de calcaneus en ontsteking van het plantaire fascia-ligament dat aan de calcaneus is bevestigd, zijn twee van de meest voorkomende oorzaken van voetpijn.
Anatomie
De calcaneus is een van de zeven tarsale botten waaruit de voet bestaat. De calcaneus is een kort bot, een soort bot, wat betekent dat het ongeveer net zo lang is als breed. Alle tarsals worden als korte botten beschouwd.
De calcaneus is het grootste van alle tarsals en het grootste bot in de voet.
De calcaneus bestaat voornamelijk uit trabeculair bot (sponsachtig bot). De dichtheid van het trabeculaire bot in de calcaneus houdt rechtstreeks verband met de sterkte ervan. Lopers en mensen met een hoger lichaamsgewicht ontwikkelen meer botdichtheid in de calcaneus als gevolg van de druk die erop wordt uitgeoefend tijdens het lopen en rennen.
Structuur
De calcaneus is een gecompliceerd bot met veel verschillende oppervlakken, bijlagen en inbrengpunten.
Het achterste (achter) gedeelte is de hiel. Het insertiepunt van de achillespees bevindt zich aan de bovenkant (bovenkant) van het achterste deel van de calcaneus. Er zijn twee bursae (met vloeistof gevulde zakjes die als kussens fungeren) voor (intern) en achter (extern) het inbrengpunt voor de achillespees. Het middelste oppervlak van het achterste deel van de calcaneus is het invoegpunt van de calcaneale pees.
Het meest superieure deel van de calcaneus is verbonden met een voetwortelbeen, de talus genaamd, erboven. De talus articuleert met de calcaneus op drie oppervlakken: het voorste talaire gewrichtsoppervlak, het middelste talaire gewrichtsoppervlak en, het grootste, het achterste talaire gewrichtsoppervlak.
Het gehele voorste (voorkant) oppervlak van de calcaneus articuleert met het kubusvormige bot, een ander tarsaal bot. Er zijn verschillende aanvullende processen (uitsteeksels) rond de calcaneus die fungeren als kanalen en invoegpunten voor andere pezen en die ook helpen bij het evenwicht.
In de kindertijd is er een apophysis (groeischijf) aanwezig nabij het bolvormige oppervlak van de achterste calcaneus. Deze apophysis stolt, of versmelt, rond de leeftijd van 15. Bij sommige vrouwtjes stolt het pas na 18 jaar. Bij sommige mannetjes wordt het pas op de leeftijd van 22 jaar verbeend (verhardt tot vast bot).
Plaats
De calcaneus bevindt zich aan de achterkant (achterkant) van de voet waar de hiel zich bevindt. Door deze locatie kan de calcaneus fungeren als een steunpunt voor flexie en extensie van de voet. Flexie is wat er gebeurt wanneer u uw tenen van de grond tilt terwijl u op het punt staat met uw voet te tikken. Verlenging is wat er gebeurt als u op het gaspedaal drukt.
Anatomische variaties
Er zijn verschillende anatomische variaties van de calcaneus die te zien zijn op medische afbeeldingen. Sommige hiervan kunnen verband houden met bepaalde medische aandoeningen, terwijl andere mogelijk niet tot enige klacht leiden en alleen worden vermeld omdat ze vaak worden geïdentificeerd door radiologen.
- Pseudofractuur van de apofyse is een gedeeltelijk versteende apofysaire plaat die op een röntgenfoto verschijnt alsof het een breuk is. Dit is een normale variant van de calcaneus en behoeft geen behandeling.
- Congenitale tarsale coalitie is een verbinding tussen tarsals, meestal de calcaneus en talus, waardoor de tarsals niet goed kunnen articuleren. De coalitie kan zijn van ossificatie (botfusie), fibreus weefsel of een opeenhoping van kraakbeen.
- Calcaneale pseudocysten of calcaneale pseudotumoren zijn veel voorkomende normale varianten in afbeeldingen van de calcaneus veroorzaakt door variaties in de dichtheid van bot. Calcaneale pseudocysten zijn meestal alleen aanwezig bij jonge patiënten en verdwijnen met de leeftijd.
- Een voedingsstof foramen (een gat om bloedvaten toe te laten) kan zich vormen in het sponsachtige bot van de calcaneus. Dit is een normale variatie die niet erg vaak voorkomt, maar volledig goedaardig.
Functie
De calcaneus biedt een punt van een stevig tripedaal oppervlak voor de voet. Het biedt ook een steunpunt voor extensie en flexie van de voet.
De achillespees is de sterkste pees in het lichaam. Het is de gemeenschappelijke pees voor de gastrocnemius (kuit) spier. Bedenk hoe kort de calcaneus als hefboom is, maar hoeveel kracht er nodig is om die korte hefboom het hele lichaamsgewicht op te tillen. Het lichaam kan dat doen met slechts één van de twee achillespezen.
Bijbehorende voorwaarden
Het is duidelijk dat direct trauma aan de calcaneus een oorzaak van pijn zal zijn. Er zijn echter verschillende niet-traumatische of repetitieve stressblessures die pijn kunnen veroorzaken in botten met een hoge impact, zoals de calcaneus.
Hielpijn is een veel voorkomend symptoom dat wordt geassocieerd met de hielpijn Er zijn verschillende oorzaken van hielpijn.
Calcaneale apofysitis
Calcaneale apofysitis is de meest voorkomende oorzaak van hielpijn bij kinderen.Het is een ontsteking van de calcaneale apofyse die waarschijnlijk wordt veroorzaakt door herhaalde aanvallen door rennen of springen.
Slijmbeursontsteking
Een slijmbeurs is een met vloeistof gevulde zak die fungeert als een bumper of kussen tussen mogelijk gevoelige gebieden en weefsel dat ze kan irriteren. Bursitis die hiel- of voetpijn kan veroorzaken, is een ontsteking van de bursae die gewoonlijk wordt aangetroffen rond de inbrengpunten van pezen of tussen gelede voetwortelbeenderen zoals de talus en calcaneus (talocalcaneale gewricht).
Plantaire fasciitis
Plantaire fasciitis is de meest voorkomende oorzaak van hiel- en voetpijn bij volwassenen De plantaire fasciapees helpt de vorm van de onderkant (plantaire oppervlak) van de voet te behouden. Deze veel voorkomende peesontsteking komt vaak voor bij hardlopers en kan moeilijk te verhelpen zijn.
Stressfracturen
Het herhaaldelijk slaan van de hiel kan leiden tot de ontwikkeling van stressfracturen in de calcaneus. Dit zijn vaak kleine scheurtjes die pijn in de voet veroorzaken.Zelden is een stressfractuur erg groot, maar het kost tijd om te genezen omdat het in de hiel zit.
Stressfracturen in de voet en enkelAvulsiefracturen
Wanneer een pees losscheurt van een inbrengpunt, staat dit bekend als een avulsiefractuur. Meestal komt de pees niet los van het bot, maar het bot waaraan hij is vastgemaakt kan losbreken, vandaar de term.
Er zijn twee belangrijke peesinbrengpunten op de calcaneus: de achillespees en de pees van de fascia plantaris. Achillespeesrupturen komen vaak voor, maar avulsiefracturen niet Eenvoudige achillespeesrupturen veroorzaken meer pijn in de enkel of kuit dan in de hiel.
Revalidatie
De behandeling van calcaneusletsel is afhankelijk van het type en de ernst van het letsel. Over het algemeen kan uw arts proberen eerst een conservatieve, niet-chirurgische behandeling toe te passen. Als dat niet werkt, kan een operatie nodig zijn om een blessure te corrigeren.
Revalidatie is afhankelijk van de ernst van het letsel en de keuze van de behandeling.
Plantaire fasciitis behandelen
Fysiotherapie met rekoefeningen, massage en oefeningen is de meest voorkomende behandeling voor plantaire fasciitis. Met de juiste begeleiding van de techniek kunnen veel patiënten thuis plantaire fasciitis behandelen.
Afhankelijk van de zorgverlener wordt u mogelijk gevraagd de RICE-methode (rust, ijs, compressie en elevatie) te gebruiken voor de behandeling of wordt u mogelijk aangemoedigd om de METH-techniek te gebruiken (beweging, elevatie, tractie en warmte). Er is geen duidelijke winnaar tussen deze twee methoden.
Als de plantaire fasciitis ernstig is, kan uw arts een beugel en spalk voorschrijven om uw plantaire fascia te helpen genezen. In sommige gevallen draagt u de brace alleen 's nachts tijdens het slapen om te helpen bij het strekken van de plantaire fascia.
Hoe u uw plantaire fasciitis behandeltCalcaneusfracturen behandelen
Als het bot niet is verplaatst als gevolg van een breuk, wat betekent dat alle stukjes op de juiste plaats zitten, kan een niet-chirurgische behandeling aangewezen zijn. Dit is het meest voorkomende type behandeling voor patiënten met stressfracturen van de calcaneus Dit soort conservatieve behandeling maakt gebruik van spalken of beugels en vereist dat de patiënt de druk op de hiel houdt terwijl deze geneest.
Hoe u voetstressfracturen kunt voorkomen, herkennen en beherenIn het geval van ernstig trauma en volledige fracturen met verplaatsing, is het vaak nodig voor chirurgisch herstel. Nadat de operatie is voltooid, moet de patiënt nog steeds de druk op de hiel houden. Gewoonlijk gebruikt de patiënt beugels of spalken om de hiel in de juiste positie te houden en beweging te voorkomen.
- Delen
- Omdraaien