Inhoud
Als u zojuist is verteld dat u coeliakie heeft, een ernstige auto-immuunziekte, is het normaal (en normaal) om de mogelijke effecten van de aandoening op uw levensduur in twijfel te trekken. In de overgrote meerderheid van de gevallen is coeliakie niet dodelijk zoals we normaal denken aan dodelijke ziekten - het zal niet verder gaan en je uiteindelijk doden.Volgens het National Center for Advancing Translational Sciences is coeliakie zonder diagnose en behandeling uiteindelijk dodelijk bij 10-30% van de mensen. Dit is echter zeer zeldzaam in de moderne tijd, omdat de meeste mensen het goed doen als ze gluten vermijden.
Dit is wat we weten (en wat we niet weten) over uw risico op vroegtijdig overlijden als u coeliakie heeft.
Coeliakie en sterfterisico
Een groot onderzoeksproject dat gegevens van 17 verschillende klinische onderzoeken combineerde, kwam tot de conclusie dat mensen met coeliakie - inclusief diegenen die gediagnosticeerd waren via een endoscopie en diegenen die eenvoudig gediagnosticeerd waren met positieve coeliakiebloedonderzoeken - een hoger risico hadden op vroegtijdig overlijden door alle oorzaken, -Hodgkin-lymfoom.
Coeliakie die niet reageert op het glutenvrije dieet kan evolueren tot een bijzonder dodelijk type lymfoom, dus de bevinding dat coeliakiepatiënten een veel hoger dan normaal sterftecijfer door lymfoom hebben, is niet verrassend. Over het algemeen was het risico om door welke oorzaak dan ook te overlijden slechts iets hoger dan normaal, maar het was hoger.
Over het algemeen lijken mensen van wie de coeliakie ernstig genoeg is om in het ziekenhuis te worden opgenomen, over het algemeen slechter af te gaan.
Een Zweedse studie gepubliceerd in de Archives of Internal Medicineontdekte dat onder 10.032 mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor coeliakie, er een tweevoudig verhoogd risico op vroegtijdig overlijden was in vergelijking met de algemene bevolking.
Volgens de onderzoeker hadden degenen die alleen voor coeliakie in het ziekenhuis waren opgenomen een 1,4-voudig verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. De risico's waren het hoogst bij degenen die in het ziekenhuis waren opgenomen met aanvullende ziekten, waaronder non-Hodgkin-lymfoom, kanker van de dunne darm, auto-immuunziekten, allergische aandoeningen zoals astma, inflammatoire darmaandoeningen, diabetes, tuberculose, longontsteking en nefritis (een soort nieraandoening). ).
De onderzoekers merkten op dat dit verhoogde overlijdensrisico mogelijk te wijten is aan een verminderde opname van belangrijke voedingsstoffen, zoals vitamine A en vitamine E. Houd er echter bij het evalueren van de resultaten van dit specifieke onderzoek rekening mee dat deze mensen veel zieker waren dan de meeste mensen. op het moment van diagnose.
Interessant genoeg bleek uit de studie ook dat baby's en peuters die vóór de leeftijd van 2 jaar met coeliakie in het ziekenhuis waren opgenomen, een verminderd overlijdensrisico hadden, wat mogelijk wijst op een gunstig effect van het zeer vroeg starten van het glutenvrije dieet.
Voordelen van een glutenvrij dieet
Niet alle onderzoeken bevatten slecht nieuws. Twee bevatten zelfs aanwijzingen dat het volgen van een zeer strikt glutenvrij dieet uw risico op vroegtijdig overlijden aanzienlijk zou kunnen verminderen.
Een studie vond bijvoorbeeld een lager dan verwacht sterftecijfer bij Finse patiënten bij wie de diagnose dermatitis herpetiformis was gesteld, een door gluten veroorzaakte huiduitslag die nauw verband houdt met coeliakie. Het aantal sterfgevallen zou in de loop van de tijd 110 moeten bedragen. van de 39-jarige studie; in plaats daarvan stierven slechts 77 mensen.
In de studie hadden de meeste van degenen met de diagnose dermatitis herpetiformis ook villous atrofie (wat betekent dat ze naast hun dermatitis herpetiformis coeliakie hadden).
Er was één groot verschil in deze studiepopulatie in vergelijking met ander onderzoek: ongeveer 97,7 procent van de geïncludeerde personen hield zich strikt aan het glutenvrije dieet, mogelijk omdat een superstreng dieet de enige manier is om de ondraaglijke jeuk van dermatitis herpetiformis lang onder controle te houden. -termijn. Andere studies hebben een veel lagere mate van naleving van het dieet gevonden - variërend van 42 procent tot 91 procent bij mensen met coeliakie (maar niet noodzakelijkerwijs dermatitis herpetiformis).
De studie concludeerde niet dat een strikt glutenvrij dieet de sterftecijfers verlaagt bij mensen met coeliakie en dermatitis herpetiformis - het was niet opgezet om die vraag te beantwoorden. De auteurs speculeerden echter dat een strikter dieet mogelijk een rol heeft gespeeld (en merkten op dat de 97,7 procent van de groep uitzonderlijk hoog was).
Dieettrouw en gezondheid
Een andere studie - deze van het Mayo Clinic College of Medicine - kan indirect de eerdere hypothese ondersteunen.
Het Mayo-onderzoek keek naar 381 volwassenen met de biopsie-bewezen coeliakie en ontdekte dat degenen die extreem onzorgvuldig waren of die bedrogen waren met hun glutenvrije dieet, aanhoudende darmschade hadden. Degenen van wie de dunne darm was hersteld (zoals bevestigd door testen) had een lager sterftecijfer.
Vreemdgaan op het dieet was niet de enige factor die betrokken was bij aanhoudende schade en een hoger sterftecijfer. Ernstige diarree en gewichtsverlies in combinatie met ernstigere darmschade op het moment van diagnose bleken ook een rol te spelen. Bovendien was de associatie tussen bevestigd darmherstel en een verminderd sterftecijfer slechts zwak, meldde de studie.
Desalniettemin merkten de onderzoekers op dat inname van sporengluten - hetzij door opzettelijk vals spelen met het dieet of door kruisbesmetting door gluten in zogenaamd "glutenvrij" voedsel, de oorzaak zou kunnen zijn van aanhoudende darmbeschadiging bij sommige mensen.
Een woord van Verywell
Helaas kunnen we niet teveel concluderen uit deze onderzoeken - er moet nog veel meer onderzoek worden gedaan voordat we definitieve antwoorden kunnen hebben over de sterfterisico's van coeliakiepatiënten en hoe we de kansen kunnen vergroten.
De onderzoeken laten een hoger percentage vroege sterfgevallen zien bij mensen met coeliakie, vooral bij coeliakiepatiënten die bijzonder ziek waren op het moment van diagnose. Non-Hodgkin-lymfoom, auto-immuunziekten en infecties zoals longontsteking waren verantwoordelijk voor veel van die vroege sterfgevallen.
Een of twee onderzoeken wijzen er echter op dat vasthouden aan een superstreng glutenvrij dieet (streng genoeg om uw darmvlokken te genezen of om uw dermatitis herpetiformis af te schaffen) uw risico op vroegtijdig overlijden aanzienlijk kan verlagen. Hoewel de onderzoeken verre van definitief zijn, geldt dit als nog een goede reden om uw dieet trouw te volgen.
Top 25 ziekenhuizen voor coeliakie in de VS.