Inhoud
- Obesitas en hartaandoeningen
- Obesitas en hartfalen
- Bariatrische chirurgie gevonden om hartfalen te voorkomen
- Bent u een kandidaat voor bariatrische chirurgie?
- Andere manieren waarop u uw risico op hartaandoeningen kunt verminderen
Obesitas en hartaandoeningen
Obesitas en overgewicht zijn aandoeningen die helaas risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van verschillende soorten hart- en vaatziekten, waaronder hoge bloeddruk, hartaanval, atriumfibrilleren, beroerte en hartfalen.
Obesitas is ook een algemeen erkende oorzaak van diabetes type 2, die op zichzelf een sterke risicofactor is voor hart- en vaatziekten. En obesitas is een oorzaak van een hoog cholesterolgehalte, wat ook een bekende oorzaak is van hartaandoeningen.
Bovendien is obesitas een risicofactor voor het onregelmatige hartritme dat bekend staat als atriale fibrillatie, en mensen met atriale fibrillatie lopen risico op een beroerte. Obesitas kan dus veel aspecten van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.
Zoals hierboven opgemerkt, zijn er veel mechanismen waardoor obesitas iemand in gevaar brengt voor deze verschillende cardiovasculaire aandoeningen, maar het is ook belangrijk om te onthouden dat obesitas ontstekingen door het hele lichaam verhoogt en dat ontsteking ook een rol kan spelen bij coronaire hartziekten.
Obesitas en hartfalen
Ten eerste, wat is hartfalen? Simpel gezegd, er zijn twee belangrijke soorten hartfalen: systolisch hartfalen en diastolisch hartfalen. Bij systolisch hartfalen kan het hart niet normaal pompen; dit hangt samen met een verminderde ejectiefractie (een maat voor de pompfunctie).
Bij diastolisch hartfalen (recenter bekend als hartfalen met behouden ejectiefractie) is de ejectiefractie normaal, maar het hart pompt nog steeds niet normaal omdat de hartspier erg stijf is.
Zowel systolisch als diastolisch hartfalen hebben verschillende oorzaken en delen zelfs enkele oorzaken, zoals hoge bloeddruk, coronaire hartziekte en obesitas.
Elke vorm van hartfalen kan leiden tot de symptomen van wat bekend staat als congestief hartfalen, waarbij vocht zich ophoopt in de longen, waardoor het moeilijk wordt om te ademen; vocht kan zich ook ophopen in de benen, waardoor zwelling en ongemak ontstaat.
Bij hartfalen is het hart dus niet in staat om normaal of effectief te pompen om voldoende circulatie door het lichaam te behouden.
Dus wat heeft obesitas te maken met hartfalen? In de richtlijn over hartfalen die in 2013 is uitgebracht door de American College of Cardiology Foundation en de American Heart Association, wordt obesitas beschouwd als een startpunt voor hartfalen.
In deze richtlijn wordt zwaarlijvigheid genoemd als een medische aandoening die op zichzelf een persoon in stadium A van hartfalen zou plaatsen. Stadium A, zoals gedefinieerd door deze nationale richtlijn, omvat al diegenen die "een hoog risico lopen op hartfalen, maar zonder structurele hartziekte of symptomen van hartfalen". Dit betekent dat, hoewel een persoon met zwaarlijvigheid geen tekenen of symptomen van hartfalen heeft, men toch wordt aangenomen dat hij zich in het beginstadium van hartfalen bevindt, alleen al vanwege het hebben van zwaarlijvigheid.
Dit maakt een sterke uitspraak over het belang van de behandeling van obesitas om hartfalen te voorkomen.
Bariatrische chirurgie gevonden om hartfalen te voorkomen
Gelukkig werpen inspanningen om af te vallen hun vruchten af, en als u zwaarlijvig bent, kunt u grote stappen zetten om hart- en vaatziekten, waaronder hartfalen, te voorkomen door af te vallen. Zelfs een klein beetje gewichtsverlies, in het bereik van vijf procent tot tien procent overgewicht, kan een groot verschil maken.
En nu hebben onderzoeken aangetoond dat gewichtsverlies door chirurgie, inclusief procedures zoals maagbypass, sleeve-gastrectomie en heupbanding, ook hart- en vaatziekten zoals hartfalen kan voorkomen.
Tijdens de wetenschappelijke sessies van de American Heart Association 2016 presenteerden onderzoekers onder leiding van senior auteur Johan Sundstrom, MD, PhD, hoogleraar epidemiologie aan de Universiteit van Uppsala in Zweden, de resultaten van een zeer grote studie (van in totaal bijna 40.000 patiënten) waaruit bleek dat patiënten met obesitas die een bariatrische operatie hadden ondergaan, hadden veel minder kans op het ontwikkelen van hartfalen dan degenen die geen operatie hadden ondergaan, maar in plaats daarvan hun levensstijl probeerden te veranderen, zoals intensieve diëten en lichaamsbeweging.
De onderzoekers stellen dat de indrukwekkende effecten van bariatrische chirurgie te wijten kunnen zijn aan de bekende effecten van bariatrische chirurgie op het verminderen van risicofactoren voor hartfalen, zoals diabetes, hoge bloeddruk en atriumfibrilleren.
Bijvoorbeeld in een studie uitgevoerd door Jamaly en collega's en gepubliceerd in de Tijdschrift van het American College of Cardiology in december 2016 ontdekten de auteurs dat "in vergelijking met de gebruikelijke zorg, gewichtsverlies door bariatrische chirurgie het risico op atriumfibrilleren verminderde bij personen die werden behandeld voor ernstige obesitas." Interessant genoeg was dit risicoverlagende effect het meest uitgesproken bij jongere mensen en bij mensen met een hogere bloeddruk.
Het is ook vermeldenswaard dat bariatrische chirurgie op korte termijn kan resulteren in een veel groter gewichtsverlies, zoals blijkt uit de studie van dr.Sundstrom, waarin patiënten een jaar na de operatie gemiddeld 41 pond meer waren afgevallen dan degenen die het gebruikten. alleen veranderingen in levensstijl (maar geen operatie).
Voor een groot deel als gevolg van dit soort snel gewichtsverlies op relatief korte termijn, is in veel onderzoeken gebleken dat bariatrische chirurgie resulteert in een significante afname van het aantal diabetes en hoge bloeddruk, wat op zijn beurt het algehele risico op hartaandoeningen vermindert ( aangezien zowel diabetes als hoge bloeddruk risicofactoren zijn voor hartaandoeningen).
Bent u een kandidaat voor bariatrische chirurgie?
U vraagt zich dus misschien af of u in aanmerking komt voor bariatrische chirurgie. Houd er rekening mee dat er verschillende soorten chirurgische procedures voor gewichtsverlies zijn, maar voor de meeste van deze procedures gelden vergelijkbare vereisten.
Volgens de nieuwste richtlijnen voor obesitas die zijn vrijgegeven door de American Heart Association (AHA), het American College of Cardiology (ACC) en The Obesity Society (TOS), kan bariatrische chirurgie een optie zijn voor volwassen patiënten die aan bepaalde criteria voldoen.
Deze criteria omvatten een body mass index (BMI) van 40 of hoger, of een BMI van 35 of hoger bij een patiënt met andere medische aandoeningen (bekend als "comorbide aandoeningen") veroorzaakt door obesitas. De schrijfcommissie van de obesitasrichtlijn vond onvoldoende bewijs om bariatrische chirurgie aan te bevelen voor patiënten met BMI's die onder deze cutpoints vallen.
Verder adviseert de richtlijn huisartsen en anderen die zorgen voor patiënten met obesitas met een hoge BMI om eerst 'gedragstherapie met of zonder farmacotherapie' te proberen, en als dit niet samen met andere dieet- en leefstijlmaatregelen heeft gewerkt om voldoende gewichtsverlies te bereiken, een operatie kan worden overwogen.
Het is dus van cruciaal belang om dit met uw arts te bespreken, die u kan helpen beslissen of u inderdaad een goede kandidaat bent voor bariatrische chirurgie en, zo ja, welke procedure voor u geschikt is.
Andere manieren waarop u uw risico op hartaandoeningen kunt verminderen
Naast gewichtsverlies zijn er verschillende andere belangrijke manieren waarop u uw risico op hartaandoeningen in het algemeen en hartfalen in het bijzonder kunt verminderen.
Ken eerst uw nummers. Dit betekent dat u uw cholesterol moet laten controleren, uw bloeddruk moet laten controleren en uw bloedsuikerspiegel moet laten controleren op pre-diabetes of diabetes. De leiding nemen over uw gezondheid houdt in dat u weet waar u begint, zodat u kunt weten welke risicofactoren u heeft en met elke factor kunt omgaan om uw algehele risico te verkleinen.
Het blijkt dat veel van de levensstijlveranderingen die al deze risicofactoren onder controle houden, vergelijkbaar zijn, en ze zullen u ook helpen om een gezond gewicht te behouden. Een gezonde levensstijl leiden, betekent dagelijks bewegen en gezonde eetgewoonten volgen.
Met name één voedingsstijl is gedurende decennia van onderzoek keer op keer aangetoond om hartaandoeningen te voorkomen, en dat is het mediterrane dieet.
In plaats van een rage dieet te zijn dat men alleen kiest om op korte termijn af te vallen, is het mediterrane dieet een levensstijlkeuze, een manier van eten voor de rest van iemands leven. Dit is de natuurlijke stijl van eten voor de meeste inwoners van landen rond de Middellandse Zee, vandaar de naam.
Het mediterrane dieet legt de nadruk op de consumptie van hele vruchten en groenten, volle granen, noten, extra vergine olijfolie, vis en gevogelte, en wijn (vooral rode wijn) met mate.
Als extra bonus blijkt dat het mediterrane dieet ook bijdraagt aan gewichtsverlies en aan een lager risico op borstkanker.