Inhoud
De kankerantigeen 27.29 (CA 27.29) -test is een bloedtest die wordt gebruikt om een antigeen te detecteren dat is geassocieerd met borstkanker. Een antigeen is een eiwit op het oppervlak van een cel dat dient als unieke identificatiecode. CA 27.29 is een van de verschillende antigenen die artsen gebruiken als tumormarkers voor borstkanker. Deze markers hebben de neiging toe te nemen wanneer kanker aanwezig is.De CA 27.29-test wordt voornamelijk gebruikt om stadium 4 gemetastaseerde borstkanker te controleren en minder vaak om herhaling te detecteren bij mensen die eerder zijn behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium.
Hoewel de CA 27.29-test is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om mensen met borstkanker te helpen controleren, kan het antigeen optreden bij andere kankerachtige en niet-kankerachtige aandoeningen.
Soorten uitgezaaide borstkankerDoel van de test
Tumormarkers zijn stoffen die door het lichaam worden aangemaakt als reactie op kanker of door de kanker zelf. Deze markers worden aangetroffen in bloed-, urine- en weefselmonsters en zijn indicatief voor een specifiek ziekteproces en kunnen artsen helpen onderscheid te maken tussen de soorten en / of stadia van kanker.
CA 27.29 is specifiek voor borstkanker, maar kan ook worden gedetecteerd in kartel-, maag-, lever-, long-, pancreas-, eierstok- en prostaatkanker. Hoewel sommige tumormarkertests nuttig zijn voor het screenen of stageren van kanker, is de CA 27.29-test beperkt tot de volgende twee functies:
- Voortgang bewaken van uitgezaaide borstkanker, met toenemende waarden die overeenkomen met voortschrijdende ziekte
- Monitoring van de behandeling van gemetastaseerde borstkanker, met verlaging van de waarden die overeenkomen met een positieve behandelingsreactie
CA 27,29-niveaus zullen voor sommige patiënten bijna onveranderlijk stijgen tijdens de eerste 30 tot 90 dagen van kankerbehandeling, aangezien de verstoring van de tumor CA 27,29-antigenen in de bloedbaan afgeeft. Daarom moet uw oncoloog mogelijk twee tot drie maanden wachten na het begin van elke nieuwe behandeling om een nauwkeurig testresultaat te krijgen.
Hoewel tumormarkertests zoals de CA 27.29 kunnen helpen bij de behandeling van borstkanker, kunnen zij noch enige andere bloed- of beeldvormende test de ziekte definitief diagnosticeren. Alleen een borstbiopsie kan.
Beperkingen
Tot 2007 werd de CA 27.29-test door velen gebruikt om te controleren op recidief bij mensen die eerder waren behandeld voor stadium 2 of stadium 3 borstkanker.
Op dat moment werd gesuggereerd dat de test een voorspellende waarde had van meer dan 80%, wat betekent dat meer dan acht op de tien recidieven van borstkanker nauwkeurig werden gediagnosticeerd met behulp van de test. Verder werd aangetoond dat de test verhogingen kon detecteren tot vijf maanden voordat de symptomen zich ontwikkelden of beeldvormende tests kankergroei konden identificeren.
Sinds die tijd hebben talrijke onderzoeken aangetoond dat de test veel minder gevoelig is dan eerder werd gedacht en dat het de specificiteit ontbeerde om borstkanker te onderscheiden van andere goedaardige of kwaadaardige oorzaken.
In feite meldde een Journal of Clinical Oncology-studie uit 2007 dat minder dan 60% van de CA 27.29-tests borstkanker correct konden identificeren, zelfs wanneer de maligniteit positief werd gedetecteerd op een PET / CT-scan.
Zelfs als de test in staat zou zijn om de identificatie te maken, is er momenteel 'geen bewijs dat latere verbeteringen in overleving of kwaliteit van leven aantonen' als resultaat van de vroege diagnose, volgens een onderzoek uit 2014 in deJournal of CancerDoor de lage sensitiviteit en niet-specificiteit van de test is er een veel groter risico op een verkeerde diagnose, onnodige behandeling en een slechtere kwaliteit van leven.
Sinds november 2007 heeft de American Society of Clinical Oncologists (ASCO) het gebruik van tumormarkertests afgeraden om te controleren op recidief bij mensen zonder tekenen of symptomen van borstkanker.
In plaats daarvan blijft routinematige mammografie de voorkeursmethode voor screening op borstkanker, of het nu gaat om nieuwe of terugkerende ziekten.
Mammogram versus MRI voor screening op borstkankerRisico's
De CA 27.29 is een op bloed gebaseerde test waarvoor één volledige reageerbuis met bloed nodig is, die wordt verkregen door middel van een eenvoudige bloedafname. Hierdoor zijn de risico's van de test relatief klein. Pijn op de injectieplaats, blauwe plekken of bloeding is mogelijk, evenals een licht gevoel in het hoofd of flauwvallen. Infectie is zeldzaam maar kan voorkomen.
Voor de test
Het komt zelden voor dat de CA 27.29 alleen wordt besteld. Uw oncoloog zal hoogstwaarschijnlijk een reeks tests bestellen om uw toestand of reactie op de therapie te controleren. Dit kan een compleet bloedbeeld (CBC), leverfunctietesten en nierfunctietesten omvatten. Voor geen van deze tests zijn voorbereidingen nodig.
Timing
De bloedafname duurt slechts vijf minuten of zo. Maar rekening houdend met de registratie en wachttijd, moet u misschien 30 tot 90 minuten reserveren voor de test.
Plaats
Als uw oncoloog een CA 27.29-test aanbeveelt, kan dit vaak tijdens uw bezoek in het kantoor van de dokter worden gedaan. Als alternatief kunt u worden doorverwezen naar een laboratorium in de buurt.
Wat te dragen
Kies een top met korte mouwen of mouwen die gemakkelijk kunnen worden opgerold. Sommige mensen dragen liever lange mouwen, zodat ze het verband of de prikmarkering na de test kunnen bedekken.
Eten en drinken
Er zijn geen beperkingen voor eten of drinken voor de CA 27.29-test.
Medicijnen
U moet de phlebotomist op de hoogte stellen als u Herceptin (trastuzumab) of andere van de muis afgeleide monoklonale antilichamen gebruikt, aangezien dit uw resultaten kan beïnvloeden. Als u niet zeker weet of een medicijn uw CA 27.29-test kan beïnvloeden, neem dan contact op met uw oncoloog.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van een test van CA 27,29 kunnen variëren afhankelijk van uw locatie en laboratorium, maar bedragen over het algemeen ongeveer $ 70. Uw ziektekostenverzekering dekt meestal een deel of alle kosten als u uitgezaaide borstkanker heeft. Hetzelfde is mogelijk niet waar als de test wordt gebruikt voor screeningdoeleinden.
Praat met uw verzekeringsmaatschappij om te bevestigen wat uw copay- of co-assurantiekosten zullen zijn voorafgaand aan de test. U moet ook controleren of het gebruikte laboratorium een in-netwerkprovider is, anders moet u misschien de volledige prijs betalen.
Als je geen verzekering hebt en uit eigen zak moet betalen, ga dan op zoek naar de beste prijs. U moet uw oncoloog ook om informatie vragen over financiële hulpprogramma's die u kunnen helpen bij uw lopende behandeling en zorg.
Wat mee te brengen
Zorg ervoor dat u een identificatiemiddel, uw ziekteverzekeringskaart en een vorm van betaling meeneemt om eventuele copay-, co-assurantie- of contante kosten te dekken.
Tijdens de test
Wanneer u aankomt voor de test, moet u inchecken, een registratieformulier invullen en eventuele contante kosten betalen. Er kan een toestemmingsformulier worden verstrekt, hoewel toestemming over het algemeen wordt geïmpliceerd wanneer u arriveert voor een eenvoudige diagnostische procedure zoals een bloedtest.
Een phlebotomist zal de bloedafname uitvoeren.
Pre-test
Je wordt naar een kamer geleid en gaat op een stoel zitten. De phlebotomist zal vragen uit welke arm u het bloed wilt laten afnemen. Sommige mensen stellen de arm voor waarmee je schrijft; anderen bevelen de arm met de meest prominente aderen aan.
Nadat u een elastische tourniquet om uw bovenarm heeft geplaatst, veegt de phlebotomist de prikplaats (meestal de kromming van de arm) af met een alcoholdoekje.
Tijdens de test
U voelt dan een klein prikje terwijl de naald in uw ader wordt gestoken.
Voor de CA 27.29-test is een volledige reageerbuis met bloed (minimaal 3 milliliter) nodig. De vacuüm verzegelde buis heeft meestal een gouden of rode rubberen dop.
Eenmaal voltooid, wordt de naald teruggetrokken en wordt een watje of gaasje op de prikplaats geplaatst totdat het bloeden stopt (meestal binnen een minuut). De phlebotomist plaatst dan een zelfklevend verband over de wond.
Post-test
U zou moeten kunnen vertrekken kort nadat uw test is voltooid, zolang u niet bloedt of zich duizelig voelt. Daarna kunt u uw dag zonder beperkingen voortzetten.
Na de test
Na de test is het niet ongebruikelijk dat u de eerste uren een lichte pijn voelt op de prikplaats. Roodheid of blauwe plekken kunnen ook voorkomen. Zodra het bloeden volledig is gestopt, kunt u het zelfklevende verband verwijderen. Als de prikwond echter zichtbaar is, wilt u deze misschien bedekt houden om infectie te voorkomen.
Hoewel infectie zeldzaam is, kan het soms voorkomen. Bel uw arts als u aanhoudende of verergerende pijn in uw arm of hand ervaart, hoge koorts krijgt of aanhoudende bloeding heeft na de bloedafname.
Resultaten interpreteren
De resultaten van uw bloedonderzoek moeten binnen drie tot vijf werkdagen beschikbaar zijn. Het rapport zal een referentiebereik bevatten, waarin wordt aangegeven wanneer de niveaus van het CA 27.29-antigeen normaal of abnormaal zijn. Het referentiebereik is gebaseerd op de verwachte waarden in een populatie mensen.
Hoewel het referentiebereik van CA 27.29 enigszins kan variëren van laboratorium tot laboratorium, wordt algemeen aangenomen dat iets minder dan 38,6 eenheden per millimeter (U / ml) normaal is. Een normaal resultaat geeft over het algemeen aan dat u geen actieve kanker.
Een CA 27-29-waarde groter dan 38,6 U / ml kan een van de volgende dingen betekenen:
- U heeft actieve kanker
- Die kanker kan zich verspreiden
- Die kanker kan terugkeren
- U heeft een andere kankerachtige of niet-kankerachtige aandoening
- U bent blootgesteld aan antilichamen afkomstig van muizen
Over het algemeen wordt kanker gesuggereerd wanneer de CA 27,29-waarde hoger is dan 100 U / ml. Een toename van meer dan 25% tussen tests wordt ook als klinisch significant beschouwd.
Als de CA 27.29-test wordt gebruikt om uw reactie op de behandeling te volgen, is één enkele waarde minder belangrijk dan hoe de resultaten zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Dalende waarden zijn een sterke indicatie dat een behandeling werkt, terwijl stijgende of stagnerende waarden erop kunnen wijzen dat de behandeling niet werkt.
Valse positieven
Afgezien van de recente start van de kankerbehandeling, zijn er nog andere dingen die een risico op een vals-positief resultaat opleveren. Een plotselinge stijging van de CA 27,29-niveaus kan andere redenen hebben dan borstkanker, of deze nu goedaardig of kankerachtig zijn. Dergelijke voorwaarden zijn onder meer:
- Acute hepatitis
- Goedaardige cysten in de borst
- Darmkanker
- Nierziekte
- Leverkanker
- Cirrose
- Longkanker
- Pelvic inflammatory disease (PID)
- Eierstokkanker
- Ovariële cysten
- Alvleesklierkanker
- Prostaatkanker
Opvolgen
Als de resultaten van uw CA 27,29 abnormaal hoog zijn, zal uw oncoloog waarschijnlijk aanvullende tests bestellen om de oorzaak vast te stellen. Deze kunnen zijn:
- Een herhaling van de CA 27.29-test
- Beeldvormingstests, zoals een echografie, computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET) of botscan
- Andere tumormarkertests om te controleren op andere kankers, zoals het CA 125-antigeen voor eierstokkanker of het alfa-fetoproteïne voor leverkanker
- CellSearch circulerende tumorcel (CTC) -test, een nieuwere test die wordt gebruikt om gemetastaseerde borst-, colorectale en prostaatkanker te controleren
- Leverfunctietests om te controleren op leverziekte
- Bloedonderzoek om te controleren op virale hepatitis
- Biopsie, als er verdachte gezwellen worden gevonden
Een woord van Verywell
De CA 27.29-test is een belangrijk instrument voor het monitoren van de behandeling en zorg van mensen met uitgezaaide borstkanker. Maar het is belangrijk om te onthouden dat de test zijn beperkingen heeft en uitsluitend wordt gebruikt om uw reactie op de behandeling te controleren en / of te beoordelen of een kanker actief is of zich verspreidt. Zelfs als een waarde hoog is, mag u er niet vanuit gaan dat kanker de oorzaak is. De CA 27.29 is alleen bruikbaar in combinatie met andere tests.
10 veel voorkomende mythen over uitgezaaide borstkanker- Delen
- Omdraaien