Wat is kankerherstel?

Inhoud

• Definitie van rehabilitatie bij kanker
• Therapieën en diensten
• Problemen opgelost
• Bewijs
• Locaties die rehabilitatie van kanker bieden

Oncologische revalidatie is zorg die zich richt op het maximaliseren van het fysieke en emotionele functioneren van een persoon met kanker, en kan worden gestart voor, tijdens of na de behandeling. Revalidatie wordt al lang beschouwd als de standaardzorg voor iemand die bijvoorbeeld een hartaanval of een knieprothese heeft gehad, maar revalidatie bij kanker is een relatief nieuw concept. Dit is echter niet te wijten aan een gebrek aan uitkering of behoefte. Met de combinatie van een groeiend aantal overlevenden van kanker in de Verenigde Staten en een aanzienlijk aantal van deze mensen die te maken hebben met langdurige bijwerkingen van de behandeling, wordt verwacht dat de behoefte aan revalidatie in de nabije toekomst aanzienlijk zal toenemen.

Aangezien oncologische revalidatie relatief nieuw is, weten veel mensen niet dat ze baat kunnen hebben bij deze therapieën. Als een snelle maatstaf om te bepalen of u er baat bij zou kunnen hebben, kunt u zich afvragen of er iets is dat u vóór kanker zou kunnen hebben (of emotioneel zou kunnen behandelen) dat tegenwoordig uitdagender is.

Definitie van rehabilitatie bij kanker

Kankerrevalidatie omvat een breed scala aan therapieën die zijn ontworpen om een ​​persoon te helpen zijn fysiek, emotioneel, spiritueel, sociaal en financieel optimaal te laten functioneren.

Wie is een overlevende van kanker?

Voordat we het hebben over rehabilitatie van kanker, is het belangrijk om precies te definiëren wat er wordt bedoeld met de uitdrukking "overlevende van kanker".

Een overlevende van kanker wordt gedefinieerd als iedereen bij wie de diagnose kanker is gesteld, vanaf de dag dat ze worden gediagnosticeerd tot het einde van hun leven.

Het overleven van kanker begint niet wanneer de behandeling is voltooid (als het ooit daadwerkelijk wordt gedaan), maar begint op het moment van de diagnose. Het omvat leven met, door en voorbij de diagnose van kanker.

Wie kan er baat hebben bij rehabilitatie van kanker?

Kankerrevalidatie kan op elk moment worden gestart na de diagnose kanker. Bij gebruik voor of tijdens de behandeling wordt het soms "prehabilitatie van kanker. "Het kan worden gebruikt voor mensen met elk type kanker, en kan nuttig zijn voor mensen in het hele spectrum van kankerprognoses, van zeer vroege stadia tot gevorderde kankers.

De behoefte

Vanaf januari 2019 waren er 16,9 miljoen overlevenden van kanker in de Verenigde Staten, en dit aantal zal naar verwachting de komende tien jaar aanzienlijk toenemen. Tegelijkertijd suggereren onderzoeken dat een aanzienlijk aantal overlevenden last krijgt van late effecten van kanker die interfereren met hun kwaliteit van leven. Onder overlevenden van kanker bij kinderen is dit aantal zelfs nog hoger: 60% tot 90% van de overlevenden ondervindt late effecten die verband houden met de behandeling.

Veel kankerorganisaties beschouwen rehabilitatie van kanker nu als een cruciaal onderdeel van de kankerzorg, waaronder de National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines. Desondanks bleek uit een studie uit 2018 dat de meerderheid van de door het National Cancer Institute aangewezen kankercentra (centra die opvallen als de leidende instellingen in het onderzoek naar en de behandeling van kanker) overlevenden geen informatie verschaften over de rehabilitatie van kanker.

Hiervoor zijn veel mogelijke redenen, waaronder tijdgebrek in de dokterspraktijken, een systeem dat zich richt op behandeling in plaats van kwaliteit van leven, en een gebrek aan solide programma's voor revalidatie.

Therapieën en diensten

Er zijn veel potentiële therapieën die kunnen worden aangeboden als onderdeel van de rehabilitatie van kanker, en de aanpak omvat meestal een rehabilitatieteam voor kanker. Deze therapieën kunnen zich richten op specifieke problemen waarmee kankerpatiënten worden geconfronteerd, maar kunnen zich ook richten op algemene leefstijl- en bewegingsinterventies die de best mogelijke kwaliteit van leven bevorderen. Het team kan bestaan ​​uit:

• Fysiotherapeuten (artsen die gespecialiseerd zijn in fysische geneeskunde en revalidatie): een arts leidt vaak een rehabilitatieteam voor kanker en helpt te bepalen welke therapieën effectief kunnen zijn.
• Revalidatieverpleegkundigen
• Fysiotherapeuten: Fysiotherapie kan helpen bij veel problemen die verband houden met kanker, evenals bij algemene deconditionering.
• Ergotherapeuten: Ergotherapie kan mensen helpen met dagelijkse activiteiten door therapie of door hen te helpen bij het maken van aanpassingen.
• Lymfoedeem-specialisten
• Longtherapeuten: Longrevalidatie wordt al enige tijd toegepast bij mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD), maar de waarde ervan bij longkanker is pas onlangs erkend.
• Logopedisten
• Voedingsdeskundigen
• Counselors (dit kunnen counselors zijn die gespecialiseerd zijn in bepaalde gebieden, zoals beroepsadviseurs): Counseling kan ook betrekking hebben op gezinnen, aangezien kanker een familiale ziekte is die niet geïsoleerd voorkomt.
• Recreatietherapeuten
• Maatschappelijk werkers
• Kapelaans
• Anderen: Therapeuten kunnen ook helpen bij problemen zoals stoppen met roken en nog veel meer.

Problemen opgelost

Het doel van oncologische revalidatie is om het fysieke, emotionele en soms spirituele functioneren thuis of op het werk te behouden of te herstellen. Enkele van de problemen die kunnen worden aangepakt, zijn onder meer:

De-conditionering

Deconditionering komt veel voor bij bijna elke vorm van kanker en kan een aantal oorzaken hebben, waaronder gewoon de tijd die besteed wordt aan het bezoeken van afspraken en zitten en wachten. Hoewel het vaak afgedaan wordt als meer een "hinderlijk" symptoom, kan deconditionering een aanzienlijke impact hebben op de kwaliteit van leven en ook leiden tot verdere invaliditeit.

Zoals bij veel revalidatiegebieden, staan ​​de onderzoeken nog in de kinderschoenen, maar uit één onderzoek bleek dat een revalidatieprogramma zeer effectief was voor het herstel van deconditionering bij mensen met bloedgerelateerde kankers.

Pijn

Pijn komt buitengewoon vaak voor bij mensen met of zonder kanker. Van chronische pijn na een borstamputatie tot pijn na een thoracotomie, en nog veel meer, pijn kan de kwaliteit van leven verminderen en ook tot depressie leiden. De specifieke therapieën die nuttig zijn, zullen van persoon tot persoon verschillen, maar om een ​​consult vragen is een eerste stap in het verbeteren van uw leven. Veel mensen weten niet dat er dingen zijn die gedaan kunnen worden, en sommige van deze bijwerkingen van de behandeling kunnen worden verbeterd of geëlimineerd.

Vermoeidheid

Kankermoeheid komt zeer vaak voor bij mensen met kanker, en zelfs bij kankers in een vroeg stadium kan het jaren aanhouden nadat de behandeling is voltooid. Therapie voor kankermoeheid begint vaak met het uitsluiten van mogelijk behandelbare oorzaken (er zijn er veel, waaronder hypothyreoïdie die verband houden met kanker). behandelingen). Als er geen behandelbare oorzaken worden gevonden, zijn er veel therapieën die vermoeidheid kunnen verminderen of op zijn minst mensen kunnen helpen om beter om te gaan.

Lymfoedeem

Lymfoedeem komt veel voor bij mensen die borstkanker hebben gehad, vooral na een lymfeklierdissectie of een schildwachtklierbiopsie. Het kan ook bij veel andere kankers voorkomen. Een gecertificeerde lymfoedeemspecialist kan erg behulpzaam zijn, en veel mensen zijn verrast om te horen dat ze niet hoeven te leven met de mate van ongemak die ze voorheen hadden.

Perifere neuropathie

Perifere neuropathie, de maar al te vaak voorkomende pijn, gevoelloosheid en tintelingen in vingers en tenen, is een van de vervelende bijwerkingen van chemotherapie op de lange termijn. Hoewel neuropathie meestal niet 'te genezen' is, zijn er een aantal modaliteiten die dat wel kunnen. pijn verminderen. Therapie kan ook complicaties die verband houden met neuropathie, zoals vallen, verminderen.

Cognitieve zorgen

Cognitieve veranderingen zoals geheugenverlies, moeite met multitasken en "hersenmist" komen vaak voor na chemotherapie en andere kankerbehandelingen. Bij vrouwen die voor borstkanker worden behandeld met aromataseremmers, is bijvoorbeeld ook vastgesteld dat ze cognitieve veranderingen ervaren. Er is geen snelle oplossing voor deze vervelende veranderingen die nu chemobrain worden genoemd, en de behandeling omvat meestal een reeks therapieën die kunnen variëren van "hersentraining" tot supplementen.

Stijfheid / fibrose

Chirurgie kan leiden tot fibrose (vorming van littekenweefsel) en stijfheid, en fibrose is ook een van de bijwerkingen van bestraling op de lange termijn.Hoewel er minder vaak over wordt gesproken dan over sommige andere bijwerkingen van de behandeling, kan ongemak als gevolg van fibrose door borstkanker als evenals andere soorten kanker en behandeling kunnen uw kwaliteit van leven verminderen. Er zijn een aantal verschillende behandelingsmodaliteiten geprobeerd, en een combinatie is meestal het meest effectief bij het verminderen van pijn en het verbeteren van beweging.

Evenwichtsproblemen

Evenwichtsproblemen kunnen optreden bij hersentumoren en metastasen naar de hersenen, maar komen vaak voor bij kanker in het algemeen. Dit kan niet alleen uw kwaliteit van leven verminderen, maar het kan ook leiden tot vallen. Fysiotherapie kan zowel vanuit het oogpunt van behandeling als vanuit preventie helpen.

Depressie

Depressie komt veel te vaak voor bij mensen die leven met of voorbij kanker. In sommige gevallen, zoals bij longkanker en depressie, kan de depressie in feite verband houden met een ontsteking, waarbij de behandeling van ontsteking de steunpilaar is.

Het is niet alleen onaangenaam om met een depressie te leven, maar het risico op zelfmoord bij mensen met kanker is zorgwekkend. In tegenstelling tot wat mensen in eerste instantie denken, komen suïcidale gedachten vaker voor in het begin van een diagnose en kunnen ze zelfs voorkomen bij mensen met zeer geneesbare tumoren. Veel mensen aarzelen om vragen te stellen over depressie ("zou je niet depressief moeten zijn als je kanker hebt?"), Maar het is belangrijk om dit aan te pakken. Behandeling betekent niet noodzakelijkerwijs medicatie, en een combinatie van modaliteiten die worden gebruikt bij oncologische revalidatie is meestal het meest effectief.

Stress en angst

Angst is over de hele linie gebruikelijk bij mensen met kanker. Of uw tumor nu actief is, of als u geen ziekteverschijnselen heeft maar wel de angst voor herhaling in zich draagt, angst is de norm. Het is verrassend dat veel mensen die kanker hebben gehad het gevoel hebben dat ze minder goed kunnen omgaan met dagelijkse stressfactoren, zelfs als ze minderjarig zijn, dan vóór kanker.

Overleg met iemand die kanker begrijpt, kan van onschatbare waarde zijn. Voorlichting over stressmanagement, integratieve therapieën zoals yoga of massage, en nog veel meer, kan u niet alleen helpen het hoofd te bieden aan de stressfactoren die door kanker worden veroorzaakt, maar ook aan de normale stressfactoren in ons leven. Sommige kankercentra hebben zelfs lessen aangeboden in "veerkrachttraining voor overlevenden van kanker" die deze behoefte erkennen.

Dieetkwesties

Voedingsadvies kan helpen bij veel voorkomende bijwerkingen van kankerbehandeling, mensen helpen om te gaan met gewichtsveranderingen (zowel omhoog als omlaag), en voor sommige mensen kan het de behandeling helpen beter te werken. We hebben bijvoorbeeld onlangs geleerd dat het hebben van een gezond en divers darmmicrobioom (een breed scala aan gezonde darmbacteriën) een belangrijke rol kan spelen bij de effectiviteit van immunotherapie.

Slaapproblemen

Slaapproblemen zijn bijna de norm na de behandeling van kanker. Wat we nu leren, is dat slaapstoornissen niet alleen uw kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden, maar zelfs de overleving kunnen beïnvloeden.

De gevaren van aan kanker gerelateerde slaapstoornissen

Andere problemen

Er zijn veel andere potentiële problemen die kunnen worden aangepakt in een goed rehabilitatieprogramma voor kanker. Enkele andere voorbeelden zijn:

• Werkgelegenheid / beroepskwesties
• Financiële zorgen
• Relatieproblemen

Bewijs

Zoals opgemerkt, zijn studies pas onlangs begonnen om zich te concentreren op de effectiviteit van rehabilitatie van kanker bij het verbeteren van de levens van mensen die leven met en na kanker. Dat gezegd hebbende, was onderzoek tot dusverre zeer bemoedigend en suggereert dat bijna iedereen die kanker heeft gehad er baat bij zou kunnen hebben om op zijn minst te zien of een van de modaliteiten nuttig zou kunnen zijn.

Bij het denken aan revalidatie denken veel artsen eerst aan mensen die kanker hebben overleefd en de behandeling hebben voltooid, maar zelfs bij mensen met vergevorderde kanker heeft palliatieve revalidatie een significante invloed op het vermogen van een persoon om zich te verplaatsen en dingen te doen (mobiliteit). , veiligheid en kwaliteit van leven.

Zelfs vroeg na een diagnose kan revalidatie (of prehabilitatie) een verschil maken. Een systematische review uit 2018 wees uit dat mensen met darmkanker die een operatie ondergingen een gemiddelde ziekenhuisopname hadden die twee dagen korter was als ze voorafgaand aan de operatie een voedingsrevalidatie zonder oefentherapie ondergingen.

Emotionele behoeften

Het aanpakken van de emotionele behoeften van overlevenden van kanker is ook op meer dan één manier belangrijk. Angst en stress komen zeker veel voor bij mensen met kanker, maar niet-aangepakte emotionele problemen kunnen zich ook fysiek voordoen. Een studie toonde aan dat emotioneel welzijn de prognose op lange termijn voorspelt na lichamelijke ziekte. Aangezien de angst voor herhaling en progressie wijdverspreid is en dat bij veel overlevenden van kanker is vastgesteld dat ze symptomen hebben die consistent zijn met posttraumatische stress, is dit een groot probleem. nodig hebben.

Naarmate we steeds meer horen over de ‘financiële toxiciteit’ van kanker, wordt de noodzaak van rehabilitatie van kanker nog duidelijker. Terwijl medische problemen een belangrijke oorzaak zijn van faillissementen in de VS, kan rehabilitatie van kanker zowel invaliditeit als de noodzaak van vervroegd pensioen verminderen.

Met veel mensen die betrokken zijn bij het bepleiten van kanker, horen we steeds meer over 'empowerment van de patiënt'. Rehabilitatie van kanker kan ook empowerment zijn en mensen zeggenschap geven over hun fysieke functioneren na kanker. Het is belangrijk op te merken dat te midden van al deze bijwerkingen van de behandeling op de lange termijn, er vaak ook positieve veranderingen worden waargenomen bij mensen met kanker. Niet alleen komt posttraumatische groei veel voor, maar het lijkt erop dat mensen hun posttraumatische groei kunnen maximaliseren; soms door manieren zoals deze te vinden om je bekrachtigd te voelen.

Posttraumatische groei bij mensen met kanker

Risico's

Naast voordelen moeten de potentiële risico's van revalidatie worden aangepakt. Kankertherapieën kunnen soms leiden tot aandoeningen zoals osteoporose die het risico op een fractuur met fysiotherapie kunnen verhogen. Het is belangrijk om de risico's en voordelen van een specifieke therapie af te wegen en hiervoor zijn zorgverleners nodig die zijn opgeleid in zowel de behoeften als speciale voorzorgsmaatregelen die vereist zijn bij de behandeling van overlevenden van kanker.

Locaties die rehabilitatie van kanker bieden

Op dit moment kan de kwaliteit van de rehabilitatie van kanker aanzienlijk variëren tussen kankercentra. In 2014 heeft de Commissie voor Accreditatie van Rehabilitatiefaciliteiten de accreditatie geïnitieerd, maar er zijn te weinig geaccrediteerde faciliteiten beschikbaar (vanaf 2018 waren slechts negen faciliteiten geaccrediteerd). Hoewel fysiotherapie en ergotherapie op grotere schaal beschikbaar zijn, zijn ze mogelijk niet specifiek gericht op mensen die te maken hebben met bezorgdheid over kanker, en kunnen er andere diensten aanwezig zijn.

Als u denkt dat u hiervan kunt profiteren, neem dan contact op met uw oncoloog. Kankerondersteunende groepen en gemeenschappen zijn een andere plaats waar u kennis kunt maken met centra die revalidatie bieden. Op Twitter kun je informatie over rehabilitatie bij kanker zoeken met de hashtags #Cancerrehab en #oncology rehab.

Voor degenen die niet kunnen reizen, kan telerehabilitatie een optie zijn, en een studie uit 2019 wees uit dat een dergelijk programma mensen met vergevorderde kanker kon helpen hun onafhankelijkheid te behouden.

Een woord van Verywell

Rehabilitatie van kanker zou waarschijnlijk een groot verschil kunnen maken in de kwaliteit van leven voor veel overlevenden van kanker, hoewel zowel het onderzoek naar als de beschikbaarheid van goede programma's nog in de kinderschoenen staan. Dat deze kwesties nu worden aangepakt, is echter hoopgevend. Artsen erkennen dat de zorg voor patiënten meer inhoudt dan het behandelen van hun tumor, en problemen met de kwaliteit van leven worden steeds belangrijker. Het is echter nog steeds erg nuttig om uw eigen advocaat te zijn en om diensten te vragen waarvan u denkt dat deze nuttig kunnen zijn. Soms zijn het overlevenden van kanker die oncologen opleiden, in plaats van andersom.