Maag-bypass-operatie: overzicht

Inhoud

• Wat is een maagbypassoperatie?
• Doel van een maagbypassoperatie
• Hoe voor te bereiden
• Wat te verwachten op de dag van de operatie
• Herstel
• Langdurige zorg
• Een woord van Verywell

Maag-bypass-operatie, ook bekend als Roux-en-Y maag-bypass-operatie (RYGB), is een type bariatrische (gewichtsverlies) operatie. De operatie werkt door de hoeveelheid voedsel die een persoon kan eten te beperken en door de opname van voedingsstoffen in de darmen te beperken. Alles leren wat je kunt over maagbypass (als je erover nadenkt) is een goed idee. Naast een zorgvuldige voorbereiding moeten patiënten bereid en in staat zijn om na de operatie permanente aanpassingen van hun levensstijl door te voeren op het gebied van voeding en lichaamsbeweging.

Wat is een maagbypassoperatie?

Een maagbypassoperatie wordt uitgevoerd door een bariatrische chirurg in een ziekenhuis of chirurgisch centrum onder algemene anesthesie. Deze geplande operatie vereist een ziekenhuisopname van twee tot vijf dagen en wordt uitgevoerd bij volwassenen en soms bij adolescenten.

Bij een maagbypassoperatie maakt de chirurg een klein zakje (ongeveer zo groot als een ei) uit de bestaande maag van de patiënt. Met een veel kleinere maag kunnen patiënten niet zoveel eten. De chirurg sluit vervolgens het nieuwe maagzakje aan op een onderste deel van de dunne darm. Door het bovenste deel van de dunne darm te omzeilen, worden er minder calorieën en voedingsstoffen uit het ingenomen voedsel opgenomen.

Diverse chirurgische technieken

In de meeste gevallen wordt de maagbypass laparoscopisch uitgevoerd. Dit betekent dat de chirurg lange instrumenten gebruikt om door kleine incisies te opereren. Minder vaak wordt de operatie uitgevoerd als een open operatie. Dit betekent dat de chirurg toegang krijgt tot de maag en dunne darm via een grote incisie in de buik.

Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery wordt maagbypass beschouwd als de "gouden standaard" voor gewichtsverlieschirurgie. Hoewel het een complexe operatie is, in vergelijking met andere afslankoperaties, zoals verstelbare maagband en sleeve-gastrectomie. maagbypass gaat gepaard met een groter en langduriger gewichtsverlies.

Soorten gewichtsverlieschirurgie, kosten en opties

Criteria en contra-indicaties

Hoewel er meerdere voordelen zijn verbonden aan een maagbypassoperatie, is niet iedereen een kandidaat. De indicaties voor het ondergaan van een maagbypass omvatten een patiënt die:

• Heeft een body mass index (BMI) groter dan 40.
• Heeft een BMI van meer dan 35 met een of meer aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen.
• Heeft een BMI van meer dan 30 met oncontroleerbare diabetes type 2 of metabool syndroom.

Bovendien kan, vanwege een hogere prevalentie van abdominale obesitas, een operatie voor gewichtsverlies worden overwogen voor Aziatische patiënten met ongecontroleerde diabetes type 2 en een BMI van slechts 27,5. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Relatieve contra-indicaties voor het ondergaan van een maagbypassoperatie omvatten patiënten met de volgende medische aandoeningen:

• Ernstig hartfalen
• Instabiele coronaire hartziekte
• Longziekte in het eindstadium
• Portale hypertensie
• Drugs- en / of alcoholverslaving
• Een verminderde intellectuele capaciteit
• ziekte van Crohn

Een patiënt die een behandeling voor kanker ondergaat, evenals een patiënt die geen algehele anesthesie kan ondergaan, zijn aanvullende contra-indicaties.

Potentiële risico's

Naast de risico's die gepaard gaan met een operatie - bloedstolsels, longontsteking of bloeding - zijn enkele van de specifieke risico's die gepaard gaan met een maagbypassoperatie:

• Dumping-syndroom: Dumping-syndroom is een aandoening waarbij voedsel zeer snel van de maag naar de dunne darm gaat. Het kan misselijkheid, koud zweet, een licht gevoel in het hoofd en vaak ernstige diarree veroorzaken.
• Ondervoeding: Er kunnen verschillende eiwit- en vitamine- / mineralentekorten optreden, aangezien deze operatie het vermogen van het lichaam om voedingsstoffen op te nemen verandert.
• Lekkage: Een gastro-intestinale lekkage van spijsverteringssappen en gedeeltelijk verteerd voedsel kan optreden waar de dunne darm is verbonden met de maag, of waar het is verbonden met het onderste uiteinde van zichzelf.
• Obstructie van de dunne darm: Een obstructie van de dunne darm wordt meestal veroorzaakt door een interne hernia, dat is wanneer de darm uitsteekt door een defect dat operatief in de buikholte is ontstaan.
• Marginale vorming van zweren: Een marginale maagzweer lijkt op een maagzweer. Het bevindt zich in de buurt van de plaats waar het maagzakje en de dunne darm zijn verbonden.
• Gastrogastrische fistel: Deze complicatie verwijst naar een abnormaal kanaal dat zich vormt tussen het nieuwe maagzakje en het oude maagresten.
• Anastomotische stenose: Soms vernauwt de verbinding (de zogenaamde anastomose) tussen het maagzakje en de dunne darm, wat er uiteindelijk toe kan leiden dat de patiënt geen vloeistof kan doorslikken.

Doel van een maagbypassoperatie

Gewichtsverlies is het primaire doel van een maagbypassoperatie. Met dit gewichtsverlies komt het potentiële voordeel van het omkeren of verbeteren van verschillende aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals:

• Hartziekte
• Hoge cholesterol
• Hoge bloeddruk
• Diabetes mellitus type 2
• Obstructieve slaapapneu
• Niet-alcoholische leververvetting

Andere mogelijke voordelen van maagbypass zijn onder meer een verbeterde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en een vermindering van sterfte door alle oorzaken (overlijden).

Doel van een afslankoperatie

Hoe voor te bereiden

Zodra uw maagbypassoperatie is gepland, zal uw chirurgische team u instructies geven over hoe u zich op de operatie kunt voorbereiden:

Deze instructies kunnen zijn:

• Enkele maanden voor de operatie stoppen met roken.
• Ongeveer twee weken voorafgaand aan de operatie een caloriearm dieet volgen (dit vermindert het levervolume, wat de chirurg kan helpen tijdens de operatie).
• Het stoppen van bepaalde medicijnen gedurende een bepaalde periode vóór de operatie (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's).
• Niets eten of drinken na middernacht op de avond voor de operatie.
• Persoonlijke spullen inpakken (bijv. Tandenborstel) voor uw verblijf in het ziekenhuis.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Op de dag van uw operatie kunt u het volgende verwachten:

• Bij aankomst in het ziekenhuis gaat u naar een preoperatieve kamer waar u zich omkleedt in een ziekenhuisjas.
• Een verpleegkundige plaatst een buisje (een IV-katheter) in een ader in uw arm en er wordt een antibioticum toegediend.
• U wordt naar een operatiekamer gebracht en krijgt medicatie om u in slaap te brengen.
• De chirurg maakt meerdere incisies in de bovenbuik waardoor verschillende chirurgische instrumenten worden ingebracht (indien laparoscopisch uitgevoerd).
• Met behulp van deze chirurgische instrumenten maakt de chirurg een zakje van 30 ml uit het gebied van de maag dat zich het dichtst bij de slokdarm bevindt. Het zakje wordt volledig losgemaakt van de rest van de maag en de resterende maag wordt dicht geniet.
• Zodra het zakje is gevormd, wordt er een incisie gemaakt in de dunne darm en wordt het in een bovenste en onderste gedeelte verdeeld.
• Het bovenste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) wordt omzeild, terwijl het onderste deel (het jejunum) wordt opgetrokken en verbonden met het nieuw gevormde zakje.
• Het uiteinde van de overbrugde twaalfvingerige darm wordt dan opnieuw verbonden met het jejunum om voedsel en spijsverteringsenzymen te mengen.
• De incisies worden dan gesloten met oplosbare hechtingen of chirurgische nietjes.
• De anesthesie wordt gestopt en u wordt naar een verkoeverkamer gebracht.

Herstel

Terwijl u herstelt in het ziekenhuis na een maagbypassoperatie, zal uw chirurgische team uw vitale functies zorgvuldig controleren en helpen bij het beheersen van veelvoorkomende postoperatieve symptomen zoals pijn, misselijkheid en braken.

Uw verpleegkundige zal u ademhalingsoefeningen leren, evenals hoe u uw longen kunt openen met behulp van een apparaat dat een "stimulerende spirometer" wordt genoemd.

Daarnaast komt er een fysiotherapeut bij u langs in uw ziekenhuiskamer om u beenoefeningen te leren. Uw therapeut zal u uiteindelijk helpen om uit bed te komen en rond te lopen (meestal de eerste dag na de operatie).

Na ontslag zal uw chirurg u specifieke instructies geven om thuis te herstellen. Enkele van deze instructies kunnen zijn:

• De incisieplaats (en) schoon en droog houden.
• Vermijd zware activiteiten gedurende drie tot zes weken na de operatie.
• Vermijd zwaar tillen gedurende drie maanden na de operatie.
• Verhoog uw activiteit elke dag geleidelijk (met zes weken zou u twee mijl of meer per dag moeten lopen).
• Twee liter water per dag drinken door regelmatig kleine slokjes te nemen.
• Medicijnen innemen zoals voorgeschreven (alle medicijnen moeten de eerste zes maanden na de operatie worden geplet of in vloeibare of kauwbare vorm worden ingenomen).

Wanneer moet u medische hulp inroepen?

Als u herstelt van een operatie, is het belangrijk om contact op te nemen met uw chirurg als u een van de volgende symptomen krijgt:

• Koorts
• Tekenen van een wondinfectie (bijv. Roodheid, zwelling, meer pijn of abnormale drainage)
• Pijn op de borst of moeite met ademhalen
• Misselijkheid of braken die langer dan 12 uur aanhoudt
• Pijn in de benen of kuit, roodheid of zwelling
• Minder dan vier keer urineren in 24 uur
• Pijn die niet wordt verlicht met medicatie

Hoe snel u kunt herstellen en afvallen na bariatrische chirurgie

Langdurige zorg

Na laparoscopische maagbypassoperaties verliest 80% van de patiënten in twee jaar tijd meer dan 70% van hun overtollige lichaamsgewicht en bereikt 70% meer dan 50% in drie jaar tijd.

De sleutel om dit gewichtsverlies op de lange termijn te behouden, omvat de volgende praktijken:

• Een uitgebalanceerd dieet volgen
• Zorgen voor een goede hydratatie
• Regelmatig sporten (30 minuten, vijf tot zeven dagen per week)
• Uw vitaminesupplementen innemen zoals geadviseerd (complexe multivitamine, calcium, vitamine D, ijzer, vitamine C en vitamine B12)
• Specifieke maaltijdrichtlijnen volgen (bijv. Geen vloeistoffen bij de maaltijden en geen koolzuurhoudende dranken)

Het is ook belangrijk om al uw vervolgafspraken met uw chirurg en bariatrische diëtist bij te wonen. Het doel van deze verschillende benoemingen is om:

• Evalueer en beheer mogelijke complicaties of symptomen die verband houden met de operatie (bijv. Dumpingsyndroom, braken en vermoeidheid)
• Houd de gezondheidstoestand in de gaten die nu mogelijk zijn omgekeerd of verbeterd (bijv. Diabetes type 2)
• Houd uw voortgang bij het afvallen bij
• Identificeer eventuele emotionele of psychologische behoeften na de operatie

Zorg verlenen na bariatrische chirurgie

Een woord van Verywell

Een maagbypassoperatie ondergaan is een levenslange beslissing. Als u of een geliefde een maagbypass (of een afslankoperatie) overweegt, blijf dan ijverig bij het verwerven van kennis over deze operatie. Vraag ook advies aan vertrouwde en goed gekwalificeerde medische professionals om er zeker van te zijn dat de operatie de juiste beslissing voor u is.

Is bariatrische chirurgie de moeite waard? Hoe uw leven zou kunnen veranderen