Een overzicht van botmetastasen

Inhoud

• Veel voorkomende sites
• Symptomen en complicaties
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Prognose

Botmetastasen komen vaak voor bij mensen die kanker hebben gehad, vooral die van de borst, longen of prostaat. Ze ontstaan ​​wanneer cellen van de oorspronkelijke tumor afbreken en zich in het bot vestigen. Metastasen zijn erg pijnlijk en verschillen van tumoren die in het bot ontstaan. Borstkanker die naar de botten beweegt, is bijvoorbeeld geen botkanker, maar eerder uitgezaaide borstkanker naar het bot.

Veel voorkomende sites

Elk type kanker heeft de neiging om zich vaker naar bepaalde botten in het lichaam te verspreiden dan andere, maar dit kan variëren. Metastasen zijn opgetreden in bijna elk bot in het lichaam.

	Borstkanker	Prostaatkanker	Longkanker
Wervelkolom	✓	✓	✓
Ribben	✓	✓
Bekken	✓		✓
Lange beenderen van armen, benen	✓		✓
Heupen		✓

Het is typisch dat botmetastasen tegelijkertijd in een paar verschillende botten optreden, zoals de wervelkolom en het bekken. Metastasen kunnen tegelijkertijd met de botten ook in andere delen van het lichaam (zoals de lever, de longen of de hersenen) voorkomen.

Symptomen en complicaties

Botmetastasen kunnen leiden tot veel verschillende symptomen en complicaties, waarvan sommige kunnen leiden tot de ontdekking dat kanker is teruggekeerd. Velen van hen hebben mogelijk een behandeling nodig die verder gaat dan wat nodig is om de tumor (en) te bestrijden.

• Moeilijk te behandelen pijn
• Breuken en fractuurrisico
• Ruggenmerg compressie
• Verlies van mobiliteit
• Hypercalciëmie

Al deze zorgen kunnen uw kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Door nieuwe symptomen aan uw arts te melden en een snelle diagnose en behandeling te krijgen, kunt u hun progressie voorblijven en uw kwaliteit van leven behouden.

Symptomen van herhaling van borstkanker

Hypercalciëmie

Bij hypercalciëmie geven botten calcium af in het bloed als ze worden afgebroken door kanker. Hoewel calcium iets is dat uw lichaam nodig heeft, leidt te veel tot verschillende problemen. Symptomen zijn onder meer:

• Constipatie
• Vermoeidheid
• Extreme dorst
• Spier zwakte

In ernstige gevallen kan onbehandelde hypercalciëmie leiden tot:

• Nierfalen
• Coma
• Dood

Laat u onmiddellijk behandelen als u symptomen heeft die wijzen op hypercalciëmie.

Oorzaken

Deskundigen begrijpen nog niet waarom kanker zich uitbreidt naar botten. De botten zijn rijk aan bloedvaten, maar dat geldt ook voor de lever- en longen, waar kanker zich minder vaak verspreidt dan bot. Uitzaaiingen zijn doodsoorzaak in 90 procent van de fatale gevallen van borstkanker, dus dit gebied wordt actief onderzocht.

Eén theorie is dat kanker in het beenmerg kan sluimeren, aangezien de botten waar kanker zich het meest naar verspreidt, die zijn die rijk zijn aan beenmerg. Dit zou kunnen verklaren waarom kanker zich jaren of zelfs decennia in het lichaam kan verbergen en dan weer kan terugkeren.

De link tussen beenmerg en kanker

Diagnose

Botmetastasen van borstkanker kunnen op verschillende manieren worden vastgesteld. Soms worden metastasen gezien wanneer een röntgenfoto wordt gemaakt voor een fractuur die is opgetreden met minimaal trauma als gevolg van de verzwakking van een bot (wat bekend staat als een pathologische fractuur).

Andere keren worden ze incidenteel gediagnosticeerd wanneer een test zoals een positronemissietomografie (PET) -scan om een ​​andere reden wordt uitgevoerd.

Tests die specifiek zijn uitgevoerd om botmetastasen te zoeken, zijn onder meer:

• Bot scant
• PET-scans
• Computertomografie (CT) -scans
• Single-foton-emissie computertomografie (SPECT) scans
• Whole-body magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

De soorten scans die uw arts bestelt, zijn afhankelijk van verschillende factoren, en sommige scans kunnen in combinatie worden uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen. Er is geen consensus dat één test of combinatie van tests in alle gevallen het beste is.

Behandeling

Het aanpakken van botproblemen en botmetastasen is belangrijk, ongeacht het stadium van kanker dat iemand heeft. Kankerbehandelingen zoals hormonale therapieën kunnen tot botverlies leiden. In feite worden medicijnen die worden gebruikt voor botmetastasen (bisfosfonaten) nu zelfs overwogen voor mensen met borstkanker in een vroeg stadium als een manier om botten te versterken en mogelijk botmetastasen te voorkomen.

Voor botmetastasen zijn een aantal verschillende behandelingen beschikbaar. Welke optie het beste bij u past, is afhankelijk van een aantal factoren, zoals het aantal aangetaste botten en de locatie ervan, de aanwezigheid van andere metastasen en uw algemene gezondheidstoestand.

Algemene kankerbehandelingen zoals chemotherapie, hormonale therapieën en gerichte medicijnen worden vaak gebruikt, evenals behandelingen die specifiek zijn ontworpen om de verspreiding van kanker naar botten te vertragen. Ze resulteren vaak al geruime tijd in een succesvolle behandeling van kanker.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een veel voorkomende keuze. Het kan zowel helpen om pijn te verminderen als het risico op fracturen te verkleinen, en is vaak de meest effectieve behandeling voor het verlichten van pijn. Straling is een "lokale behandeling", wat betekent dat het beter werkt voor geïsoleerde gebieden met uitzaaiingen dan voor gebieden die wijdverspreid zijn. Toch ervaren sommige mensen, in combinatie met immunotherapie medicijnen, wat wordt aangeduid als de abscopaal effect, waarin straling het immuunsysteem lijkt te stimuleren. Dit resulteert in een afname van de tumor op plaatsen die ver verwijderd zijn van waar de bestraling werd gegeven.

In het verleden werd bestraling vaak over meerdere sessies gegeven, maar een studie uit 2019 suggereert dat een enkele dosis niet alleen gemakkelijker is vanuit het oogpunt van kwaliteit van leven (minder bezoeken), maar ook de pijn effectiever kan verminderen en het risico op kanker kan verminderen. terugkerend op de plaats - en zonder grotere bijwerkingen. Bij deze benadering wordt een enkele dosis (12 Gy of 16 Gy, afhankelijk van de grootte van de metastase) gegeven door een gespecialiseerd type straling, stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT ) was zelfs effectiever dan 10 sessies met in totaal 30 Gy straling.

Het abscopale effect bij uitgezaaide kanker

Radiofarmaca

Radiofarmaca zijn medicijnen die een stralingsdeeltje bevatten dat is gehecht aan een andere chemische stof, die in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. De straling wordt dus rechtstreeks aan de botmetastasen afgegeven. Voorbeelden van deze medicijnen zijn onder meer Strontium-89 en Radium-223.

Radiofarmaca kunnen met name nuttig zijn voor mensen met meerdere of uitgebreide botmetastasen die moeilijk te behandelen zijn met lokale therapieën zoals radiotherapie. Deze medicijnen hebben relatief weinig bijwerkingen en kunnen zeer effectief zijn bij het beheersen van botpijn.

Botmodificerende middelen

Botmodificerende middelen zijn geneesmiddelen die oraal of door injectie kunnen worden gebruikt om botmetastasen te verminderen. Deze omvatten:

• Bisfosfonaten: Eerst goedgekeurd voor osteoporose, bleken deze medicijnen later effectief te zijn bij het behandelen en voorkomen van botmetastasen. Ze lijken ook sterke antitumorale effecten te hebben en helpen botverlies te voorkomen als gevolg van hormonale therapieën (zoals aromataseremmers). Een voorbeeld is Zometa (zoledroninezuur). Deze medicijnen worden overwogen voor de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium bij vrouwen die ovariële suppressietherapie ondergaan. Bisfosfonaten hebben een zeldzame bijwerking van osteonecrose van de kaak.
• Xgeva (denosumab): Denosumab is een antilichaam waarvan is vastgesteld dat het effectief is bij het verminderen van complicaties zoals fracturen bij mensen met botmetastasen. Het lijkt ook eigenschappen tegen kanker te hebben. Het wordt eenmaal per vier weken als subcuticulaire injectie toegediend.

Botmodificerende medicatie voor de behandeling van botmetastasen

Behandeling voor complicaties

Hoewel het volgende de uitgezaaide kanker zelf niet aanpakt, kunnen ze patiënten helpen met problemen die het gevolg zijn van een dergelijke ziekte.

• Pijnbestrijding: Metastasen naar botten kunnen erg pijnlijk zijn, maar je hebt veel mogelijkheden om pijn te verlichten. Het vinden van de juiste medicijnen en het in evenwicht brengen van de bijwerkingen met effectiviteit kan een uitdaging zijn. Als u moeite heeft om dat evenwicht te vinden, wilt u misschien samenwerken met een arts voor palliatieve zorg of een pijnspecialist. Ze gebruiken tal van therapieën naast medicijnen, waaronder zenuwblokkades.
• Breuken en fractuurrisico: Chirurgie wordt meestal gebruikt om fracturen of botgebieden die risico lopen op fracturen te stabiliseren. (Het kan ook worden gedaan om tumoren te verwijderen die aanzienlijke druk uitoefenen op het ruggenmerg.) Wanneer er breuken zijn in de lange botten van de armen of benen, wordt er meestal een staaf geplaatst om een ​​verzwakt bot te ondersteunen. Vertebroplastiek of "cement" kan worden gebruikt voor wervelfracturen of verzwakte gebieden waar breuken waarschijnlijk zullen optreden.
• Hypercalciëmie: De eerstelijnsbehandeling omvat IV rehydratie en bisfosfonaten. Soms kunnen andere medicijnen, zoals calcitonine, galliumnitraat of mithramycine, worden gebruikt. Als hypercalciëmie ernstig is, is dialyse een andere optie.

Prognose

De prognose voor botmetastasen hangt af van het type kanker.

De gemiddelde totale overleving voor gemetastaseerde borstkanker met botmetastasen is bijvoorbeeld 19 tot 25 maanden (en wordt verondersteld toe te nemen), waarbij ongeveer 20 procent van de mensen langer dan vijf jaar overleeft. Bij botmetastasen van longkanker is de mediane overlevingstijd slechts zes tot zeven maanden.

Het is belangrijk op te merken dat de prognose beter is voor mensen met alleen botmetastasen en dat er dankzij de behandeling enkele langdurige overlevenden zijn.

Een woord van Verywell

Hoewel botmetastasen bevestigen dat uw kanker zich heeft verspreid en pijnlijk kan zijn, zijn er enkele uitstekende behandelingsopties beschikbaar, waarbij momenteel meer behandelingen worden geëvalueerd in klinische onderzoeken. Nadat u zich aan deze diagnose heeft aangepast, werkt u samen met uw zorgteam om het beste regime te vinden om uw ziekte onder controle te houden en de symptomen te verlichten. Neem het een dag tegelijk.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst