Inhoud
- Functie van de endotheliale laag
- Oorzaken van endotheeldisfunctie
- Aandoeningen en gewoonten die verband houden met endotheeldisfunctie
- Diagnose
- Behandelingen
Endotheliale disfunctie is een aandoening waarbij de endotheliale laag (de binnenbekleding) van de kleine slagaders niet alle belangrijke functies normaal kan vervullen. Als gevolg hiervan kunnen er verschillende slechte dingen gebeuren met de weefsels die door die slagaders worden geleverd.
Functie van de endotheliale laag
In de arteriolen van het lichaam (de kleine slagaders die de bloedstroom naar de weefsels nauwkeurig regelen), is de endotheliale laag (of endotheel) de binnenwand van cellen die verschillende kritieke functies heeft.
Het endotheel zorgt voor de juiste verwijding en vernauwing van de bloedvaten. Deze functie bepaalt van moment tot moment hoeveel bloed wordt ontvangen door de verschillende weefsels van het lichaam. Endotheliale "tonus" (het evenwicht tussen verwijding en vernauwing) bepaalt ook grotendeels de bloeddruk van een persoon, en hoeveel werk het hart moet doen om bloed naar het lichaam te pompen.
Bovendien beschermt het endotheel de weefsels ook tegen verschillende giftige stoffen; reguleert het bloedstollingsmechanisme; regelt de vloeistof, de elektrolyten en de talrijke andere stoffen die heen en weer gaan tussen het bloed en de weefsels; en reguleert ontstekingen in de weefsels.
Dit alles betekent dat de goede werking van het endotheel cruciaal is voor de normale functie van de weefsels en organen van het lichaam.
Wanneer de endotheliale laag niet al deze functies naar behoren uitvoert, met andere woorden, wanneer endotheeldisfunctie aanwezig is, zullen de aandoeningen de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie en andere soorten hart- en vaatziekten bevorderen.
Oorzaken van endotheeldisfunctie
Omdat het endotheel zo belangrijk is voor zoveel vitale functies, wordt er veel onderzoek gedaan om alle oorzaken van endotheeldisfunctie te begrijpen. Op dit punt is het duidelijk dat endotheeldisfunctie verband houdt met een verlaging van de niveaus van stikstofmonoxide (NO) in de wanden van bloedvaten.
NO is een gas dat wordt geproduceerd door metabolisme van een aminozuur (L-arginine). NO, dat een zeer korte halfwaardetijd heeft, werkt lokaal in de bloedvaten om de vasculaire tonus en de andere belangrijke endotheliale taken te helpen moduleren. Een tekort aan NO-productie leidt tot overmatige vernauwing van bloedvaten (wat hypertensie kan veroorzaken), draagt bij aan de activering van bloedplaatjes (leidend tot bloedstolling), verhoogt de stimulatie van ontsteking in bloedvatwanden (wat bijdraagt aan atherosclerose), en neemt toe de permeabiliteit van de vaatwanden voor schadelijke lipoproteïnen en verschillende toxines.
Samenvattend wordt endotheeldisfunctie gekenmerkt door verlaagde vasculaire NO-niveaus, wat op zijn beurt leidt tot verschillende afwijkingen in de bloedvatfunctie. Deze functionele afwijkingen hebben de neiging om hart- en vaatziekten te bevorderen.
Bovendien kan endotheeldisfunctie direct abnormale vernauwing van de kleine slagaders veroorzaken, en wordt aangenomen dat het een belangrijke factor is bij het veroorzaken van hartsyndroom x en mogelijk diastolische disfunctie.
Aandoeningen en gewoonten die verband houden met endotheeldisfunctie
De precieze routes waarmee een persoon endotheeldisfunctie ontwikkelt, worden nog steeds uitgewerkt. Het lijkt echter duidelijk dat tal van medische aandoeningen, gewoonten en onvermijdelijke gebeurtenissen in het leven eraan kunnen bijdragen, waaronder:
- Hypertensie
- Suikerziekte
- Verhoogde LDL-cholesterol- en triglycerideniveaus
- Roken
- Sedentaire levensstijl
- Emotionele stress (stresscardiomyopathie, ook bekend als "gebroken hart syndroom", wordt nu verondersteld te worden veroorzaakt door een acute en ernstige vorm van endotheeldisfunctie.)
- Infecties
- Hartfalen
- Hypothyreoïdie
- Osteoporose
- Veroudering
- Chemotherapie en bestralingstherapie
- Genetische invloeden
Diagnose
Het stellen van een formele diagnose van endotheeldisfunctie is meestal niet nodig. Een zekere mate van endotheeldisfunctie kan veilig worden aangenomen bij iedereen met CAD, hypertensie of belangrijke risicofactoren voor hartaandoeningen (vooral degene die hierboven zijn vermeld).
Dus het daadwerkelijk meten van de endotheelfunctie van een patiënt is niet iets dat artsen routinematig doen. Maar als endotheeldisfunctie wordt vermoed bij een persoon zonder duidelijke reden ervoor (zoals bij een persoon die vermoedelijk hartsyndroom x heeft), kan een diagnose worden bevestigd door tests die het vermogen van de bloedvaten om te verwijden meten (tijdens katheterisatie of met echografie ) als reactie op de toediening van acetylcholine.
Behandelingen
De endotheelfunctie kan worden verbeterd door de levensstijlmaatregelen die we allemaal krijgen om ons risico op hart- en vaatziekten te verminderen, waaronder gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken, controle van hypertensie en controle van diabetes.
Bepaalde van deze risicobeheersingsmaatregelen zijn goed gedocumenteerd om endotheeldisfunctie te verminderen. Deze omvatten:
- Het gebruik van een statinegeneesmiddel
- Een mediterraan dieet
- Andere dieetmaatregelen zoals noten, olijfolie, pure chocolade, groene thee, plantaardig voedsel.
- Aerobic oefening
- Gewichtsverlies
- ACE-remmers
Daarnaast worden verschillende medicijnen specifiek bestudeerd om te zien of ze endotheeldisfunctie op een klinisch zinvolle manier kunnen verbeteren. Enkele van de middelen die veelbelovend lijken, zijn onder meer nifedipine, oestrogeen, ranolazine, aspirine, L-argenine en sildenafil.
Een woord van Verywell
In de afgelopen jaren hebben medische onderzoekers endotheeldisfunctie geïdentificeerd als een belangrijke onderliggende oorzaak van vele soorten cardiovasculaire problemen. Terwijl actief onderzoek wordt gedaan om manieren te vinden om de endotheelfunctie te verbeteren en daarmee het risico op hart- en vaatziekten te verkleinen, kunnen we er al veel aan doen. In het bijzonder moeten we ervoor zorgen dat we voldoende lichaamsbeweging krijgen, stoppen met roken en ervoor zorgen dat we met onze artsen samenwerken om onze hypertensie of diabetes te behandelen, als we deze aandoeningen hebben.