Inhoud
Koolmonoxidevergiftiging treedt op als u te veel koolmonoxide (CO) inademt, een kleurloos, geurloos gas dat wordt geproduceerd door de verbranding van brandstof. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, braken, pijn op de borst en verwarring. De overmatige blootstelling aan CO kan leiden tot ernstige onregelmatigheden in de hartslag, toevallen, bewusteloosheid en zelfs de dood.Koolmonoxidevergiftiging komt relatief vaak voor in de VS, met ongeveer 20.000 opnames in de eerste hulp per jaar. Het kan grotendeels worden vermeden met goedkope maar effectieve koolmonoxidemelders die in huis zijn geïnstalleerd.
Koolmonoxidevergiftiging kan worden vastgesteld met een CO-oximeter, een niet-invasief apparaat dat CO-verbindingen in het bloed meet. De behandeling omvat doorgaans zuurstof onder druk die wordt afgegeven via een niet-circulerend masker. In ernstige gevallen kan behandeling in een hyperbare zuurstofkamer nodig zijn.
Symptomen van koolmonoxidevergiftiging
Koolmonoxidevergiftiging zal zich manifesteren met symptomen die afkomstig zijn van delen van het lichaam die zuurstof het meest nodig hebben, namelijk het hart en het centrale zenuwstelsel (CZS). De eerste symptomen zijn doorgaans misselijkheid, malaise, vermoeidheid en een doffe maar aanhoudende hoofdpijn.
Aangezien de CO zich blijft opbouwen in de bloedbaan, zal de uitputting van zuurstof in weefsels een steeds erger wordende cascade van symptomen veroorzaken, waaronder:
- Duizeligheid
- Kortademigheid (kortademigheid)
- Pijn op de borst
- Braken
- Onregelmatige hartslag (aritmie) of snelle hartslag (tachycardie)
- Een onstabiele manier van lopen
- Verwarring
- Verlaagde ademhaling
- Verlaag de hartslag
- Delirium
- Epileptische aanvallen
- Bewusteloosheid
De dood treedt meestal op als gevolg van ademstilstand.
Zelfs nadat een persoon is behandeld voor koolmonoxidevergiftiging, bestaat er een risico op langdurige en zelfs permanente neurologische complicaties, waaronder geheugenproblemen, prikkelbaarheid, depressie, spraakstoornissen, gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, dementie en de ziekte van Parkinson-achtige symptomen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Oorzaken
Koolmonoxide komt gemakkelijk via de longen het lichaam binnen. Wanneer CO in de bloedbaan terechtkomt, zal het zich bij voorkeur binden aan hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof door het lichaam. Door dit te doen, voorkomt CO dat zuurstof de weefsels en cellen bereikt die het nodig hebben om te overleven.
Koolmonoxide is een natuurlijk bijproduct van verbranding. De meeste vergiftigingsgevallen zijn het gevolg van het inademen van het gas omdat het zich snel ophoopt in een afgesloten ruimte (meestal als gevolg van defecte ventilatie).
Veelvoorkomende bronnen van CO zijn:
- Houtkachels
- Huisbranden
- Uitlaatgassen van voertuigen
- Gas- of propaankachels en grills
- Houtskoolgrills en hibachis
- Niet-geventileerde propaan-, kerosine- of gaskachels
- Elektrische generatoren op gas
- Gas wasdrogers
Achterin een pick-uptruck rijden is een veelvoorkomende oorzaak van koolmonoxidevergiftiging bij kinderen. Evenzo kan het stationair draaien van uw auto in de winter passagiers vergiftigen als de uitlaatpijp wordt geblokkeerd door sneeuw. In feite kan elke perforatie in het uitlaatspruitstuk van een auto of boot CO het interieur laten overstromen.
Koolmonoxidevergiftiging kan ook opzettelijk optreden. Volgens onderzoek gepubliceerd in de Annalen van de American Thoracic Society831 zelfmoorden in 2014 waren het gevolg van koolmonoxidevergiftiging, hetzij door de uitlaatgassen van een voertuig, hetzij door een bron van brandbare brandstof in het huis.
Dat gezegd hebbende, is zelfmoord door deze methode aan het afnemen sinds 1975, toen de federale wet de installatie van katalysatoren in alle motorvoertuigen dicteerde.
Diagnose
Tenzij koolmonoxide wordt herkend als de oorzaak van uw symptomen, kan er een verkeerde diagnose worden gesteld wanneer u voor het eerst op de eerste hulp arriveert. Het is daarom belangrijk om de SEH-arts op de hoogte te stellen van uw vermoedens als u denkt dat CO erbij betrokken is.
De diagnose is relatief eenvoudig. Het gaat om een niet-invasieve sonde, een CO-oximeter genaamd, die op uw vinger, teen of andere delen van het lichaam kan worden geplaatst. De oximeter bevat twee diodes die lichtbundels van verschillende golflengten uitzenden. De hoeveelheid licht die door weefsel wordt geabsorbeerd, kan artsen vertellen hoeveel carboxyhemoglobine (de verbinding die wordt aangemaakt door de binding van CO en hemoglobine) in het bloed zit.
Onder normale omstandigheden zou u minder dan 5% carboxyhemoglobine hebben in vergelijking met vrij hemoglobine. Over het algemeen treedt vergiftiging op als het niveau hoger is dan 10%. De dood kan optreden bij niveaus van meer dan 25%.
Normale pulsoxymeters zijn niet nuttig omdat ze geen onderscheid kunnen maken tussen carboxyhemoglobine en oxyhemoglobine (de verbinding die ontstaat door de binding van zuurstof en hemoglobine).
Behandeling
Als koolmonoxidevergiftiging wordt vermoed, is de eerste stap om uzelf en anderen van de bron van de CO te verwijderen. Zelfs als de symptomen mild zijn, moet medische noodhulp worden gezocht.
De behandeling kan de toediening van zuurstof onder druk door een niet-circulerend masker inhouden. Door het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen, kan CO vier keer sneller uit het lichaam worden verwijderd dan alleen. De zuurstofvoorziening kan carboxyhemoglobine afbreken en hemoglobine weer in de bloedbaan afgeven.
In ernstige gevallen kan een hyperbare kamer worden gebruikt, die 100% zuurstof kan leveren in een hogedrukomgeving. Hyperbare zuurstof verwijdert CO bijna vier keer sneller uit het bloed dan zuurstof die wordt afgegeven bij normale atmosferische druk. Het zorgt er ook voor dat zuurstof gedeeltelijk de hemoglobine omzeilt en direct aan het weefsel wordt afgegeven.
Naast zuurstof kunnen andere behandelingen nodig zijn, waaronder:
- Cardiale levensondersteuning om gevaarlijke aritmieën te behandelen
- Intraveneuze vloeistoffen om hypotensie te behandelen
- Intraveneus natriumbicarbonaat om metabole acidose te behandelen (de opeenhoping van zuren in het bloed als gevolg van een onderdrukte nierfunctie)
- Valium (diazepam) of Dantrium (dantroleen) om aanvallen te behandelen
- Vasopressormedicijnen om bloedvaten te vernauwen en depressieve hartactiviteit te stabiliseren
Preventie
De meest effectieve manier om thuis te voorkomen is een koolmonoxidemelder. Ze zijn direct online en in de meeste bouwmarkten verkrijgbaar, variërend in prijs van $ 20 voor een plug-in monitor tot $ 80 voor een combinatie CO / rookmelder.
De Amerikaanse Consumer Product Safety Commission (CPSC) beveelt aan dat elk huis ten minste één CO-detector heeft en bij voorkeur één voor elke verdieping.
Onder de andere aanbevolen veiligheidstips:
- Zorg ervoor dat uw gastoestellen goed worden geventileerd.
- Laat uw verwarmingssysteem, boiler en elk gas- of kolengestookt apparaat elk jaar door een technicus onderhouden.
- Gebruik nooit een elektrische generator in huis, garage of op minder dan 6 meter van een raam, deur of ventilatieopening.
- Laat uw schoorsteen jaarlijks controleren en schoonmaken.
- Open de haardklep voor het aanmaken van een vuur en ruim nadat het is gedoofd.
- Gebruik nooit een gasoven om uw huis te verwarmen.
- Laat een auto nooit stationair in de garage staan.
- Ken de symptomen van koolmonoxidevergiftiging.
Een woord van Verywell
Als uw koolmonoxidemelder afgaat, ga er dan nooit vanuit dat het een vals alarm is, zelfs als u geen symptomen heeft. Omdat CO smaak- en reukloos is, moet u ervan uitgaan dat het risico reëel is en passende maatregelen nemen.
Zoek eerst en vooral niet naar de gasbron. De CPSC raadt u in plaats daarvan aan:
- Ga onmiddellijk naar buiten in de frisse lucht.
- Bel de brandweer, hulpdiensten of 911.
- Tel het aantal mensen om te controleren of iedereen wordt verantwoord.
- Betreed het gebouw pas weer als de hulpverleners hiervoor toestemming hebben gegeven.