Wat is cardiale astma?

Inhoud

• Cardiale astmasymptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Een woord van Verywell

Cardiale astma is op zichzelf geen medische aandoening. Het is eerder een term die wordt gebruikt om astma-achtige symptomen te beschrijven die optreden bij linkszijdig hartfalen, een aandoening waarbij een onderste kamer van het hart (de linkerventrikel genoemd) niet in staat is om het bloed efficiënt te pompen. het kan ademhalingssymptomen veroorzaken (zoals kortademigheid en piepende ademhaling) die gemakkelijk met astma worden aangezien.

Omdat de oorzaken van astma en hartfalen verschillend zijn, is een juiste diagnose nodig om een ​​passende behandeling te garanderen. Als hartfalen wordt behandeld als astma, kan het overmatig gebruik van bepaalde medicijnen de aandoening zelfs verergeren.

Hartfalen links of rechts

Cardiale astmasymptomen

De ademhalingssymptomen van linkerventrikelfalen kunnen die van astma nabootsen, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Ze kunnen zijn:

• Piepende ademhaling
• Beklemming op de borst
• Hoesten
• Kortademigheid

Hoest als een symptoom van hartfalen

Voor sommige mensen kunnen de ademhalingssymptomen van hartfalen de eerste of meest prominente symptomen zijn. Maar vaker wel dan niet, zullen ze optreden naast andere symptomen, waarvan sommige kunnen worden gemist of aan andere oorzaken worden toegeschreven. Deze omvatten:

• Chronische vermoeidheid
• Aanhoudende zwakte
• Kortademigheid bij plat liggen of sporten
• Onverwachte gewichtstoename met vochtophoping
• Gebrek aan eetlust of misselijkheid
• Oedeem (zwelling van weefsel, voornamelijk van de onderste ledematen)
• Moeite met concentreren
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Verhoogde behoefte om 's nachts te plassen (nocturie)

Symptomen zoals deze, vooral degenen die aanhouden of verergeren, kunnen erop wijzen dat er iets anders dan astma bij betrokken is. Cardiale astma komt vooral veel voor bij ouderen, van wie bijna een derde bij de eerste diagnose een piepende ademhaling zal vertonen.

Astma-aanvallen ontwikkelen zich meestal abrupt en eindigen in natura, en de meeste mensen herstellen volledig zonder blijvende gevolgen. De chronische, progressieve aard van hartfalen is zodanig dat symptomen zoals kortademigheid, hoesten en vermoeidheid tijdelijk kunnen verbeteren, maar vrijwel altijd zullen aanhouden totdat de juiste behandeling is ontvangen.

Wat is congestief hartfalen?

Oorzaken

Linkszijdig hartfalen treedt op wanneer een verminderd hartminuutvolume ervoor zorgt dat vocht zich ophoopt in het lichaam. De back-up van vloeistof in de longen (longoedeem genoemd) kan zich uiten in ademhalingsproblemen wanneer de luchtwegen en kleine luchtzakjes van de longen zich met vloeistof beginnen te vullen.

Hoewel deze effecten lijken op die bij astma, zijn ze in plaats daarvan te wijten aan ontsteking en vernauwing van de luchtwegen.

Bepaalde risicofactoren onderscheiden ook de twee ziekten. In grote lijnen komt hartfalen meestal voor bij andere chronische gezondheidsproblemen, zoals:

• Hoge bloeddruk
• Suikerziekte
• Zwaarlijvigheid
• Roken
• Coronaire hartziekte
• Een eerdere hartaanval of hartletsel
• Hartritmestoornissen
• Hartklepproblemen

Astma, aan de andere kant, kan zelfs de meest gezonde mensen treffen.

Oorzaken en risicofactoren van hartfalen

Diagnose

Omdat de symptomen van cardiale astma die van echte astma nabootsen, is een verkeerde diagnose mogelijk. Afgezien van het feit dat de diagnose van astma gecompliceerd is, springen sommige behandelaars over op astma als oorzaak alleen op basis van symptomen. Een overzicht van risicofactoren, medische geschiedenis en niet-respiratoir symptomen kunnen andere mogelijkheden suggereren.

Zelfs als de eerste symptomen wijzen op astma als oorzaak, kan een evaluatie van longgeluiden met een stethoscoop vaak astma onderscheiden van andere aandoeningen zoals hartfalen.

Bij linkszijdig hartfalen zijn vaak knallende geluiden (rales of craquelé genoemd) te horen wanneer lucht door met vloeistof gevulde luchtwegen probeert te passeren. Er kan ook een zogenaamd "derde hartgeluid" zijn waarbij de twee normale hartslagen vergezeld gaan van een vibrerend geluid terwijl het ventrikel zich met bloed vult.

Deze geluiden zijn niet kenmerkend voor astma. Zelfs tijdens een aanval zijn astma-borstgeluiden meestal beperkt tot piepende ademhaling (een hoog fluitend geluid) tijdens het uitademen.

Labotests en procedures

Op basis van de eerste bevindingen zal uw arts tests bestellen om verder te onderzoeken. Als astma wordt vermoed, wordt u over het algemeen doorverwezen naar een longarts of een pulmonologielaboratorium voor evaluatie met spirometrie op kantoor en andere longfunctietests (PFT's).

Als hartfalen wordt vermoed, kunnen een aantal algemene laboratoriumtests, beeldvormende onderzoeken en procedures worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. U kunt deze in eerste instantie krijgen of pas nadat pulmonaire tests zijn uitgevoerd en beoordeeld:

• B-type natriuretisch peptide (BNP), een bloedtest die een hormoon detecteert dat vrijkomt bij verhoogde ventriculaire druk
• Echocardiogram, een niet-invasieve echografie-test die kan visualiseren hoe goed uw hart pompt
• Elektrocardiogram (ECG), gebruikt om de elektrische impulsen tijdens hartslagen te meten om onregelmatigheden op te sporen
• Stress testen, waarin uw ECG en ademhalingsfunctie worden geëvalueerd tijdens het trainen op een loopband of hometrainer
• Cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), een gedetailleerde beeldvormende studie van het hart met behulp van krachtige magnetische en radiogolven
• Computertomografie (CT) angiografie, een 3D-beeldonderzoek waarbij een reeks röntgenfoto's wordt gebruikt om de structuur van het hart in kaart te brengen
• Röntgenfoto van de borst, over het algemeen minder nuttig bij de diagnose, maar dat kan helpen om andere oorzaken van hartstoornissen uit te sluiten

Het is belangrijk om een ​​volledige en juiste diagnose van uw aandoening te stellen, ongeacht of er een vermoeden is van hartfalen of astma.

Een studie uit 2017 in het tijdschrift JAMA meldde dat maar liefst 33% van de volwassenen die eerder met astma waren gediagnosticeerd, in feite een verkeerde diagnose had gesteld. Van de 213 deelnemers aan het onderzoek bleken er 12 een ernstige cardiorespiratoire aandoening te hebben.

Omdat sommige artsen vermoedelijk milde astma behandelen op basis van symptomen en niet-specifieke PFT's (zoals pulsoximetrie), moet u ingrijpen als een diagnose wordt overhaast of u niet de juiste lijkt.

Hoe hartfalen wordt vastgesteld

Behandeling

De behandeling van linkszijdig hartfalen hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte en de mate van cardiovasculaire stoornissen. Cardiale astmasymptomen kunnen ook worden behandeld, maar nooit geïsoleerd.

De behandeling van hartfalen omvat meestal medicijnen om het hartminuutvolume te verbeteren, de bloeddruk te verlagen en structurele stress in het aangetaste ventrikel te verlichten. Dit alleen kan de symptomen van cardiale astma bij veel mensen helpen verlichten, vooral bij mensen met een minder ernstige ziekte.

Geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om hartfalen te behandelen, zijn onder meer:

• Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmersmedicijnen tegen hoge bloeddruk die vaak worden gebruikt als het hartfalen systolisch is (treedt op wanneer het hart samentrekt)
• Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), gebruikt wanneer ACE-remmers niet kunnen worden verdragen
• Bètablokkers, die de bloeddruk verlagen door het hartritme te vertragen
• Digoxine, gebruikt om hartcontracties te versterken bij mensen met systolisch hartfalen
• Diuretica ("plaspillen"), die de bloeddruk verlagen door het plassen te bevorderen
• Nitraten, een klasse geneesmiddelen die de vuldruk van de linker hartkamer verlaagt en het hartminuutvolume bescheiden verbetert

Wat is diastolisch hartfalen?

Cardiale astmasymptomen kunnen direct worden behandeld, maar in het algemeen bij patiënten met gevorderd hartfalen. Hoewel bekend is dat sommige artsen kortwerkende bèta-agonisten (ook wel "reddingsinhalatoren" genoemd) voorschrijven om acute symptomen te verlichten, is er geen bewijs dat ze nuttig zijn bij mensen met cardiale astma.

Mensen met cardiale astma die niet op de juiste manier met astmamedicatie worden behandeld, lopen het risico de symptomen van hartfalen te 'maskeren'. Bovendien kan het gebruik van langwerkende luchtwegverwijders, die vaak worden voorgeschreven aan mensen met aanhoudend astma, het cardiovasculaire risico bij ouderen verhogen.

In meer gevorderde gevallen kan vloeistofaspiratie (extractie met een naald) nodig zijn om de druk op het hart te verlichten. Intraveneuze nitraten (toegediend via injectie in een ader) kunnen ook worden aanbevolen samen met zuurstoftherapie.

Morfine kan nodig zijn bij mensen die hartfalen in het eindstadium naderen Het medicijn werkt door de luchtwegen en bloedvaten te ontspannen en kan ademhalingsstoornissen aanzienlijk verlichten.

Hoe hartfalen wordt behandeld

Een woord van Verywell

Cardiale astma is een misleidende term die de verwarring benadrukt die kan ontstaan ​​bij het diagnosticeren van astma-achtige symptomen. Als symptoom van hartaandoeningen wordt cardiale astma niet alleen behandeld. Het vereist de zorg van een cardioloog die linkszijdig hartfalen kan diagnosticeren, behandelen en beheersen. Met de juiste zorg kunnen de ademhalingssymptomen van hartfalen samen met de andere symptomen verminderen.

Omgaan met en goed leven met hartfalen

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst