Inhoud
- Wat is een carpale tunnelloslating?
- Waarom heb ik een carpale tunneloperatie nodig?
- Wat zijn de risico's van carpaal tunneloperatie?
- Hoe bereid ik me voor op een carpale tunneloperatie?
- Wat gebeurt er tijdens een carpale tunneloperatie?
- Wat gebeurt er na een carpale tunneloperatie?
- Volgende stappen
Wat is een carpale tunnelloslating?
Carpaal tunnel release is een operatie die wordt gebruikt om de pijnlijke aandoening die bekend staat als carpaal tunnel syndroom te behandelen en mogelijk te genezen. Artsen dachten vroeger dat het carpaaltunnelsyndroom werd veroorzaakt door een overbelastingsblessure of een herhaalde beweging van de pols of hand, vaak op het werk. Ze weten nu dat het hoogstwaarschijnlijk een aangeboren aanleg is (iets dat in gezinnen voorkomt) - sommige mensen hebben gewoon kleinere carpale tunnels dan anderen. Het carpaaltunnelsyndroom kan ook worden veroorzaakt door letsel, zoals een verstuiking of breuk, of herhaald gebruik van een vibrerend gereedschap. Het is ook in verband gebracht met zwangerschap, diabetes, schildklieraandoeningen en reumatoïde artritis.
De medianuszenuw en pezen waarmee uw vingers kunnen bewegen, passeren een nauwe doorgang in de pols, de carpale tunnel. De carpale tunnel wordt gevormd door de polsbeenderen aan de onderkant en het transversale carpale ligament aan de bovenkant (of binnenkant) van de pols. Wanneer dit deel van het lichaam gewond of krap is, kan zwelling van de weefsels in de tunnel op de medianuszenuw drukken. Dit veroorzaakt gevoelloosheid en tintelingen in de hand, pijn en functieverlies indien niet behandeld. Symptomen beginnen meestal langzaam en kunnen na verloop van tijd erger worden. Ze zijn meestal slechter aan de duimzijde van de hand.
Tijdens het loslaten van een carpale tunnel snijdt een chirurg het ligament door dat op de carpale tunnel drukt. Dit maakt meer ruimte voor de medianuszenuw en pezen die door de tunnel gaan, en verbetert meestal de pijn en het functioneren.
Waarom heb ik een carpale tunneloperatie nodig?
De diagnose carpaaltunnelsyndroom is ongeveer de enige reden om een carpale tunneloperatie te ondergaan. En zelfs dan zal uw arts waarschijnlijk willen dat u eerst niet-chirurgische behandelingen probeert. Dit kunnen vrij verkrijgbare pijnstillers, fysiotherapie, veranderingen in de apparatuur die u op het werk gebruikt, polsspalken of injecties van steroïden in de pols zijn om zwelling en pijn te helpen verlichten.
De redenen waarom een arts een operatie voor het loslaten van de carpale tunnel zou aanbevelen, kunnen zijn:
- De niet-chirurgische ingrepen voor carpaal tunnel syndroom verlichten de pijn niet.
- De arts voert een elektromyografietest uit van de medianuszenuw en stelt vast dat u een carpaaltunnelsyndroom heeft.
- De spieren van de handen of polsen zijn zwak en worden zelfs kleiner door de ernstige beknelling van de medianuszenuw.
- De symptomen van carpaal tunnel syndroom hebben 6 maanden of langer geduurd zonder verlichting.
Wat zijn de risico's van carpaal tunneloperatie?
Zoals bij de meeste operaties, is het vrijgeven van de carpale tunnel niet zonder risico's. Uw pols zal gevoelloos worden gemaakt en u kunt tijdens de ingreep medicijnen krijgen om u slaperig te maken en geen pijn te voelen (lokale anesthesie genoemd). In sommige gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt, dit is wanneer er medicijnen worden gebruikt om u tijdens een operatie in een diepe slaap te brengen. Anesthesie brengt voor sommige mensen risico's met zich mee. Andere mogelijke risico's van een operatie voor het vrijgeven van een carpale tunnel zijn:
- Bloeden
- Infectie
- Schade aan de medianuszenuw of zenuwen die daaruit vertakken
- Verwondingen aan nabijgelegen bloedvaten
- Een gevoelig litteken
Het herstel van een carpale tunneloperatie kost tijd - van enkele weken tot enkele maanden. Als de zenuw gedurende een lange periode is samengedrukt, kan het herstel zelfs nog langer duren. Herstel omvat het spalken van uw pols en het krijgen van fysiotherapie om de pols en hand te versterken en te genezen.
Er kunnen andere risico's zijn, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Hoe bereid ik me voor op een carpale tunneloperatie?
- Vertel uw arts over alle medicijnen die u momenteel gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen, vitamines, kruiden en supplementen. U zult waarschijnlijk moeten stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling bemoeilijken, zoals ibuprofen, aspirine of naproxen.
- Als u een roker bent, probeer dan te stoppen voordat u naar de operatie gaat. Roken kan de genezing vertragen.
- Mogelijk moet u vóór de operatie bloedtesten of een elektrocardiogram (ECG) ondergaan.
- Meestal wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur vóór de operatie niets te eten of te drinken.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om andere specifieke preparaten vragen.
Wat gebeurt er tijdens een carpale tunneloperatie?
Het loslaten van de carpale tunnel is meestal een poliklinische ingreep, wat betekent dat u dezelfde dag als de operatie naar huis kunt als alles goed gaat. Er zijn 2 soorten operaties voor het loslaten van de carpale tunnel. De traditionele methode is de open release, waarbij de chirurg de pols openknipt om de operatie uit te voeren.
De andere methode is endoscopische carpale tunnel release, waarbij een dunne, flexibele buis die een camera bevat, door een kleine incisie (snede) in de pols wordt gebracht. De camera begeleidt de dokter terwijl de operatie wordt uitgevoerd met dun gereedschap dat door een andere kleine snee in de pols wordt gestoken.
In beide gevallen is hier de algemene opeenvolging van gebeurtenissen bij een carpale tunnelvrijgave-operatie:
- Meestal wordt u gevraagd om uw kleding, of in ieder geval uw overhemd, uit te doen en een ziekenhuisjas aan te trekken.
- Meestal wordt voor deze procedure plaatselijke verdoving gebruikt om de hand en pols te verdoven.
- Bij een open-release-operatie snijdt de chirurg ongeveer een incisie van 2 inch in de pols. Vervolgens gebruikt hij of zij gewone chirurgische instrumenten om het carpale ligament door te snijden en de carpale tunnel te vergroten.
- Bij een endoscopische carpale tunnel release maakt de arts incisies van 2,5 inch. De ene zit om de pols en de andere om de handpalm. Vervolgens plaatst hij of zij een camera die aan een smalle buis is bevestigd, in één incisie. De camera begeleidt uw arts terwijl hij of zij de instrumenten inbrengt en het carpale ligament door de andere incisie snijdt.
- De chirurg hecht de incisie of incisies.
- Uw hand en pols worden in een spalk geplaatst of zwaar verbonden om te voorkomen dat u uw pols beweegt.
Zodra de operatie is voltooid, wordt u een korte tijd gecontroleerd en mag u naar huis gaan.Alleen in zeldzame gevallen of complicaties is een overnachting nodig voor een carpale tunnel release-operatie.
Wat gebeurt er na een carpale tunneloperatie?
Uw pols zal waarschijnlijk 1 tot 2 weken in een zwaar verband of een spalk zitten. Artsen plannen meestal een andere afspraak om het verband of de spalk te verwijderen. Gedurende deze tijd kunt u worden aangemoedigd om uw vingers te bewegen om stijfheid te voorkomen.
Na de operatie zult u waarschijnlijk pijn in uw hand en pols hebben. Het wordt meestal onder controle gehouden met pijnstillers die via de mond worden ingenomen. De chirurg kan u ook vragen de aangedane hand tijdens het slapen 's nachts omhoog te houden om de zwelling te verminderen.
Zodra de spalk is verwijderd, begint u waarschijnlijk met een fysiotherapieprogramma. De fysiotherapeut leert u bewegingsoefeningen om de beweging van uw pols en hand te verbeteren. Deze oefeningen versnellen de genezing en versterken het gebied. Het kan zijn dat u na de operatie soms een spalk of brace moet gebruiken gedurende ongeveer een maand.
De herstelperiode kan variëren van enkele dagen tot enkele maanden. In de tussentijd moet u misschien uw taken aanpassen of zelfs vrij nemen van uw werk terwijl u geneest. Uw arts zal met u praten over activiteitsbeperkingen die u na de operatie moet volgen.
Breng uw arts op de hoogte van een van de volgende zaken:
- Koorts
- Roodheid, zwelling, bloeding of andere drainage uit de incisie
- Verhoogde pijn rond de incisie
Deze problemen moeten mogelijk worden behandeld. Praat met uw arts over wat u kunt verwachten en welke problemen betekenen dat u onmiddellijk naar uw arts moet gaan.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure