Inhoud
Als u wordt verteld dat u een eenzame pulmonale knobbel op de long heeft, kan dit zenuwslopend zijn. Hoewel uw eerste instinct kan zijn om aan te nemen dat u longkanker heeft, kan zich om veel verschillende redenen een knobbel op de long ontwikkelen. De meeste zullen uiteindelijk goedaardig (niet-kankerachtig) zijn, maar in een enkele gelegenheid kan een eenzame knobbel kwaadaardig (kankerachtig) blijken te zijn. Toch zijn er veel verschillende soorten en stadia van longkanker, waarvan sommige minder agressief en gemakkelijker te behandelen zijn.Verschillen tussen een kwaadaardige en goedaardige tumor
Soorten
Een eenzame pulmonale knobbel (SPN) wordt gedefinieerd als een enkele, abnormale massa in de longen met een diameter kleiner dan of gelijk aan 3 centimeter (1½ inch). Alles wat groter is dan 3 centimeter wordt beschouwd als een longmassa pulmonaal beschrijft alles wat met de longen te maken heeft.
Een SPN wordt gedefinieerd door meer dan alleen het aantal en de grootte. Per definitie is het een geïsoleerde groei op de longen omgeven door normaal weefsel zonder tekenen van kanker (zoals vergrote lymfeklieren).
Classificatie van solitaire longknobbeltjes
Een eenzame pulmonale knobbel kan worden geclassificeerd als een van de drie typen op basis van het uiterlijk op röntgen- of andere beeldvormende onderzoeken:
- Vaste knobbeltjes, het meest voorkomende type, verschijnt op röntgenfoto's als een homogene massa weefsel.
- Gemalen glazen knobbeltjes zijn niet uniform en hebben een wazig, matglasachtig uiterlijk op röntgenfoto's.
- Gedeeltelijk vaste knobbeltjes hebben zowel solide als geslepen glazen kenmerken.
Deze kenmerken, samen met de grootte van de knobbel, kunnen de waarschijnlijke oorzaak van de groei voorspellen en of er kanker bij betrokken kan zijn.
Kenmerken van een goedaardige longtumorSymptomen
Bij een eenzame pulmonale knobbel zullen er vaak geen tekenen of symptomen zijn. Indien aanwezig, zouden de symptomen verband houden met de onderliggende oorzaak.
Als een knobbel wordt veroorzaakt door plaveiselcelcarcinoom, een type longkanker dat voornamelijk de luchtwegen aantast, kan dit zich manifesteren met een aanhoudende hoest of bloederig slijm. Als het een infectie veroorzaakte, kan dit zich manifesteren met koorts, koude rillingen en kortademigheid.
Dit verschilt van meerdere longknobbeltjes die voornamelijk worden veroorzaakt door systemische (hele lichaams) ziekten en de neiging hebben om zich te manifesteren met meer duidelijke symptomen.
Wanneer is hoesten een teken van longkanker?Oorzaken
Longknobbeltjes zijn niet zo ongewoon met ongeveer 150.000 meldingen in de Verenigde Staten per jaar, volgens een recensie uit 2019 in de Annals of Thoracic Medicine.
Er zijn veel verschillende oorzaken van SPN, waarvan sommige onschadelijk of gemakkelijk te behandelen zijn, en andere ernstig en zelfs levensbedreigend. De meest voorkomende hiervan zijn:
- Goedaardige cysten of tumoren, zoals hamartomen, chondromen of lipomen
- Huidige of eerdere infecties, waaronder bacteriële infecties zoals tuberculose, schimmelinfecties zoals cryptokokkose en parasitaire infecties zoals hydatidose
- Auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis, sarcoïdose en granulomatose met polyangiitis
- Aangeboren aandoeningen, zoals aangeboren cystische adenomatoïde misvorming (gekenmerkt door een goedaardige, met vloeistof gevulde cyste in de long) en arterioveneuze misvormingen (een abnormale kluwen van bloedvaten)
- Longkanker, meestal longadenocarcinoom gevolgd door plaveiselcelcarcinoom
- Andere kankersinclusief lymfomen of uitgezaaide kanker die zich vanuit andere delen van het lichaam naar een long heeft verspreid
De kans dat een eenzame pulmonale knobbel kanker is, ligt tussen 30% en 40%, maar de risico's kunnen variëren op basis van andere factoren.
Enkele van de factoren die het risico op longkanker kunnen beïnvloeden, zijn:
- Leeftijd: Een SPN lijkt meer op goedaardig bij jongere mensen en is waarschijnlijker bij mensen ouder dan 50 jaar.
- Roken geschiedenis: Een geschiedenis van roken verhoogt het risico op een kwaadaardige SPN aanzienlijk. Studies suggereren dat een eenzame knobbel bij huidige of voormalige rokers vijf keer meer kans heeft op kanker dan die bij niet-rokers.
- Voorgeschiedenis van kanker: Als u in het verleden kanker heeft gehad, is uw risico op een kwaadaardige SPN verdrievoudigd, hoewel dit niet het geval is in de familiegeschiedenis van kanker.
- Knobbeltype: Over het algemeen hebben vaste knobbeltjes meer kans op kanker dan geslepen of halfvaste knobbeltjes.
- Knobbeltje maat: Grote knobbeltjes hebben meer kans op kanker dan zeer kleine. Evenzo hebben knobbeltjes die stabiel zijn en niet groeien, minder kans op kanker. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Eenzame longknobbeltjes die al twee jaar niet van grootte zijn veranderd, zijn vaker wel dan niet goedaardig.
Wat zijn de risicofactoren voor longkanker?Diagnose
Als een solitaire pulmonale knobbel wordt gevonden op een thoraxfoto of ander beeldvormend onderzoek, zal de diagnose voornamelijk worden bepaald door de grootte en kenmerken van de knobbel. In sommige gevallen is onmiddellijke actie vereist; in andere is een "wacht-en-wacht" -benadering geschikter.
De diagnostische benadering kan betrekking hebben op:
- Observatie: Als een eenzame knobbel kleiner is en niet kenmerkend voor kanker, kan de arts routinematige computertomografie (CT) -scans aanbevelen om eventuele veranderingen te controleren. Afhankelijk van het type en de grootte van de knobbel, kan het testinterval variëren van drie maanden tot vijf jaar.
- Positron-emissietomografie (PET) -scan: Bij een bepaalde drempel (meestal wanneer een knobbel een bepaalde grootte bereikt of snel groeit), kan de arts een PET-scan samen met CT bestellen om beter te bepalen of het om kanker gaat. Een PET-scan meet de metabolische activiteit in weefsels en kan gebieden met verhoogde activiteit detecteren (zoals bij kanker).
- Longbiopsie: Als de kenmerken van een knobbel wijzen op kanker, kan de arts een longbiopsie aanbevelen waarbij aangetast weefsel wordt verwijderd voor evaluatie in het laboratorium. Een biopsie is de enige manier om longkanker definitief te diagnosticeren en kan worden uitgevoerd met bronchoscopie, fijne naaldaspiratiebiopsie (FNA), laparoscopische chirurgie of open chirurgie.
Het American College of Chest Physicians biedt advies over de meest geschikte maatregelen die moeten worden genomen bij een eenzame longknobbeltje, op basis van de grootte en het relatieve risico op kanker.
| Type | Grootte | Risico | Aanbevelingen |
|---|---|---|---|
| Kleine knobbeltjes | Minder dan 5 millimeter (mm) | Minder waarschijnlijk kanker | Mogelijk is geen verdere evaluatie nodig, hoewel monitoring wordt aanbevolen bij personen met een hoog risico (zoals zware rokers met een rookgeschiedenis van meer dan 20 pakjaren. |
| Tussenliggende vaste knobbeltjes | Minder dan 8 mm | Tussen 0,5% en 2% kans op kanker | Herhaal CT-scans om de drie tot zes maanden |
| Grotere stevige knobbeltjes | Meer dan 8 mm | Meer dan 2% risico op kanker | Herhaal de CT-scan binnen drie maanden of voer onmiddellijk een PET / CT- of niet-chirurgische of chirurgische biopsie uit |
| Kleine, gedeeltelijk vaste knobbeltjes | Minder dan 5 mm | Minder waarschijnlijk kanker | Monitor met CT-scans om de twee tot vijf jaar |
| Grotere deels vaste knobbeltjes | Meer dan 5 mm | Het risico op kanker neemt toe met de omvang | Verhoog de monitoring in combinatie met de grootte van de knobbel; van 8 mm, voer PET / CT of niet-chirurgische of chirurgische biopsie uit |
| Klein knobbeltje van geslepen glas | Minder dan 10 mm | Minder vaak geassocieerd met kanker | Monitor met CT-scans om de twee tot vijf jaar, afhankelijk van de grootte van de knobbel |
| Grotere gemalen glazen knobbeltjes | Meer dan 10 mm | Kanker minder waarschijnlijk tot meer dan 10 mm groot | Voer een PET / CT- of niet-chirurgische of chirurgische biopsie uit |
Behandeling
De behandeling van een SPN is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Infecties kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met het juiste antibioticum, antischimmel- of antiparasitaire geneesmiddel. Auto-immuunziekten worden behandeld met medicijnen die ontstekingen verminderen en een overactief immuunsysteem kalmeren.
Aangeboren aandoeningen zoals CCAM en arterioveneuze misvorming kunnen baat hebben bij een operatie om abnormale weefsels of bloedvaten te verwijderen. Goedaardige longcysten of tumoren hebben vaak geen behandeling nodig, maar kunnen operatief worden verwijderd als ze een obstructie van de luchtwegen veroorzaken.
Als het om kanker gaat, kan de behandelingsaanpak variëren afhankelijk van het kankertype en -stadium, evenals de algemene gezondheidstoestand van het individu. Optie omvat:
- Chirurgische resectie, inclusief wigresectie, lobectomie of pneumonectomie
- Chemotherapie, inclusief neoadjuvante chemotherapie die wordt gebruikt om een tumor te verkleinen vóór de operatie en adjuvante chemotherapie om eventuele resterende kankercellen na de operatie te verwijderen
- Bestralingstherapie, inclusief stereostatische lichaamsstraling (SBRT) die wordt gebruikt om kleine kankers in een vroeg stadium of uitgezaaide kanker te genezen met slechts enkele metastasen
- Immuuntherapieën, zoals Opdivo (nivolumab) en Yervoy (ipilimumab), dat het immuunsysteem van het lichaam gebruikt om gevorderde niet-kleincellige longkanker te bestrijden
- Gerichte therapieën, zoals Tarceva (erlotinib) en Iressa (gefitinib), die kankercellen met specifieke genetische kenmerken herkennen en aanvallen
- Klinische proeven, aanbevolen voor mensen met gevorderde longkanker die mogelijk niet reageren op beschikbare therapieën
Een woord van Verywell
Het is belangrijk om te onthouden dat een diagnose van een eenzame longknobbel niet hetzelfde is als een diagnose van longkanker. Statistisch gezien is de kans groter dat een eenzame knobbel op de long goedaardig is. Zelfs als het kanker blijkt te zijn, worden er elk jaar nieuwe en effectievere behandelingen geïntroduceerd.
Het belangrijkste is om de dingen stap voor stap te doen. Als u niet de antwoorden krijgt die u nodig hebt of als u met een onduidelijke bevinding wordt geconfronteerd, aarzel dan niet om een second opinion in te winnen bij een longarts, een longarts genaamd, of een radioloog die gespecialiseerd is in longziekten.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst