Inhoud
Coreg (carvedilol) is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om mensen met congestief hartfalen te behandelen en om de bloeddruk van mensen met hypertensie te verlagen. Het kan ook worden gebruikt voor andere problemen, zoals aritmieën. Carvedilol is een bètablokker, wat betekent dat het de werking van het hormoon adrenaline in het hart en de bloedvaten stopt. Vanwege de chemische samenstelling van dit medicijn wordt een nooddosis carvedilol gegeven aan degenen die een hartaanval hebben gehad. Dit is bedoeld om het risico op dodelijke bijwerkingen te verkleinen en verder letsel te voorkomen. Carvedilol, dat wordt verkocht onder de merknaam Coreg, wordt geleverd in tablet- en capsulevorm. Er is een uitgebreide versie beschikbaar, genaamd Coreg CR.Toepassingen
De twee belangrijkste goedgekeurde toepassingen van carvedilol zijn onder meer het vertragen van de progressie van congestief hartfalen en het verlagen van de bloeddruk bij mensen met hypertensie. Een ander goedgekeurd gebruik is een dosering die onmiddellijk na een hartaanval of een hartinfarct wordt toegediend.
Dit medicijn zorgt ervoor dat bepaalde hormonen niet meer in het hart werken, waardoor het cardiovasculaire systeem een regelmatige en evenwichtige toestand kan behouden. Dit evenwicht vermindert de algehele belasting van het hart.
De intensiteit waarmee carvedilol werkt, is afhankelijk van het al dan niet bij de maaltijd innemen. Artsen kunnen patiënten die carvedilol gebruiken, leren om hun dosis met voedsel in te nemen om het risico op een onveilige daling van de bloeddruk, ook wel hypotensie genoemd, te verminderen. Carvedilol kan ook orthostatische hypotensie veroorzaken, een daling van de bloeddruk bij het overgaan van rugligging naar staande houding.De halfwaardetijd van carvedilol is doorgaans zeven tot tien uur nadat het is ingenomen, en het duurt ongeveer vier halfwaardetijden om volledig uit het lichaam te worden geëlimineerd (ongeveer 28-40 uur).
Off-label gebruik
Een off-label gebruik van carvedilol is voor de behandeling van migraine en vasculaire hoofdpijn. Het is bekend dat carvedilol inwerkt op de hormoonspiegels die het hart beïnvloeden, maar deze hormoonspiegels spelen ook elders in het lichaam een rol.
Het verlagen van deze hormoonspiegels heeft invloed op de bloedstroom door bloedvaten overal in het lichaam. Door de intensiteit van de bloedstroom te verminderen, vooral in de buurt van het hoofd en de hersenen, kan de frequentie en intensiteit van migraine worden verminderd.
Hoewel de primaire goedgekeurde toepassingen van carvedilol betrekking hebben op de behandeling van het hart, zijn er andere hartaandoeningen waarvoor carvedilol niet op het etiket wordt gebruikt. Het gebruik van carvedilol voor deze doeleinden heeft minimaal ondersteunend onderzoek. Een van deze afwijkende toepassingen is zowel voor chronische of stabiele pijn op de borst als voor acute of onstabiele pijn op de borst.
Andere off-label toepassingen van carvedilol zijn onder meer verschillende soorten onregelmatige hartslagen, waaronder atriale flutter en atriale fibrillatie.
Er is minimaal onderzoek gedaan naar de effectiviteit van off-label gebruik van carvedilol bij kinderen jonger dan 18 jaar met congestief hartfalen. Er zijn echter doseringsrichtlijnen voor het gebruik van carvedilol bij kinderen. Praat met uw arts of apotheker voor de meest actuele aanbevelingen.
Voordat u begint
Alle patiënten moeten een grondig onderzoek en medische geschiedenis ondergaan voordat ze medicatie krijgen voorgeschreven. Een patiënt moet zijn arts op de hoogte stellen van al zijn huidige medicijnen, inclusief vitamines, kruiden en supplementen, samen met zijn allergieën en ervaringen uit het verleden met medicijnen.
Carvedilol is meestal een eerstelijnsmedicijn, omdat het vaak als eerste wordt geprobeerd om cardiovasculaire aandoeningen te behandelen. Om deze reden is een medische geschiedenis een zeer belangrijke voorloper om te bepalen of u geschikt bent om carvedilol in te nemen.
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u:
- Eventuele problemen met de bloedstroom
- Suikerziekte
- Longaandoeningen zoals astma
- Leverziekte
- Nierziekte
- Lage bloeddruk
- Een schildklieraandoening
Als uw arts tijdens uw medische geschiedenis op de hoogte wordt gebracht van een van deze aandoeningen, is waarschijnlijk verder onderzoek en testen nodig. Het onderzoek kan bloedonderzoeken omvatten om de gezondheid van lever en nieren te bepalen. Zoals met veel medicijnen, mag carvedilol niet worden ingenomen door personen met een ernstig verminderde leverfunctie.
De resultaten van deze en andere tests zullen bepalen of u Carvedilol kunt gebruiken. Er zijn geen verschillen bekend tussen de merknaam en generieke versies van carvedilol.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Carvedilol wordt niet aanbevolen voor:
- Kinderen
- Personen met bronchiale astma
- Patiënten met een ernstige leverziekte of congestief hartfalen, waarvoor intraveneuze therapie nodig is
- Patiënten met een risico op anafylactische reacties of andere gevoeligheden voor bètablokkers
- Mensen met significante bradycardie of een hoogwaardig AV-blok
Voorzichtigheid is geboden bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, maar er zijn beperkte gegevens bij de mens.
Voor mensen met schildklieraandoeningen, nier- of leveraandoeningen en hartfalen: Carvedilol kan een versnelde hartslag maskeren bij patiënten met schildklieraandoeningen en moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Patiënten met een nieraandoening, leveraandoening of acuut hartfalen samen met tweede- of derdegraads AV-blokken mogen carvedilol niet gebruiken tenzij ze een pacemaker hebben. Anders kan carvedilol overmatig vocht vasthouden en een opeenhoping van het medicijn in het hart veroorzaken.
Patiënten die bètablokkers gebruiken vóór de operatie voorzichtigheid is geboden, aangezien carvedilol een negatieve wisselwerking kan hebben met anesthesie en in sommige gevallen hartfalen kan veroorzaken.
Patiënten met psoriasis, depressie of myasthenia gravis na inname van bètablokkers een toename van de symptomen kunnen ervaren, waaronder een verspreiding van psoriasis, spierzwakte en dubbelzien. Patiënten met een depressie ervaren dit vanwege de impact die bètablokkers hebben op de hersenen.
Oudere patiënten dienen carvedilol met voorzichtigheid te gebruiken. Het vermogen van het lichaam om te elimineren neemt af met de leeftijd en carvedilol wordt mogelijk niet goed opgenomen, waardoor een opeenhoping in het hart ontstaat. Patiënten met diabetes en hartfalen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd wanneer ze carvedilol gebruiken, aangezien dit de kans op verergering van hyperglykemie vergroot. Van carvedilol is ook bekend dat het symptomen van hypoglykemie maskeert, die gevaarlijk kunnen zijn als ze niet snel worden verholpen.
Geneesmiddelen die ernstige negatieve interacties met carvedilol kunnen hebben, zijn onder meer:
- Amifostine en ceritinib (geneesmiddelen voor chemotherapie)
- Apixaban en betrixaban (bloedverdunners)
- Amiodaron en bretylium (hartmedicatie)
- Aspirine en lidocaïne (pijnstillers)
- Cabergoline (dopamine-promotor)
- Clonidine (kalmerend middel)
- Colchicine (ontstekingsremmend)
Er zijn andere geneesmiddelinteracties waar u op moet letten, waardoor het belangrijk is om uw arts te raadplegen over de medicijnen die u momenteel gebruikt.
Andere bètablokkers
Andere bètablokkers met vergelijkbare effecten als carvedilol zijn:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Dosering
Hoewel de dosering geïndividualiseerd is op basis van de medische geschiedenis, tolerantie en andere medische aandoeningen van de patiënt, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) samen met de fabrikant standaarddoses ontwikkeld om de praktijk te begeleiden. Capsules en tabletten van carvedilol zijn verkrijgbaar in doses van 3,125 milligram (mg), 6,25 mg, 12,5 mg en 25 mg.
De aanbevolen startdosering voor patiënten met congestief hartfalen is 3,125 milligram tweemaal daags gedurende twee weken. Deze dosering kan worden verhoogd afhankelijk van de tolerantie van de patiënt. Zwaarlijvige patiënten kunnen een maximale dosering krijgen tot 50 mg tweemaal daags.
De startdosering voor patiënten die onlangs een hartaanval hebben gehad, is 6,25 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen, waarbij de dosering wordt aangepast afhankelijk van de tolerantie van de patiënt.
De aanbevolen dosering voor patiënten met hypertensie is 6,25 mg tweemaal daags gedurende zeven tot 14 dagen. Aanpassingen worden indien nodig gemaakt, afhankelijk van de tolerantie van de patiënt.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Zorg ervoor dat u uw recept controleert en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor uw situatie gebruikt.
Hoe te nemen en op te slaan
Overleg met uw arts of u carvedilol al dan niet bij een maaltijd moet innemen. Uw arts kan aanbevelen dat carvedilol bij een maaltijd wordt ingenomen om de effecten ervan te verminderen in geval van congestief hartfalen. Carvedilol moet met voldoende water worden ingenomen om ervoor te zorgen dat de capsule of tablet wordt doorgeslikt.
Als u een dosis vergeet, is het raadzaam om de gemiste dosis zo snel mogelijk in te nemen nadat u deze had moeten innemen. Als u echter een dosis overslaat en het is al tijd voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over en ga verder met uw normale doseringsschema.
Als dubbele doses worden ingenomen, kan een patiënt last krijgen van duizeligheid of flauwvallen en moet hij onmiddellijk contact opnemen met zijn arts.
Carvedilol dient te worden bewaard beneden 30 ° C in een strakke, lichtbestendige verpakking, bij voorkeur op een koele, donkere plaats.
Capsules bevatten poedermedicijn binnen de buitenste omhulling. Personen die moeite hebben de capsule door te slikken, kunnen door hun arts worden geïnstrueerd om de capsule te openen en dit poeder over hun voedsel te strooien.
Bijwerkingen
Zoals bij alle medicijnen kan carvedilol bijwerkingen veroorzaken. Uw arts zal u laten weten wat u kunt verwachten, maar stel altijd vragen als u die heeft.
Gemeenschappelijk
Vaak voorkomende bijwerkingen van carvedilol zijn:
- Pijn op de borst
- Duizeligheid
- Flauwvallen
- Opzwellen van de benen
- Pijn
- Ademhalingsproblemen
- Vertraagde hartslag
- Gewichtstoename
Erge, ernstige
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Zwakte of tintelingen aan één kant van het lichaam
- Lage rug- of buikpijn
- Gevoelloosheid en tintelingen van de handen, voeten of lippen
- Snelle en oppervlakkige ademhaling
- Bonzen in de oren
- Bonzende en trage hartslag
- Epileptische aanvallen
- Onduidelijke spraak
- Tijdelijke blindheid
Deze bijwerkingen kunnen wijzen op een ernstiger probleem dat onmiddellijk moet worden verholpen door eerste hulp en door uw arts op de hoogte te stellen.
Waarschuwingen en interacties
Carvedilol heeft een black box-waarschuwing, die door de FDA wordt geplaatst op medicijnen met effecten die mogelijk ernstig zijn.
Dit medicijn mag niet worden gestopt zonder eerst uw arts te raadplegen. Het stoppen met dit medicijn zonder de instructies van een arts kan leiden tot een van de ernstige bijwerkingen die worden vermeld, waaronder een toename van symptomen die beter zijn geworden sinds het gebruik van carvedilol. Een arts zal aanwijzingen geven voor het aanpassen van de doses indien nodig en onder nauw toezicht.
Carvedilol wordt het best vermeden bij mensen die cocaïne hebben gebruikt, omdat de combinatie kan resulteren in een verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk en een verhoogd risico op zowel een beroerte als een hartaanval.
Gebruik carvedilol met verlengde afgifte niet binnen twee uur na het nuttigen van alcohol, aangezien dit de absorptiesnelheid kan beïnvloeden en een toename van cardiovasculaire symptomen kan veroorzaken.