Inhoud
Het sleutelbeen (sleutelbeen) maakt deel uit van de schoudergordel. Sleutelbeenpijn kan worden waargenomen als schouderpijn en soms nekpijn. De meest voorkomende oorzaken van sleutelbeenpijn worden veroorzaakt door blessures. Sleutelbeenpijn kan echter geleidelijk of plotseling optreden met of zonder letsel. De meest voorkomende omschrijvingen van sleutelbeenpijn zijn gevoeligheid, kloppend, pijnlijk, dof of stekend.
Oorzaken
Sleutelbeenpijn kan echte pijn zijn die afkomstig is van het sleutelbeen of van omliggende weefsels. Pijn kan ook worden doorverwezen van aandoeningen in de buik naar het gebied van de schouder en het distale deel van het sleutelbeen.
Algemene oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van bijna elke botpijn zijn direct of indirect trauma. Externe krachten worden via verwondingsmechanismen op het bot overgedragen. Minder vaak voorkomende oorzaken kunnen zijn van infecties of ontstekingen van het bot.
Traumatische oorzaken worden meestal onmiddellijk gevoeld met plotselinge, hevige pijn op het moment van letsel. Niet-traumatische oorzaken kunnen geleidelijk optreden en voelen niet altijd als hevige pijn. Soms zijn niet-traumatische oorzaken mogelijk niet pijnlijk, tenzij de patiënt probeert zijn arm of schouder te bewegen.
Gebroken sleutelbeen: De structuur en locatie van het sleutelbeen plaatsen het op een uitstekende plek voor direct letsel. Omdat de uiteinden van het sleutelbeen de enige plaatsen zijn waar het is verbonden met andere botstructuren en omdat die botstructuren ook sterk zijn, loopt het sleutelbeen het risico op breuk en ontwrichting. Breuk of ontwrichting kunnen samen of afzonderlijk voorkomen. Gebroken sleutelbeenderen zijn goed voor ongeveer 5 procent van alle volwassen fracturen.
Het meest voorkomende mechanisme van een sleutelbeenblessure is vallen en de schouder raken of op een uitgestrekte arm vallen en die energie overbrengen naar de schouder.Een ander veel voorkomend mechanisme is een auto-ongeluk. Een goed gedragen schouderriem van de veiligheidsgordel ligt precies op het sleutelbeen, maar de veiligheidsgordel is niet verantwoordelijk voor de meeste gebroken sleutelbeenderen bij botsingen met motorvoertuigen. Energie die van het stuur via de arm wordt overgebracht, veroorzaakt eerder een breuk van het sleutelbeen dan de veiligheidsgordel.
Symptomen en behandeling van een gebroken sleutelbeen
Acromioclaviculaire (AC) gewrichtsscheiding: Het AC-gewricht is een stukje kraakbeen dat het sleutelbeen verbindt met het schouderblad (driehoekig bot aan de achterkant van de schouder). Directe impact op de schouder of overgebracht naar de schouder via de arm kan het sleutelbeen van het schouderblad bij het AC-gewricht scheiden.
Artritis: Vooral in het AC-gewricht kan gewrichtsontsteking door overmatig gebruik optreden. Vrijwel elk herhaaldelijk optillen of cirkelen van de arm kan leiden tot een ontsteking in het deel van de schouderstructuur dat de rotatormanchet wordt genoemd. Meestal voelt dit soort pijn aan alsof het van het laterale (buitenste) deel van de schouder komt in plaats van van het sleutelbeen. Artritis kan echter ook sleutelbeenpijn veroorzaken.
AC-gewrichtsartritis Symptomen en behandelingZeldzamere oorzaken
Deze oorzaken van sleutelbeenpijn zijn minder waarschijnlijk dan trauma en kunnen veel minder vaak voorkomen.
Doorverwezen pijn (Kehr's teken): Irritatie in de buik kan pijn in andere delen van het lichaam veroorzaken. Een van de meest voorkomende soorten doorverwezen pijn zorgt ervoor dat de patiënt een constante pijnlijke pijn voelt in de bovenkant van de schouder nabij het distale uiteinde van het sleutelbeen.
Het teken van Kehr is pijn in de linkerschouder veroorzaakt door bloeding van de milt in de buikholte. De pijn kan erger worden met palpatie van het kwadrant linksboven van de buik waar de milt zich bevindt. Een vergelijkbare doorverwezen pijn kan optreden als er een bloeding aan de andere kant van de buik is, die zich zal manifesteren als pijn in de rechterschouder of sleutelbeen.
Doorverwezen pijn is een belangrijke overweging als de patiënt recent trauma aan de buik heeft gehad, gevolgd door sleutelbeenpijn of schouderpijn, vooral als er geen pijnlijke schouder- of sleutelbeenletsel was.
Thoracaal uitlaatsyndroom: Thoracaal uitlaatsyndroom verwijst naar botsing van een gebied van de schouderstructuur waar bloedvaten en zenuwen overgaan van de borst naar het okselgebied nabij de oksel. Dit is geen veel voorkomende oorzaak van sleutelbeenpijn, maar het kan in zeldzame gevallen voorkomen, vooral als aderen of slagaders geblokkeerd zijn.
Deze oorzaak komt regelmatig op internet naar voren als oorzaak van sleutelbeen- of schouderpijn, maar de kans is veel groter dat de pijn distaal van de blokkering wordt gevoeld, zoals in de arm of de hand. In de meeste gevallen van het thoracale uitlaatsyndroom dreigt de blokkering de zenuwen. In uiterst zeldzame gevallen gebeurt het met aderen en, nog zeldzamer nog, slagaders.
Condenserende osteitis: Dit is de zeldzaamste aandoening die specifiek is voor het sleutelbeen en kan leiden tot sleutelbeenpijn. Condenserende osteitis is buitengewoon pijnlijk maar goedaardig: het is een ontsteking van de binnenkant van het mediale uiteinde van het sleutelbeen, het deel dat aan het borstbeen (borstbeen) vastzit, en is meestal te behandelen met ontstekingsremmende medicijnen. In sommige gevallen vereist osteitis een operatie om de ontsteking te verminderen en mogelijk een deel van het sleutelbeen te verwijderen.
Wanneer moet je een dokter zien?
De behandeling van sleutelbeenpijn hangt af van de oorzaak en in bijna alle gevallen is het belangrijk om een arts te raadplegen. Of u kunt wachten met het maken van een afspraak hangt van een aantal factoren af.
Traumatische sleutelbeenpijn
Bij trauma is de belangrijkste factor of de pijn draaglijk is of niet. Bent u bijvoorbeeld betrokken geweest bij een aanrijding met een motorvoertuig en heeft u nu slopende pijn in de schouder of specifiek aan het sleutelbeen, bel dan 911 of ga naar een afdeling spoedeisende hulp. Plotselinge, hevige pijn als gevolg van een blessure kan betekenen dat het sleutelbeen is gebroken of ontwricht (gescheiden) van de andere botten eromheen.
Als de pijn draaglijk is na een blessure, kunt u ervoor kiezen om een afspraak te maken met uw huisarts of met een orthopedisch arts als u die mogelijkheid heeft via uw verzekering. Hoe dan ook, uw arts heeft een röntgenfoto nodig en soms is het gemakkelijker om naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan en u door het personeel te laten begeleiden.
Bel onmiddellijk na een ernstig letsel, als u zich licht in het hoofd, verward of kortademig voelt. De hoeveelheid kracht die nodig is om een breuk van het sleutelbeen te veroorzaken, is ook voldoende om een aanzienlijke bloeding te veroorzaken of een long te doorboren.
Niet-traumatische sleutelbeenpijn
Pijn die zich geleidelijk ontwikkelt, kan meestal wachten tot u een afspraak maakt met uw huisarts. In het geval dat uw pijn zich plotseling ontwikkelt, is het volkomen acceptabel om voor behandeling naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan.
Als niet-traumatische sleutelbeenpijn wordt geassocieerd met buikpijn of als het erger wordt als u plat ligt en uw knieën buigt, bel dan 911. Het teken van Kehr is pijn in de schouder die erger wordt wanneer de patiënt plat op haar rug ligt en haar knieën buigt. Het teken van Kehr kan betekenen dat er een bloeding in de buik is en dat is een echt medisch noodgeval.
Behalve verergering tijdens het liggen, bel 911 als er blauwe plekken op de buik of pijn in de buik zijn samen met schouder- of sleutelbeenpijn. Bel 911 als u zich flauw of verward voelt.
Cardiale pijn op de borst
Hoewel het zelden wordt beschreven als sleutelbeenpijn, kan pijn op de borst die uit het hart komt, vaak aanvoelen als nek- of schouderklachten. Afhankelijk van waar het zich bevindt, kan het aanvoelen alsof de pijn zich in het midden van het sleutelbeen bevindt. Gewoonlijk neemt de pijn op de hartborst niet toe door erop te drukken of door beweging van de arm en schouder. Als u zich zorgen maakt dat pijn in het sleutelbeen daadwerkelijk uit het hart komt, bel dan onmiddellijk 911.
Diagnose
Sleutelbeenpijn is een symptoom van een andere aandoening. Het diagnosticeren van de oorzaak van de sleutelbeenpijn begint altijd met een gedetailleerde medische geschiedenis en gericht lichamelijk onderzoek.De anamnese en het lichamelijk onderzoek bepalen de beslissing van de arts over welke tests daarna worden uitgevoerd.
In beeld brengen
De meest gebruikelijke diagnostische test zijn allemaal beeldvormende onderzoeken, vooral als er een kans op trauma is. De arts zal bijna altijd beginnen met uit te sluiten of de oorzaak van de pijn het sleutelbeen zelf is of waar het sleutelbeen aan beide uiteinden aansluit. De arts zal eerst de meest voorkomende oorzaken volgen en naar meer zeldzame oorzaken werken. Opties voor beeldvormingsonderzoek zijn onder meer:
- Röntgenstralen: De eenvoudigste en meest kosteneffectieve manier om te zien of het sleutelbeen de oorzaak van de pijn is, is ernaar te kijken. Röntgenfoto's bieden de gemakkelijkste, snelste en goedkoopste optie. Verwacht een röntgenfoto te krijgen als je naar de dokter gaat voor sleutelbeenpijn.De röntgenfoto is in ieder geval een direct frontaal zicht op de zijkant van de borst die pijn doet.
- Computertomografie (CT) -scan: In sommige gevallen, vooral als de oorzaak van de sleutelbeenpijn niet-traumatisch en niet voor de hand liggend is, zal de arts een CT-scan bestellen. Het volgt bijna altijd een simpele röntgenfoto en is misschien niet nodig als de arts een duidelijk letsel of afwijking op de röntgenfoto goed kan zien.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Een CT-scanner maakt gebruik van röntgentechnologie om afbeeldingen te maken. De MRI maakt gebruik van een magnetisch veld. De CT kan het verschil tussen hard en zacht weefsel heel duidelijk zien. Een MRI daarentegen kan onderscheid maken tussen verschillende zachte weefsels, in het geval van een mogelijk gebroken sleutelbeen zal het gebruik van een MRI zeldzaam zijn.
- Botten scan: Als er vragen zijn over de integriteit van het sleutelbeen of andere structuren in de schouder, kan uw arts een botscan bestellen om te controleren op zwakke plekken.
Behandeling
De behandeling van sleutelbeenpijn is specifiek voor de oorzaak. In de meest voorkomende gevallen van traumatisch letsel zal de behandeling een vorm van immobilisatie zijn, chirurgisch of niet-chirurgisch.
Thuisbehandeling en eerste hulp
Onmiddellijke behandeling kan worden gedaan voordat u naar de arts gaat of voordat de ambulance arriveert als 911 werd gebeld. Bij traumatische gevallen van sleutelbeenpijn, vooral als een gebroken sleutelbeen wordt vermoed, moet de aangedane arm zo goed mogelijk worden geïmmobiliseerd door de arm in een mitella te plaatsen.
Een draagdoek kan worden gemaakt van een handdoek of een driehoekig verband, ook wel een das genoemd. Als de patiënt een overhemd met knoopsluiting draagt, kan de staart van het overhemd worden losgeknoopt en opgevouwen om het gewicht van de arm te dragen. Speld het overhemd vast of knoop een bovenste knoop vast aan een van de onderste knoopsgaten om het op zijn plaats te houden.
Zwelling behandelen
IJs het sleutelbeen om zwelling te verminderen. Plaats geen ijs direct op de huid en laat ijs niet langer dan 20 minuten achter elkaar zitten. Verwijder na 20 minuten het ijs voor nog minstens 20 minuten. Herhaal de cyclus van 20 minuten met ijs en 20 minuten zonder. Laat de patiënt zijn aangedane arm niet bewegen.
Behandeling door een arts
Afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, zal de arts een externe tilband of brace bestellen om de arm geïmmobiliseerd te houden, of de arts zal een orthopedisch chirurg raadplegen om de verwonding te opereren en van binnenuit te repareren. manier, de feitelijke behandeling is hetzelfde: immobilisatie.
Niet-traumatische behandelingen zijn zeer specifiek voor de oorzaak van de sleutelbeenpijn.
Medicijnen
De patiënt krijgt meestal pijnstillers aangeboden, hetzij een opioïde, hetzij een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID). Bij een infectie kan de arts ook een antibioticum bestellen.
Een woord van Verywell
Sleutelbeenpijn wordt overwegend veroorzaakt door trauma en de behandeling is heel eenvoudig. Zelfs als de pijn schijnbaar zonder verwondingen optrad, leren veel patiënten dat de oorspronkelijke verwonding gewoon oud was. Het goede nieuws is dat zelfs in de zeldzaamste gevallen sleutelbeenpijn meestal niet levensbedreigend is.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst