Inhoud
- Preventie van baarmoederhalskanker
- Symptomen van baarmoederhalskanker
- Baarmoederhalskanker Oorzaken
- Risicofactoren voor baarmoederhalskanker
- Diagnose van baarmoederhalskanker
- Behandeling voor baarmoederhalskanker
Preventie van baarmoederhalskanker
De baarmoederhals is het onderste, smalle deel van de baarmoeder (baarmoeder), gelegen tussen de blaas en het rectum. Het vormt een kanaal dat uitkomt in de vagina, dat naar de buitenkant van het lichaam leidt.
Vroegtijdige opsporing van baarmoederhalsproblemen is de beste manier om baarmoederhalskanker te voorkomen. Routinematige bekkenonderzoeken en Pap-tests kunnen celafwijkingen detecteren die kunnen worden behandeld voordat ze kanker worden. Vrouwen die 21 jaar of ouder zijn, moeten regelmatig worden gecontroleerd, inclusief een bekkenonderzoek en een uitstrijkje.
Als er tijdens een uitstrijkje een infectie wordt gevonden, kunnen artsen de infectie behandelen en op een later tijdstip nog een uitstrijkje uitvoeren. Als een bekkenonderzoek of Pap-test iets anders suggereert dan een infectie, kan uw arts een Pap-test en andere tests herhalen om het exacte probleem te bepalen.
Richtlijnen voor uitstrijkjes
Vrouwen onder de 30 die nog nooit een abnormaal uitstrijkje hebben gehad, moeten de test om de drie jaar ondergaan.
Vrouwen van 30 jaar en ouder die nog nooit een abnormaal uitstrijkje hebben gehad, kunnen ervoor kiezen om de test om de drie jaar te laten doen, OF om de vijf jaar zowel een uitstrijkje als een HPV-test te krijgen. Een HPV-test zoekt naar het virus dat cervicale celafwijkingen veroorzaakt.
Vrouwen ouder dan 65 jaar en vrouwen van elke leeftijd die een hysterectomie hebben ondergaan (operatie om de baarmoeder te verwijderen, inclusief de baarmoederhals), moeten hun arts vragen naar bekkenonderzoeken en uitstrijkjes.
HPV-vaccins
HPV is een seksueel overdraagbare aandoening. Er zijn momenteel drie vaccins die de HPV-stammen voorkomen die verantwoordelijk zijn voor de meeste gevallen van baarmoederhalskanker:
De HPV negen-valent is nu de zorgstandaard. Het omvat negen soorten HPV.
Het quadrivalente HPV-vaccin (typen 6, 11, 16, 18) beschermt tegen vier typen van het HPV-virus: de twee soorten virussen die de meeste baarmoederhalskanker veroorzaken en de twee die 90 procent van de genitale wratten veroorzaken. Het beschermt ook tegen andere kankers die door HPV worden veroorzaakt, zoals kankers en precancereuze aandoeningen van de vagina, vulva en anus.
Het bivalente HPV-vaccin beschermt tegen de twee typen van het HPV-virus die de meeste baarmoederhalskanker veroorzaken. Het beschermt ook tegen anale kankers.
Deze vaccins kunnen alleen worden gebruikt om bepaalde soorten HPV-infectie te voorkomen voordat een persoon is geïnfecteerd. Ze kunnen niet worden gebruikt om een bestaande HPV-infectie te behandelen. Beide vaccins worden toegediend als een serie van drie injecties gedurende een periode van zes maanden. Om het meest effectief te zijn, moet een van de vaccins worden gegeven voordat iemand seksueel actief wordt.
Symptomen van baarmoederhalskanker
Symptomen van baarmoederhalskanker verschijnen meestal pas als abnormale baarmoederhalscellen kanker worden en het nabijgelegen weefsel binnendringen.
Het meest voorkomende symptoom is een abnormale bloeding, die kan:
Start en stop tussen normale menstruaties
Komt voor na geslachtsgemeenschap, douchen of een bekkenonderzoek
Andere symptomen kunnen zijn:
Zwaardere menstruatiebloedingen, die langer kunnen duren dan normaal
Bloeden na de menopauze
Verhoogde vaginale afscheiding
Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
De symptomen van baarmoederhalskanker kunnen lijken op andere aandoeningen of medische problemen. Raadpleeg een arts voor een juiste diagnose.
Baarmoederhalskanker Oorzaken
Precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals treden op wanneer er baarmoederhalscellen zijn die er abnormaal uitzien, maar nog niet kankerachtig zijn. Het verschijnen van deze abnormale cellen kan echter het eerste bewijs zijn van kanker die zich jaren later ontwikkelt.
Precancereuze veranderingen van de baarmoederhals veroorzaken meestal geen pijn en veroorzaken in het algemeen geen symptomen. Ze worden gedetecteerd met een bekkenonderzoek of een uitstrijkje.
Squameuze intra-epitheliale laesies (SIL's) is een term die verwijst naar abnormale veranderingen in de cellen op het oppervlak van de baarmoederhals:
Plaveisel: Deze cellen zijn de platte cellen die op het oppervlak van de baarmoederhals worden aangetroffen.
Intra-epitheliaal: Dit betekent dat de abnormale cellen alleen aanwezig zijn in de oppervlaktelaag van cellen.
Laesie: Dit verwijst naar een gebied met abnormaal weefsel.
Volgens het National Cancer Institute kunnen veranderingen in deze cellen worden onderverdeeld in twee categorieën:
Laagwaardige SIL's: Dit verwijst naar vroege veranderingen in de grootte, vorm en aantal cellen die het oppervlak van de baarmoederhals vormen. Ze kunnen vanzelf verdwijnen of na verloop van tijd groter worden of abnormaler worden en hoogwaardige laesies vormen. Deze veranderingen kunnen ook milde dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie 1 (CIN 1) worden genoemd.
Hoogwaardige SIL's: Dit betekent dat er een groot aantal precancereuze cellen is, en net als bij laaggradige SIL's hebben deze veranderingen alleen betrekking op cellen op het oppervlak van de baarmoederhals. De cellen worden vaak maanden, misschien jaren niet kanker, maar zonder behandeling zullen ze kanker worden. Hooggradige laesies kunnen ook matige of ernstige dysplasie, CIN 2 of 3 of in situ carcinoom worden genoemd.
Als abnormale cellen op het oppervlak van de baarmoederhals zich dieper in de baarmoederhals of naar andere weefsels of organen verspreiden, wordt de ziekte baarmoederhalskanker of invasieve baarmoederhalskanker genoemd. Baarmoederhalskanker komt het meest voor bij vrouwen jonger dan 50 jaar. Het verschilt van kanker die in andere delen van de baarmoeder begint en een andere behandeling vereist. De meeste vormen van baarmoederhalskanker zijn plaveiselcelcarcinomen en adenocarcinomen.
De sterftecijfers voor baarmoederhalskanker zijn sterk gedaald naarmate Pap-screenings vaker voorkomen. Sommige onderzoekers schatten dat niet-invasieve baarmoederhalskanker, ook wel carcinoma in situ genoemd, bijna vier keer vaker voorkomt dan invasieve baarmoederhalskanker.
Risicofactoren voor baarmoederhalskanker
HPV-infectie: HPV is de oorzaak van bijna alle baarmoederhalskanker. Een HPV-infectie is meestal het gevolg van onbeschermde seks.
Geen regelmatige Pap-tests krijgen: Baarmoederhalskanker komt vaker voor bij vrouwen die niet regelmatig een Pap-test ondergaan. Pap-tests helpen artsen om abnormale cellen te vinden. Deze cellen kunnen vervolgens worden verwijderd, wat meestal baarmoederhalskanker voorkomt.
Infectie met hiv of andere aandoeningen die het immuunsysteem verzwakken: HIV is de voorloper van aids en kan uw risico op baarmoederhalskanker verhogen. Het nemen van bepaalde medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, verhoogt ook het risico op baarmoederhalskanker.
Roken: Vrouwen die roken hebben bijna twee keer zoveel kans op baarmoederhalskanker als niet-rokers.
Eetpatroon: Vrouwen met een dieet met weinig fruit en groenten en vrouwen met overgewicht hebben een verhoogd risico op baarmoederhalskanker.
Chlamydia-infectie: Sommige onderzoeken hebben een hoger risico op baarmoederhalskanker gezien bij vrouwen bij wie bloedtesten bewijzen van vroegere of huidige chlamydia-infectie vertonen in vergelijking met vrouwen met normale testresultaten. Chlamydia wordt verspreid door seksueel contact.
Langdurig anticonceptiepillen gebruiken: Het gebruik van anticonceptiepillen gedurende vijf jaar of langer kan het risico op baarmoederhalskanker licht verhogen, maar het risico neemt af wanneer vrouwen stoppen met het gebruik van anticonceptiepillen.
Veel kinderen hebben: Studies suggereren dat de geboorte van drie of meer kinderen het risico op baarmoederhalskanker bij vrouwen met HPV licht kan verhogen.
Geslachtsgemeenschap hebben vóór de leeftijd van 18 jaar
Veel seksuele partners hebben en partners hebben die zelf veel partners hebben gehad
Eerste voldragen zwangerschap op jonge leeftijd: Vrouwen die jonger waren dan 17 toen ze hun eerste voldragen zwangerschap hadden, hebben bijna twee keer zoveel kans om later in hun leven baarmoederhalskanker te krijgen dan vrouwen die wachtten tot ze 25 jaar of ouder waren om zwanger te worden.
Armoede: Veel vrouwen met een laag inkomen hebben geen toegang tot adequate gezondheidszorg, inclusief Pap-tests, dus worden ze niet gescreend of behandeld op precancereuze aandoeningen.
Familiegeschiedenis van baarmoederhalskanker: Deze kanker kan in sommige gezinnen voorkomen. Vrouwen hebben twee tot drie keer meer kans op baarmoederhalskanker als hun moeder of zus baarmoederhalskanker had dan als niemand in hun familie het had.
Diethylstilbestrol (DES): DES is een medicijn dat werd gebruikt om miskraam te voorkomen tussen 1940 en 1971. Vrouwen van wie de moeder DES nam terwijl ze zwanger waren, krijgen deze kanker meer dan normaal zou worden verwacht. Het risico lijkt het hoogst te zijn bij vrouwen van wie de moeder het medicijn heeft gebruikt tijdens de eerste 16 weken van de zwangerschap. De Food and Drug Administration stopte in 1971 met het gebruik van DES tijdens de zwangerschap.
Diagnose van baarmoederhalskanker
Wanneer cervicale problemen worden gevonden tijdens een bekkenonderzoek of abnormale cellen worden gevonden via een uitstrijkje, kan een cervicale biopsie worden uitgevoerd.
Er zijn verschillende soorten baarmoederhalsbiopten die kunnen worden gebruikt om baarmoederhalskanker te diagnosticeren, en sommige van deze procedures die delen van abnormaal weefsel volledig kunnen verwijderen, kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van voorstadia van laesies. Sommige biopsieprocedures vereisen alleen lokale anesthesie, terwijl andere een algemene anesthesie vereisen. Verschillende soorten cervicale biopsieën zijn onder meer:
Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP): Een procedure waarbij een elektrische draadlus wordt gebruikt om een stukje weefsel te verkrijgen dat onder een microscoop kan worden onderzocht.
Colposcopie: Deze procedure maakt gebruik van een instrument, een colposcoop genaamd, met vergrotende lenzen om de baarmoederhals op afwijkingen te onderzoeken. Als er abnormaal weefsel wordt gevonden, wordt meestal een biopsie uitgevoerd (colposcopische biopsie).
Endocervicale curettage: Bij deze procedure wordt een smal instrument, een curette genaamd, gebruikt om de bekleding van het endocervicale kanaal te schrapen. Dit type biopsie wordt meestal samen met de colposcopische biopsie voltooid.
Kegelbiopsie (ook wel conisatie genoemd): Deze biopsie maakt gebruik van de lus-elektrochirurgische excisie of de koude meskegelbiopsie om een groter, kegelvormig stuk weefsel uit de baarmoederhals te verwijderen. De kegelbiopsieprocedure kan worden gebruikt als een behandeling voor precancereuze laesies en vroege kankers.
HPV-DNA-test: Deze test detecteert de aanwezigheid van cervicale HPV-infectie. De cellen worden verzameld zoals ze zijn voor een gewone Pap-test, maar het is geen vervanging voor een Pap-test. De HPV-DNA-test kan worden gebruikt als screeningstest voor vrouwen ouder dan 30 jaar of voor vrouwen met licht afwijkende Pap-testresultaten om te bepalen of verder testen of behandeling nodig is.
Kegelbiopsie van koud mes: Bij deze procedure wordt een laser of een chirurgisch scalpel gebruikt om een stuk baarmoederhalsweefsel te verwijderen voor verder onderzoek. Deze procedure vereist het gebruik van algemene anesthesie.
Behandeling voor baarmoederhalskanker
Een specifieke behandeling voor baarmoederhalskanker wordt bepaald door uw arts op basis van:
Uw algemene gezondheids- en medische geschiedenis
Omvang van de ziekte
Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de ziekte
De behandeling kan zijn:
Chirurgie:
Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) of conisatie kan worden gebruikt om abnormaal weefsel te verwijderen.
Hysterectomie: Operatie om de baarmoeder te verwijderen, inclusief de baarmoederhals; in sommige gevallen kan een hysterectomie nodig zijn, vooral als er abnormale cellen worden aangetroffen in de opening van de baarmoederhals
Bekken lymfeklierdissectie: Verwijdering van enkele lymfeklieren uit het bekken
Para-aorta lymfadenectomie: Verwijdering van lymfeklieren rond de aorta, de belangrijkste slagader van het hart
Schildwachtklier mapping: Het gebruik van fluorescerende beeldvorming om mogelijk kankerachtige lymfeklieren te identificeren die anders onopgemerkt zouden blijven
Stralingstherapie: Straling kan worden gebruikt om baarmoederhalskanker te bestrijden. Een combinatie van interne en externe bestralingstherapieën wordt aanbevolen.Externe stralingsbehandeling richt zich op het bekken. Zeer nauwkeurige targeting van de tumor met behulp van nieuwe technieken en beeldvorming resulteert in een aanzienlijke verbetering van de resultaten. Interne straling, ook wel brachytherapie genoemd, omvat het plaatsen van radioactieve isotopen in de tumor met behulp van een tandem (holle buis). Zeer nauwkeurige beeldgestuurde interne straling met behulp van MR-gebaseerde therapie biedt betere resultaten voor de patiënt en minder bijwerkingen.
Chemotherapie: het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker om kankercellen te behandelen