Inhoud
Als u de diagnose lymfeklierpositieve borstkanker heeft, betekent dit dat kanker zich heeft verspreid van de oorspronkelijke tumor naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, die zich onder uw arm bevinden. Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar lymfeklieren, heeft het in wezen verklaard dat het de bedoeling heeft metastaseren. Deze kankers zouden, als ze alleen gelaten worden, zich waarschijnlijk door het lichaam verspreiden.Metastasen zijn verantwoordelijk voor 90% van de sterfgevallen aan borstkanker, dus een snelle, agressieve behandeling is meestal gerechtvaardigd.
Oorzaken
Borstkanker begint met slechts een paar cellen, die zich in uw borstweefsel verzamelen en die zich in de kanalen en lobben kunnen kamperen. Naarmate deze cellen groeien en zich delen, kunnen ze ook nabijgelegen weefsel binnendringen, inclusief lymfeklieren.
Uw lymfesysteem werkt samen met uw circulerende bloed om voedingsstoffen aan al uw cellen te leveren en cellulaire afvalproducten te verwijderen. De lymfeklieren zijn de "pitstops" op dit snelwegsysteem, waar de lymfevloeistof wordt gefilterd, vermengd met immuuncellen (lymfocyten) en teruggevoerd naar uw circulerende lymfevloeistof. Lymfeklieren bevinden zich op verschillende locaties, waaronder het borstweefsel zelf.
Een groeiende tumor kan een cel of een klomp cellen afwerpen. Het kan uw bloed- of lymfesysteem gebruiken als een netwerk van snelwegen om door uw lichaam te reizen. Dus als een losse kankercel uw lymfeklieren bereikt, is het ook mogelijk dat deze naar andere delen van uw lichaam wordt gestuurd.
Hoe en waarom kanker zich verspreidtSymptomen
Als u een infectie krijgt, kunnen uw lymfeklieren in de buurt van het getroffen gebied opzwellen omdat ze ziektekiemen hebben verzameld. En als u borstkanker krijgt, zijn de lymfeklieren in uw oksel het meest voorkomende gebied waar kankercellen zich nestelen, waardoor de knooppunten ook opzwellen.
In feite is het belangrijkste symptoom dat lymfeklier-positieve borstkanker scheidt van andere soorten borstkanker een ontsteking in de lymfeklieren onder uw arm.
Borsttumoren lopen meestal weg naar uw oksel of oksels. Dit controleren moet deel uitmaken van een klinisch borstonderzoek, evenals uw zelfonderzoek van de borst. Hoewel gezwollen lymfeklieren het bewijs kunnen zijn dat kanker zich buiten uw borst heeft verspreid, is de enige manier om zeker te weten, ze te laten verwijderen en testen.
Terwijl oksellymfeklieren meestal de eerste plaats zijn waar borstkanker zich uitbreidt, kunnen borstkankers naar het midden van uw borst in plaats daarvan wegvloeien naar de lymfeklieren tussen de borsten, zodat daar in plaats daarvan een ontsteking aanwezig zou zijn.
Symptomen van borstkankerDiagnose
Lymfeklier-positieve borstkanker wordt gediagnosticeerd via een biopsie, hetzij tijdens een borstoperatie, hetzij als een afzonderlijke procedure. Artsen gebruiken twee procedures voor lymfeklierbiopsie:
- Schildwachtklierbiopsie
- Axillaire lymfeklierdissectie
"Oksel" betekent "van de oksel" en de oksellymfeklieren zijn typisch de eerste plaats waar borstkanker zich uitbreidt. Je hebt veel okselklieren, en de eersten waar kanker naar toe gaat, worden de schildwachtklier genoemd.
Onderzoek suggereert dat het vinden van kankercellen in uw schildwachtklier een uitstekende voorspeller is of kanker zal worden gevonden in een van uw resterende lymfeklieren.
In een schildwachtklierbiopsieworden die eerste knooppunten geïdentificeerd door een kleurstof en een radioactieve marker die in de borst worden geïnjecteerd. Die knooppunten worden vervolgens verwijderd en gecontroleerd op kanker.
Een axillaire lymfeklierdissectie is een alternatief voor een schildwachtklierbiopsie. Bij deze procedure verwijdert een chirurg alle lymfeklieren die ze in uw oksel kunnen vinden (in plaats van alleen de schildwachtklieren) en onderzoekt deze vervolgens om te zien of er kanker aanwezig is.
Discussiegids over borstkanker
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Lymfeknoopstatus
Het pathologierapport over uw lymfeklierstatus geeft aan of er al dan niet tekenen van kanker aanwezig zijn in de lymfeklieren die zijn verwijderd. U kunt woorden horen zoals macrometastasen of micrometastasen wanneer uw chirurg uw knooppunten bespreekt.
- Met macrometastasen, kanker in de lymfeklieren is zichtbaar voor het blote oog.
- Micrometastasen alleen onder de microscoop te zien.
Negatief
Als uw lymfeklieren vrij zijn van kanker, wordt uw lymfeklierstatus genoemd negatief en beoordeeld als N0 volgens de TNM-stadiëring van borstkanker.
Als u een negatieve schildwachtklierbiopsie heeft, hoeft u waarschijnlijk geen okselklierdissectie te ondergaan. Als u een kleine tumor heeft en duidelijke klieren heeft, is de kans kleiner dat u chemotherapie nodig heeft.
Positief
Als u kankercellen in uw lymfeklieren heeft, wordt uw kanker in overweging genomen lymfeklier-positief. Op basis van de TNM-stadiëring wordt uw tumor N1, N2 of N3 genoemd, afhankelijk van hoeveel lymfeklieren kankercellen bevatten en hoe ver weg van de tumor de positieve klieren zijn gevonden.
| Lymfeklierbeoordeling | Betekenis van waardering |
|---|---|
| N0 | Negatief of helder: bevat geen kanker en geen micrometastasen |
| N1 | Positief: Kanker wordt gevonden in 1 tot 3 lymfeklieren onder de arm of lymfeklieren in de borst. |
| N2 | Positief: Kanker wordt gevonden in 4 tot 9 lymfeklieren onder de arm of lymfeklieren in de borst. |
| N3 | Positief: Kanker wordt gevonden in 10 of meer lymfeklieren onder de arm of is uitgezaaid onder of over het sleutelbeen. Het kan zijn gevonden in de okselklieren en in de lymfeklieren in de borst. |
Als u kankercellen in uw schildwachtklier heeft, kan een okselklierdissectie worden opgenomen samen met een borstkankeroperatie, als een operatie deel uitmaakt van uw behandelplan.
Behandeling
De behandeling is bedoeld om zoveel mogelijk van uw kankercellen te doden. Als er lymfeklieren bij betrokken zijn, betekent dit meestal dat u wordt geadviseerd om adjuvante systemische therapie zoals chemotherapie te ondergaan om eventuele extra kankercellen die in uw lichaam aanwezig zijn, te doden.
Het hebben van slechts één kankercel in uw lichaam is er één te veel. Adjuvante behandeling verwijst naar behandeling die niet wordt gegeven omdat er kanker wordt gezien, maar omdat wordt vermoed dat er mogelijk extra kankercellen aanwezig zijn.
Voor degenen die oestrogeenreceptor-positieve tumoren hebben, wordt hormonale therapie gewoonlijk aanbevolen gedurende vijf tot tien jaar na de behandeling, dit kan tamoxifen zijn voor degenen die premenopauzaal zijn en een aromataseremmer voor degenen die postmenopauzaal zijn. In tegenstelling tot chemotherapie vermindert hormoontherapie niet alleen het risico op vroegtijdig recidief (recidieven binnen 5 jaar na diagnose), maar ook op laat recidief. Bij borstkankers in een vroeg stadium die oestrogeenreceptorpositief zijn, is de kans groot dat de kanker terugkeert na 5 jaar is groter dan de kans dat het terugkomt in de eerste 5 jaar na behandeling.
Late herhaling van borstkankerEen andere categorie medicijnen, bisfosfonaten genaamd, is onlangs goedgekeurd voor postmenopauzale vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. De bisfosfaatmedicatie Zometa (zoledroninezuur) lijkt het risico op het ontwikkelen van botmetastasen te verminderen (de botten zijn de meest voorkomende plaats van uitzaaiingen bij borstkanker).
Stralingstherapie kan al dan niet worden aanbevolen, afhankelijk van het aantal positieve lymfeklieren en andere bevindingen die verband houden met uw tumor.
Hoe borstkanker wordt behandeldPrognose
Prognose, ook wel vooruitzichten genoemd, is een manier waarop een arts praat over de overlevingskansen nadat u de behandeling heeft voltooid.
Als u duidelijke lymfeklieren en een kleine, laaggradige tumor had, is uw prognose na de behandeling redelijk goed. Aan de andere kant, als u meerdere lymfeklieren of een grotere tumor had, zal uw behandeling waarschijnlijk agressiever zijn en zullen uw vooruitzichten moeilijker te bepalen zijn totdat u alle behandelingen heeft beëindigd.
Nodale betrokkenheid (het aantal okselklieren positief voor kanker) is een sterke en onafhankelijke negatieve prognostische factor De vijfjaarsoverleving is lager bij patiënten met positieve oksellymfeklieren versus patiënten met negatieve oksellymfeklieren. Hoe groter het aantal betrokken oksellymfeklieren, hoe groter de kans op terugkerende ziekte.
Ongeacht waar uw diagnose op de schaal past, weet dat de overlevingskansen verbeteren, behandelingen efficiënter en effectiever worden, en zelfs uitgezaaide borstkanker kan soms gedurende een lange periode worden behandeld.
Het leven verlengen met uitgezaaide borstkankerOmgaan
Het onder ogen zien van de mogelijkheid of realiteit van betrokkenheid van de lymfeklieren draagt alleen maar bij aan de emoties die gepaard gaan met het idee van een diagnose van borstkanker zelf.
Hoewel het misschien overweldigend aanvoelt, kunt u op een positieve manier leren omgaan met deze angst. Het is ook belangrijk om voor jezelf op te komen tijdens de behandeling.
Praat met uw arts over eventuele problemen waarmee u kunt omgaan. Sommige angsten kunnen echt goed zijn, of wat 'eustress' wordt genoemd. Als u zich bewust bent van het risico op herhaling (dat gedurende ten minste 20 jaar stabiel blijft bij vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve tumoren), kan dit u ertoe aanzetten om een gezonde levensstijl aan te nemen en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan. Het kan ook nuttig zijn als u in de verleiding komt om de behandeling te stoppen, met name medicijnen zoals aromataseremmers vanwege de botpijn.
Dat gezegd hebbende, kan de angst voor herhaling soms uw kwaliteit van leven verstoren. Uw arts kan u helpen een goede therapeut te vinden die u kan helpen bij het overwinnen van uw angsten. Het vinden van een goede ondersteuningsgroep of online ondersteuningsgemeenschap is ook erg nuttig.
9 manieren om met de angst voor herhaling van kanker om te gaanEen woord van Verywell
Als u positieve lymfeklieren heeft met borstkanker in een vroeg stadium, zijn de behandelingen waarschijnlijk agressiever en kunnen ze chemotherapie, hormonale therapie, gerichte therapie en bestraling omvatten. Gelukkig blijven veel mensen met lymfeklierpositieve kanker na de behandeling kankervrij, en een positieve lymfeklierstatus betekent niet automatisch dat uw kanker terugkomt.