Inhoud
Cheyne-Stokes of Hunter-Cheyne-Stokes ademhaling werd voor het eerst gedefinieerd in de jaren 1800 door 2 artsen: Dr. John Cheyne en Dr. William Stokes. Cheyne-stokes-ademhaling is een ademhalingspatroon dat zeer onregelmatig is, en het is niet verrassend dat dit soms 'agonale ademhaling' wordt genoemd.Overzicht
Tijdens Cheyne-Stokes kan de ademhaling erg diep en snel zijn (hyperpnoe), gevolgd door periodes van langzame oppervlakkige ademhalingen, of onderbroken door episodes van apneu, waarbij een persoon gedurende een bepaalde tijd helemaal stopt met ademen. Hoewel de ademhaling van Cheyne Stokes grillig kan lijken, komt het vaak voor in cycli die tussen 30 seconden en twee minuten duren.
Dit onregelmatige, vaak oncomfortabele ademhalingspatroon wordt vaak gezien in de laatste dagen en uren van het leven, maar kan ook worden gezien bij sommige mensen met congestief hartfalen.
Oorzaken
Cheyne-Stokes-ademhaling wordt vaak gezien wanneer mensen in het stervensproces zijn door een ziekte, inclusief kanker. Dit zal eerst worden besproken, maar houd er rekening mee dat er andere oorzaken hieronder worden besproken, en deze ademhaling kan voorkomen bij mensen die niet actief sterven.
Cheyne-Stokes-ademhaling als onderdeel van het stervensproces
Aan het einde van het leven kan een onregelmatige ademhaling optreden en dit kan zeer storend zijn voor aanwezige familieleden. Het is belangrijk op te merken dat deze ademhaling is niet ongemakkelijk voor de stervende, en het hoeft niet te worden behandeld voor comfortdoeleinden. In feite is het waarschijnlijk een manier waarop het lichaam op de een of andere manier compenseert voor andere fysieke veranderingen die plaatsvinden aan het einde van het leven.
Je vraagt je misschien af wat je nog meer kunt verwachten in de laatste fase van het sterven. Gedurende deze tijd is het niet ongebruikelijk dat mensen praten over het zien van dierbaren die al eerder zijn overleden, en zelfs gefrustreerd lijken als ze dingen proberen te beschrijven waarvoor ze geen woorden lijken te kunnen vinden. Je geliefde kan je laten weten dat ze stervende is in een soort "bijna-doodbewustzijn" waarin ze je kan vertellen dat ze je zal missen en zegt dat ze weggaat. Het kan pijnlijk zijn voor degenen die stervende zijn als hun opmerkingen worden afgedaan als hallucinaties of gecorrigeerd worden. Probeer te luisteren op momenten dat uw geliefde wakker is, en stel haar gerust dat u haar gelooft en van haar houdt.
Andere oorzaken van Cheyne-Stokes-ademhaling
Behalve dat het een einde aan het leven is, kan Cheyne-Stoke-ademhaling worden gezien met:
- Congestief hartfalen: Hartfalen treedt op wanneer het hart (als spier) verzwakt raakt en moeite heeft met het rondpompen van bloed. Net als bij andere spieren kan progressieve verzwakking leiden tot het progressieve onvermogen van het hart om in de bloedcirculatie te functioneren om zuurstof en voedingsstoffen aan de cellen van het lichaam te leveren.
- Koolmonoxidevergiftiging
- Hyponatriëmie (een laag natriumgehalte in het bloed)
- Slapen op grote hoogte
- Beroerte
- Traumatische hersenschade
- Sommige overdoses van medicijnen, zoals morfine
Fysiologie en doel
Het is niet precies bekend waarom dit type centrale slaapapneu (ademhaling die wordt gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel) optreedt. De recente gedachte is dat Cheyne-Stokes-ademhaling een manier kan zijn waarop het lichaam compenseert op de een of andere manier, in plaats van een probleem op zich. Er wordt gedacht dat het patroon van waxen en afnemen eerst het gevolg kan zijn van diep ademhalen om het zuurstofniveau naar het lichaam te verhogen (waardoor het koolstofdioxidegehalte in het bloed afneemt) gevolgd door perioden van apneu (niet ademen) terwijl het lichaam compenseert voor de verminderde kooldioxide door ademhalingen te beperken terwijl de kooldioxide in het bloed toeneemt.
Cheyne-Stokes Ademhaling bij congestief hartfalen
Cheyne-Stokes-ademhaling komt vrij vaak voor bij mensen met congestief hartfalen en wordt beschouwd als een slecht prognostisch teken. Dat gezegd hebbende, sommige mensen met Cheyne-Stokes-ademhaling secundair aan hartfalen blijven lang in leven.
Behandeling
In de loop der jaren is er behoorlijk wat onderzoek gedaan naar de juiste manier om Cheyne-Stokes-ademhaling te behandelen. Op dit moment neigt de mening ertoe te geloven dat dit een fysiologische compenserende reactie is die niet per se behandeld hoeft te worden.
Centrale slaapapneu, zoals deze gestoorde ademhaling, kan artsen waarschuwen om andere bevindingen met betrekking tot hartfalen te onderzoeken. Zuurstoftherapie thuis, evenals continue positieve luchtwegdruk (CPAP), zijn enkele van de behandelingsopties die zijn gebruikt voor dit type centrale slaapapneu.