Hoe een borstkankerchirurg te vinden

Inhoud

• Waarde van ervaring
• Specialiteiten en expertise
• Hoe een chirurg te vinden
• Vragen om te stellen
• Andere Overwegingen

Als u de diagnose borstkanker heeft, is het vaak het eerste dat u wilt een chirurgische oncoloog zoeken. Een chirurgische oncoloog (ook wel borstchirurg genoemd) is opgeleid om kanker te behandelen door tumoren en ander kankerweefsel te verwijderen. Ze kunnen ook borstbiopsieën uitvoeren om de diagnose te bevestigen of de ziekte te stadium.

Een chirurgische oncoloog kan een van de vele artsen zijn die u kunt raadplegen als u met borstkanker wordt geconfronteerd. Anderen kunnen een medisch oncoloog zijn die kanker met medicijnen behandelt (en doorgaans toezicht houdt op de zorg) en een radiotherapeut die kanker behandelt met straling.

Waarde van ervaring

Ongeacht het type of stadium van borstkanker dat u heeft, het kiezen van de juiste chirurgische oncoloog is van vitaal belang. Chirurgische vaardigheid vertaalt zich niet alleen in een betere reactie op chemotherapie, maar kan ook uw overlevingstijd verlengen. Binnen deze context telt ervaring echt.

Volgens een studie uit 2016 uit Zweden,die keken naar de overlevingskansen bij mensen met slokdarmkanker, hadden chirurgische oncologen die 35 tot 59 slokdarmresectie uitvoerden veel betere resultaten op de lange termijn dan degenen die 15 tot 22 uitvoerden. Zo belangrijk was de waarde van ervaring dat de overlevingskansen van vijf jaar zelfs 30% hoger bij de meer ervaren chirurgen.

(Hoewel deze studie niet over borstkanker ging, wordt de vertaling van de ervaring van artsen in betere resultaten algemeen als waar aanvaard.)

Om deze reden is het misschien niet in uw beste belang om iemand anders uw chirurg voor u te laten kiezen.Hoewel het geweldig is om vertrouwen te hebben in uw arts als het gaat om verwijzingen, moet u uw huiswerk maken.

Onthoud dat artsen u doorgaans doorverwijzen naar chirurgen die zijn aangesloten bij dezelfde ziekenhuizen waar ze privileges hebben. Dit betekent niet dat uw arts niet het beste met u voor heeft (of dat de chirurg waarnaar u wordt verwezen niet uitstekend is), maar het beperkt uw keuzes en uw vermogen om een ​​weloverwogen beslissing te nemen.

Specialiteiten en expertise

In tegenstelling tot medische oncologie, een specialiteit van interne geneeskunde, is chirurgische oncologie een specialiteit van algemene chirurgie. Om chirurgisch oncoloog te worden, moet u eerst een postdoctorale residentie van vijf jaar in algemene chirurgie voltooien, waarna u een driejarige fellowship in chirurgische oncologie volgt.

Daarna zullen sommige chirurgische oncologen een aanvullende opleiding volgen om zich te specialiseren in specifieke soorten kanker, zoals borstkanker. Sommigen zijn misschien zelfs gespecialiseerd in specifieke procedures.

Gezien deze parameters kan er een grote variatie zijn in de vaardigheden die een chirurg (letterlijk) aan de tafel brengt. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een chirurgische oncoloog die op verschillende oncologische gebieden werkt. In sommige ziekenhuizen, met name kleinere, kunnen procedures zoals een chirurgische biopsie of lumpectomie worden uitgevoerd door een algemeen chirurg.

Dit betekent niet dat deze chirurgen niet minder in staat zijn om deze procedures uit te voeren. Wat het wel betekent, is dat u misschien twee keer zo hard moet werken om te bepalen hoe geschikt ze zijn om te behandelen uw kanker.

In vergelijking met andere chirurgen, is een chirurgische oncoloog die gespecialiseerd is in de borst, opgeleid om een ​​breed scala aan procedures uit te voeren, zowel vaak als ongewoon. Dit zijn onder meer:

• Lumpectomie (verwijdering van een tumor en wat omringend weefsel)
• Totale borstamputatie (verwijdering van de hele borst, inclusief de tepel en tepelhof)
• Quadranectomie (een gedeeltelijke borstamputatie waarbij een kwart van uw borstweefsel wordt verwijderd)
• Huidsparende borstamputatie (waarbij de huid van de borst behouden blijft maar niet de tepel of tepelhof)
• Tepel- / tepelhofsparende borstamputatie (verwijdering van borstweefsel door een incisie die de tepel en tepelhof behoudt)
• Schildwachtklierbiopsie (de minimaal invasieve verwijdering van de eerste paar lymfeklieren in de onderarm)
• Axillaire lymfeklierdissectie (het verwijderen van lymfeklieren onder de arm)

Sommige chirurgische oncologen zijn zelfs bekwaam in het uitvoeren van reconstructieve borstchirurgie, hoewel, vaker wel dan niet, een plastisch chirurg met de procedure zou worden belast.

Soorten borstreconstructiechirurgie

Hoe een chirurg te vinden

Volgens een studie gepubliceerd in de Journal of Oncology Practice, in 2011 waren er ongeveer 14.000 oncologen in de Verenigde Staten. Hiervan waren er minder dan 500 chirurgische oncologen. Sindsdien is het aantal gestegen met tussen de 800 en 900 chirurgische oncologen die momenteel zijn gecertificeerd door de American Society of Clinical Oncology (ASCO ).

Ondanks de toename blijven chirurgische oncologen schaars en zijn ze meestal geclusterd in stedelijke centra met grote ziekenhuizen. Volgens ASCO is er ongeveer één oncoloog per 20.000 mensen in stedelijke centra, maar slechts één per 100.000 mensen op het platteland.

Het vinden van een chirurgische oncoloog kan moeilijk zijn, maar er zijn stappen die u kunt nemen:

• Krijg een professionele verwijzing: Uw arts of medisch oncoloog kent doorgaans gekwalificeerde chirurgen in uw omgeving. U kunt ook online zoeken door uw postcode in te voeren in de ASCO-dokterszoeker.
• Controleer voor certificering: Zodra u uw verwijzingen bij de hand heeft, kunt u de certificering van een arts bevestigen door de American Board of Medical Specialties (ABMS) te bellen op 215-568-4000 of door het online verificatieportaal te gebruiken dat wordt beheerd door de American Board of Surgery (ABS).
• Lees meer over zijn of haar achtergrond: Gebruik de DocInfo-website die wordt aangeboden door de Federation of State Medical Boards, die u informatie kan geven over de opleiding van een chirurg, actieve licenties in verschillende staten en eventuele disciplinaire of juridische stappen tegen de arts.

Nadat u uw lijst heeft verkleind, kunt u beginnen met het plannen van niet minder dan twee persoonlijke afspraken.

Word aan de wijzen

Vrienden vragen om een ​​verwijzing, zelfs degenen die borstkanker hebben gehad, kan lastig zijn, aangezien wat zij als patiënt nodig hebben, op geen enkele manier aansluit bij uw behoeften. Houd hier rekening mee als u om advies vraagt.

Vragen om te stellen

Bij het maken van een afspraak is het eerste dat u moet vragen of het kantoor uw verzekering accepteert. Als alternatief kunt u contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om te bepalen of de chirurg zich in een in-netwerk of niet-netwerkprovider bevindt. Dit kan een enorm verschil maken in hoeveel u uit eigen zak betaalt.

Als de chirurg uw verzekering niet accepteert of als u geen dekking heeft, vraag dan of het kantoor een maandelijks betalingsplan heeft of een kortingstarief voor een vooruitbetaling. Als dit niet het geval is, kan de chirurg u mogelijk doorverwijzen naar iemand die aanbieder is van uw verzekeringsmaatschappij, indien van toepassing. Wees niet bang om te vragen.

Tarieven binnen het netwerk betalen voor zorg buiten het netwerk

Als u besluit om verder te gaan, maak dan een lijst van alle vragen die u moet stellen voorafgaand aan uw vergadering. U moet nooit aarzelen om te vragen naar de kwalificaties van een arts, hoe intimiderend dat ook mag lijken.

Vragen die u misschien wilt stellen, zijn onder meer:

• Hoe vaak heeft u deze procedure uitgevoerd?
• Voer je alleen borstoperaties of andere soorten uit?
• Wat voor soort training heeft u gehad voor deze procedure?
• Waarom is deze operatie de juiste voor mij?
• Zijn er andere die ik zou moeten overwegen?
• Welk slagingspercentage heeft u gehad met deze operatie?
• Kan de procedure worden uitgevoerd door een algemeen chirurg? Zo nee, waarom wel?
• Wat kunt u doen om de schade aan het uiterlijk van mijn borst tot een minimum te beperken?

Het helpt om een ​​basiskennis te hebben van uw kanker en beschikbare behandelingen. Dit zal u helpen de verschillende opties en hun voor- / nadelen te bespreken, in plaats van het gesprek te beperken tot slechts een of twee.

Andere Overwegingen

Gemak mag niet de doorslag geven bij het kiezen van een chirurg, maar speelt ongetwijfeld een rol. Zorg ervoor dat u de chirurg vraagt ​​of al uw preoperatieve tests in één of meerdere instellingen zullen worden uitgevoerd. Wat de reactie ook is, controleer of de faciliteiten uw verzekering accepteren. Hetzelfde geldt voor uw anesthesist, die wordt apart van uw chirurg vergoed.

Als een chirurg u niet de antwoorden kan geven die u nodig heeft of als u zich onzeker voelt over een aanbevolen procedure, aarzel dan niet om een ​​second opinion te vragen of spreek met het kantoorpersoneel, indien van toepassing. Dit betekent niet dat u de chirurg van uw lijst moet schrappen, maar dat u meer informatie nodig heeft om er zeker van te zijn dat u ze kunt kiezen.

Hoewel u zeker een niveau van comfort moet vinden bij de chirurg die u kiest, mag u de sympathie van een arts niet verwarren met de bekwaamheid van een arts.

In plaats van met een minder gekwalificeerde chirurg te gaan die u leuk vindt, concentreert u zich eerst op de vaardigheden, training en kwalificaties van een chirurg. Met dat gezegd zijnde, als u geen stem heeft in de richting van uw behandeling, breid dan uw zoektocht uit om een ​​chirurg te vinden die u niet alleen vertrouwt, maar ook vertrouwt en u hoort.

Hoe lang kunt u een borstkankeroperatie uitstellen?