Inhoud
- Wat is een vlokkentest?
- Redenen voor de procedure
- Risico's van de procedure
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
Wat is een vlokkentest?
Chorionic villus sampling (CVS), of chorionische villusbiopsie, is een prenatale test waarbij een weefselmonster uit de placenta wordt genomen om te testen op chromosomale afwijkingen en bepaalde andere genetische problemen. De placenta is een structuur in de baarmoeder die bloed en voedingsstoffen van de moeder naar de foetus levert,
De vlokken zijn kleine uitsteeksels van placentaweefsel die op vingers lijken en hetzelfde genetisch materiaal bevatten als de foetus. Er kunnen tests beschikbaar zijn voor andere genetische defecten en aandoeningen, afhankelijk van de familiegeschiedenis en de beschikbaarheid van laboratoriumtests op het moment van de procedure.
CVS wordt meestal gedaan tussen de 10e en 12e week van de zwangerschap. In tegenstelling tot vruchtwaterpunctie (een ander type prenatale test), geeft CVS geen informatie over neurale buisdefecten, zoals spina bifida. Om deze reden hebben vrouwen die CVS ondergaan ook een vervolgbloedtest nodig tussen 16 tot 18 weken van hun zwangerschap om te screenen op neurale buisdefecten.
Er zijn twee soorten CVS-procedures:
Transcervicaal. Bij deze procedure wordt een katheter door de baarmoederhals in de placenta ingebracht om het weefselmonster te verkrijgen
Transabdominaal. Bij deze procedure wordt een naald door de buik en baarmoeder in de placenta ingebracht om het weefselmonster te verkrijgen
Een andere gerelateerde procedure die kan worden gebruikt om genetische en chromosomale defecten te diagnosticeren, is vruchtwaterpunctie.
Anatomie van de foetus in utero
Klik op de afbeelding om te vergroten.
Vruchtzak. Dit is een dunwandige zak die de foetus tijdens de zwangerschap omgeeft. De zak is gevuld met vruchtwater (vloeistof gemaakt door de foetus) en het vruchtwater (het membraan dat de foetale zijde van de placenta bedekt), dat de foetus beschermt tegen verwonding en helpt bij het reguleren van de temperatuur van de foetus.
Anus. Dit is de opening aan het einde van het anale kanaal.
Baarmoederhals. Dit is het onderste deel van de baarmoeder dat in de vagina uitsteekt. De baarmoederhals bestaat voornamelijk uit fibreus weefsel en spieren en is rond van vorm.
Foetus. Een ongeboren baby vanaf de achtste week na de bevruchting tot aan de geboorte wordt een foetus genoemd.
Placenta. Dit is een orgaan in de vorm van een platte koek dat alleen groeit tijdens de zwangerschap en zorgt voor een metabolische uitwisseling tussen de foetus en de moeder. (De foetus neemt zuurstof, voedsel en andere stoffen op en verwijdert kooldioxide en ander afval.)
Navelstreng. Dit is een touwachtig koord dat de foetus met de placenta verbindt. De navelstreng bevat 2 slagaders en een ader, die zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus en afvalproducten van de foetus afvoeren.
Baarmoeder muur. Dit is de wand van de baarmoeder.
Baarmoeder (ook wel de baarmoeder genoemd). De baarmoeder is een hol, peervormig orgaan dat zich in de onderbuik van een vrouw bevindt, tussen de blaas en het rectum. Het werpt zijn voering elke maand af tijdens de menstruatie en waarin een bevruchte eicel (eicel) wordt geïmplanteerd en de foetus zich ontwikkelt.
Vagina. Dit is een deel van de vrouwelijke geslachtsdelen die achter de blaas en voor het rectum zitten. Het vormt een kanaal dat zich uitstrekt van de baarmoeder naar de vulva.
Redenen voor de procedure
Chorionische villus-bemonstering kan worden gebruikt voor genetisch en chromosoomonderzoek in het eerste trimester van de zwangerschap. Hier zijn enkele redenen waarom een vrouw ervoor zou kunnen kiezen om CVS te ondergaan:
Een eerder getroffen kind of een familiegeschiedenis van een genetische ziekte, chromosomale afwijkingen of stofwisselingsstoornis
Moederlijke leeftijd ouder dan 35 jaar op de uitgerekende zwangerschapsdatum
Risico op een geslachtsgebonden genetische ziekte
Eerdere echografie met twijfelachtige of abnormale bevindingen
Abnormale celvrije DNA-test
Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een vlokkentest aan te bevelen.
Risico's van de procedure
Zoals bij elke invasieve procedure, kunnen complicaties optreden. Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:
Krampen, bloeden of lekken van vruchtwater (water breken)
Infectie
Miskraam
Voortijdige bevalling
Ledemaatafwijkingen bij zuigelingen, vooral bij CVS-procedures die vóór 9 weken zijn uitgevoerd (zeldzaam)
Mensen die allergisch of gevoelig zijn voor medicijnen of latex, dienen hun arts te raadplegen.
Vrouwen met een tweeling of andere veelvouden hebben bemonstering uit elke placenta nodig om elke baby te bestuderen.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen voorafgaand aan de procedure met uw arts.
Bepaalde factoren of omstandigheden kunnen CVS verstoren. Deze factoren omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:
Zwangerschap eerder dan zeven weken of later dan 13 weken
Positie van de baby, placenta, hoeveelheid vruchtwater of de anatomie van de moeder
Vaginale of cervicale infectie
Monsters die niet geschikt zijn om te testen of die mogelijk moederweefsel bevatten
Voor de procedure
De arts zal u de procedure uitleggen en u de mogelijkheid bieden om eventuele vragen over de procedure te stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Over het algemeen is er geen speciale beperking op dieet of activiteit voorafgaand aan vlokkentest.
Vertel het uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, jodium, plakband en anesthetica (lokaal en algemeen).
Vertel uw arts over alle medicijnen (voorgeschreven en zonder recept verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
Vertel het uw arts als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Het kan nodig zijn dat u deze medicatie vóór de ingreep stopzet.
Vertel het uw arts als u Rh-negatief bent. Tijdens de CVS-procedure kunnen bloedcellen van de moeder en de foetus zich vermengen. Dit kan leiden tot Rh-sensibilisatie en afbraak van foetale rode bloedcellen. In de meeste gevallen hebben prenatale bloedonderzoeken vastgesteld of u Rh-negatief bent. Mogelijk wordt u gevraagd om deze laboratoriumresultaten vóór de procedure te verstrekken.
U kunt al dan niet worden gevraagd om vlak voor de procedure een volle blaas te hebben. Afhankelijk van de positie van de baarmoeder en placenta, kan een volle of lege blaas helpen om de baarmoeder in een betere positie voor de procedure te brengen.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Tijdens de procedure
Klik op de afbeelding om te vergroten.
Een CVS-procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt een CVS-procedure dit proces:
U wordt gevraagd om u volledig of vanaf uw middel uit te kleden en een ziekenhuisjas aan te trekken.
U wordt gevraagd om op een onderzoekstafel te gaan liggen en uw handen achter uw hoofd te plaatsen.
Uw vitale functies (bloeddruk, hartslag en ademhalingssnelheid) worden gecontroleerd.
Er wordt een echografie uitgevoerd om de hartslag van de foetus en de positie van de placenta, foetus en navelstreng te controleren.
Op basis van de locatie van de placenta wordt de CVS-procedure uitgevoerd via uw baarmoederhals (transcervicaal) of via uw buikwand (transabdominaal).
Voor een transcervicale CVS-procedure:
De arts zal een instrument, een speculum genaamd, in uw vagina inbrengen, zodat hij of zij uw baarmoederhals kan zien.
Je vagina en baarmoederhals worden gereinigd met een antiseptische oplossing.
Met behulp van echografische geleiding wordt een dunne buis door de baarmoederhals naar de vlokkentjes geleid.
Cellen worden voorzichtig door de buis in een spuit gezogen. U kunt een steek of lichte krampen voelen. Er kan meer dan één monster nodig zijn om voldoende weefsel te verkrijgen om te testen.
De buis wordt dan verwijderd.
Voor een transabdominale CVS-procedure:
Voor een abdominale CVS wordt uw buik gereinigd met een antisepticum. U krijgt de instructie om tijdens de procedure het steriele gebied op uw buik niet aan te raken.
De arts kan een plaatselijke verdoving injecteren om de huid te verdoven. Als een plaatselijke verdoving wordt gebruikt, voelt u een naald prikken wanneer de verdoving wordt geïnjecteerd. Dit kan een kortstondig prikkelend gevoel veroorzaken.
Echografie wordt gebruikt om een lange, dunne, holle naald door uw buik naar de baarmoeder en placenta te leiden. Dit kan een beetje pijnlijk zijn en u kunt krampen voelen als de naald de baarmoeder binnengaat.
Cellen worden voorzichtig in een spuit gezogen. Er kan meer dan één monster nodig zijn om voldoende weefsel te verkrijgen om te testen.
De naald wordt dan verwijderd. Een zelfklevend verband wordt over de inbrengplaats van de buiknaald geplaatst.
Voltooiing van de procedure, beide methoden:
De hartslag van de foetus en uw vitale functies worden opnieuw beoordeeld.
Als u Rh-negatief bent, krijgt u mogelijk Rho (D) immunoglobuline. Dit is een speciaal ontwikkeld bloedproduct dat kan voorkomen dat de antilichamen van een Rh-negatieve moeder reageren op Rh-positieve foetale cellen.
Het vlokkentestweefsel wordt naar het laboratorium gestuurd.
Na de procedure
U en uw foetus worden na de ingreep nog een tijdje gecontroleerd. Uw vitale functies en de hartslag van de foetus worden periodiek gedurende een uur of langer gecontroleerd.
Het CVS-weefsel wordt voor analyse naar een gespecialiseerd genetisch laboratorium gestuurd. Counseling met een genetica-specialist kan worden aanbevolen, afhankelijk van de testresultaten.
U kunt enkele uren na CVS enige lichte krampen en lichte vlekken ervaren.
U moet thuis rusten en inspannende activiteiten gedurende ten minste 24 uur vermijden.U mag gedurende 2 weken niet douchen of geslachtsgemeenschap hebben, of totdat uw arts u dit heeft voorgeschreven.
Vertel uw arts om een van de volgende zaken te melden:
Elke bloeding of lekken van vruchtwater uit de prikplaats van de naald of de vagina
Koorts en / of koude rillingen
Ernstige buikpijn en / of krampen
Als een trans-abdominale procedure is uitgevoerd, controleer dan de verbonden naaldplaats op uw buik op eventuele bloeding of drainage van vocht.
Uw arts kan u na de procedure aanvullende of alternatieve instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.