Inhoud
Cirrose is de uitgebreide littekens (fibrose) van de lever die wordt veroorzaakt door langdurig letsel. De schade is te wijten aan aanhoudende en aanhoudende ontsteking als reactie op chronische leverbeschadiging, hetzij door chronische virale hepatitis-infectie, overmatig alcoholgebruik of een aantal andere oorzaken.De lever heeft het vermogen zichzelf te herstellen. Omdat het echter geleidelijk littekenweefsel opbouwt, kan het minder goed functioneren. Na verloop van tijd, als de hoeveelheid littekens toeneemt en de bloedsomloop naar de lever afneemt, worden essentiële leverfuncties aangetast. In sommige gevallen kan dit leiden tot leverfalen en zelfs de dood. Elk jaar sterven meer dan een miljoen mensen aan cirrose, waaronder meer dan 40.000 mensen in de Verenigde Staten.
Cirrose is nu de 9e belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten en treft bijna twee keer zoveel mannen als vrouwen.
Cirrose Symptomen
De progressie van leverschade van fibrose in een vroeg stadium tot cirrose duurt over het algemeen jaren, en zelfs decennia, om symptomatisch te manifesteren. In de beginjaren zijn er vaak weinig of geen symptomen.
Als er symptomen optreden, worden ze soms verkeerd gediagnosticeerd, genegeerd of aan andere mogelijke oorzaken toegeschreven, maar naarmate de ziekte vordert, kunnen de veelbetekenende symptomen duidelijker worden. Deze symptomen zijn onder meer:
- Vermoeidheid
- Verwarring
- Zwakheid
- Jeuk
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Geelzucht (het geel worden van huid en / of ogen)
- Spider angioom (de spataderen op de huid, vaak rond de neus en wangen)
- Oedeem (de zwelling van voeten, enkels en benen als gevolg van vochtophoping)
- Opgeblazen buik door ascites (een opeenhoping van vocht in de buik)
Veel van deze symptomen worden veroorzaakt door portale hypertensie, waarbij littekenweefsel de normale bloedstroom naar de lever gedeeltelijk blokkeert.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van cirrose zijn aan alcohol gerelateerde leverziekte, hepatitis B, hepatitis C en niet-alcoholische leververvetting.
- Aan alcohol gerelateerde leverziekte volgt op de voet en wordt doorgaans geassocieerd met zwaar drinken gedurende meerdere jaren (gemiddeld meer dan twee drankjes per dag voor vrouwen en meer dan drie voor mannen tien of meer jaar).
- Hepatitis B-gerelateerde cirrose is een veel voorkomende oorzaak van cirrose Vaccinatie tegen hepatitis B is in veel landen erin geslaagd het aantal hepatitis B-gerelateerde complicaties, zoals cirrose en leverkanker, te verminderen.
- Hepatitis C is een van de belangrijkste oorzaken van cirrose-diagnoses in de Verenigde Staten en is tevens de belangrijkste indicator voor levertransplantaties.
- Niet-alcoholische leververvetting wordt meestal geassocieerd met obesitas, evenals diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Mensen met het metabool syndroom, gekenmerkt door grote tailleomvang, hoge triglyceriden, abnormaal cholesterolgehalte, hoge bloeddruk en hogere bloedglucosespiegels dan normaal, zijn het meest vatbaar voor cirrose.
Enkele minder vaak voorkomende oorzaken van cirrose zijn verstopte galwegen van de lever en galblaas, auto-immuunhepatitis en erfelijke ziekten zoals de ziekte van Wilson of hemochromatose, medicatie en coeliakie.
Diagnose
Leverbiopsie is de meest nauwkeurige manier om cirrose te diagnosticeren en om het stadium van de leverziekte goed te beoordelen. Een echografie of magnetische resonantie-elastografie zijn niet-invasieve manieren om leverfibrose te detecteren. Een aantal bloedtesten en beeldvormingsinstrumenten (waaronder echografie, CT-scan en MRI) kunnen worden gebruikt om de voortgang van de ziekte te volgen.
Cirrose kan doorgaans worden geclassificeerd als gecompenseerd of gedecompenseerd. Gecompenseerde cirrose is gewoon een beschadigde lever die nog relatief functioneel is, terwijl gedecompenseerde cirrose een acute verslechtering van de leverfunctie vertegenwoordigt. Als complicaties niet onder controle kunnen worden gehouden wanneer de lever niet meer functioneert, is levertransplantatie doorgaans aangewezen.
Ongeveer 5 procent van de mensen met cirrose zal hepatocellulair carcinoom (HCC) krijgen, de meest voorkomende vorm van leverkanker.
Behandeling
Veel gevallen van cirrose zijn jarenlang beheersbaar voordat ze zich ontwikkelen en transplantatie vereisen. De behandeling van cirrose is grotendeels afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de ziekte, maar moet beginnen zodra de diagnose is gesteld.
Cirrose is over het algemeen niet te genezen, behalve door levertransplantatie.
Een aantal benaderingen moet worden gevolgd om de progressie van leverlittekens te verminderen, waaronder:
- Vermijd alcohol en medicijnen die leverschade kunnen veroorzaken
- Het vermijden van vrij verkrijgbare kruidenmiddelen en supplementen, omdat sommige in verband zijn gebracht met leverbeschadiging
- Cirrose verhoogt het risico op leverbeschadiging op recept, en alle voorschriften moeten zorgvuldig worden beoordeeld op hun effect op de lever.
- Vermijd rauwe schaaldieren, die een bacterie kunnen bevatten die mogelijk een ernstige infectie kan veroorzaken bij mensen met een gevorderde leverziekte
- Screening op en vaccinaties op hepatitis A en hepatitis B, evenals screening op hepatitis C
- Antivirale behandeling voor hepatitis B en hepatitis C.
- Screening en behandeling van secundaire oorzaken van cirrose (zoals ursodiol voor blokkades van de galwegen)
- Evaluatie voor levertransplantatie
Een woord van Verywell
Elk jaar sterven meer dan een miljoen mensen aan cirrose, maar de ziekte blijft in de vroege stadia moeilijk op te sporen. Als u symptomen van cirrose ervaart of vermoedt dat u risico loopt om cirrose te ontwikkelen, neem dan contact op met uw arts. Onthoud dat de meest voorkomende oorzaken van cirrose onder meer aan alcohol gerelateerde leverziekte, hepatitis B, hepatitis C en niet-alcoholische leververvetting zijn. De behandeling van cirrose moet beginnen zodra de diagnose bij u is gesteld.
Dieet voor het beheersen van cirrose