Inhoud
Cardiale perfusionisten zijn geallieerde gezondheidswerkers die zijn opgeleid in het bedienen, onderhouden en registreren van de output van een cardiopulmonale bypass (CPB) -machine, ook wel bekend als een hart-longmachine. Ze vormen een belangrijk onderdeel van een hartchirurgisch team, waaronder een cardiothoracale chirurg, anesthesist, hartverpleegkundigen en operatiekamertechnici.Cardiale perfusionisten, ook wel perfusietechnologen of gecertificeerde klinische perfusionisten (CCP) genoemd, zijn geen artsen of verpleegkundigen, maar vervullen een cruciale rol tijdens hartoperaties. Training omvat doorgaans twee jaar van gerichte studies na de voltooiing van een bacheloropleiding.
Volgens de American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) zijn er meer dan 3.200 gecertificeerde perfusionisten actief in de Verenigde Staten.
Concentraties
De kernfunctie van een hartperfusionist is de bediening en het beheer van de hart-longmachine. Perfusionisten nemen deel aan hartoperaties, maar ook aan orgaantransplantaties, bepaalde vaatoperaties en gespecialiseerde chemotherapieprocedures.
De hart-longmachine is ontworpen om de circulatie van bloed en zuurstof door het lichaam op peil te houden wanneer de natuurlijke bloedstroom tijdens een operatie wordt onderbroken. De machine werkt door het bloed van de patiënt in een membraanoxygenator te pompen (die tegelijkertijd het bloed van zuurstof voorziet en kooldioxide verwijdert) voordat het terug in het lichaam wordt gepompt. Dit repliceert de werking van het hart en de longen.
Er zijn tal van operaties waarvoor een hart-longmachine nodig is:
- Kroonslagader bijpas operatie
- Reparatie of vervanging van hartkleppen
- Herstel van een groot septumdefect (een "gat in het hart") of andere aangeboren hartafwijkingen
- Orgaantransplantaties (inclusief het hart, de longen en de lever)
- Reparatie van grote aorta- of hersenaneurysma's
- Verwijdering van goedaardige of kankerachtige harttumoren
- Herstel van een tracheale (luchtpijp) blessure
- Implantatie van een ventriculair hulpmiddel (een chirurgisch geïmplanteerde pomp voor mensen met gevorderd hartfalen)
- Pulmonale trombectomie (een spoedoperatie om bloedstolsels uit de longslagaders van de longen te verwijderen)
- Geïsoleerde ledemaatperfusie (toediening van geneesmiddelen voor kankerchemotherapie aan een arm of been)
- Intraperitoneale hyperthermische chemoperfusie (afgifte van verwarmde chemotherapiemedicijnen door de buik om buikkankers te behandelen)
- Hyperthermische perfusie (opwarming van het lichaam bij mensen met ernstige onderkoeling)
Procedurele expertise
De hartperfusionist is samen met de hartchirurg en de anesthesist verantwoordelijk voor het behoud van vitale functies tijdens de operatie. Door de normale functie van het hart en de longen over te nemen. de perfusionist verschaft de chirurg de middelen om te opereren aan een stil, niet-kloppend hart.
Tijdens hartchirurgie worden verschillende dunne buisjes, canules genaamd, ingebracht om de bloedstroom om te leiden. De ene zal bloed afvoeren uit de vena cava (een grote ader die zuurstofarm bloed naar het hart transporteert) en de andere zal bloed terugvoeren naar de aorta (de slagader die zuurstofrijk bloed door het lichaam pompt). Afhankelijk van de operatie kunnen de canules in andere bloedvaten of kamers van het hart worden geplaatst.
De canules worden vervolgens aangesloten op de hart-longmachine, die wordt gecontroleerd en beheerd door de perfusionist. Onder de belangrijkste verantwoordelijkheden die aan de perfusionist zijn toegewezen:
- CPB-apparatuur onderhouden en regelmatig testen, inclusief routinematige preoperatieve evaluaties
- Patiëntspecifieke apparatuur selecteren die de cardiopulmonale behoeften van de patiënt ondersteunt
- Regeling van de bloedstroom en bloedtemperatuur tijdens de operatie
- Analyse van de bloedchemie tijdens de operatie (inclusief bloedgassen, elektrolyten en zuur / base-balans), en indien nodig aanpassingen
- Toediening van anesthetica en medicatie via het hart-longcircuit onder leiding van de anesthesist of chirurg
- Indien nodig een intra-aortische ballonpomp gebruiken om de hartperfusie en de hartfunctie te verbeteren
De perfusionist kan ook verantwoordelijk zijn voor het verzamelen van bloed van de patiënt voorafgaand aan de operatie (bekend als autoloog bloedafname) als een transfusie wordt verwacht. Andere perfusionisten zijn belast met het beheer van ventriculaire hulpmiddelen (VAD's) tijdens de herstelfase van harttransplantatiechirurgie.
In sommige ziekenhuizen zijn perfusionisten betrokken bij de verkrijging van cardiothoracale donororganen, waaronder het hart en de hartkleppen, voor transplantatie.
Hoe een hart-longmachine werktSubspecialiteiten
Als een steeds evoluerend medisch beroep biedt cardiale perfusie beoefenaars de middelen om zich te specialiseren in specifieke procedures of populaties. Sommige perfusionisten kunnen ervoor kiezen om te werken in pediatrische cardiothoracale chirurgische eenheden of in medische centra die gespecialiseerd zijn in hart-, long- of levertransplantaties.
Er is zelfs behoefte aan perfusionisten die een aangepaste hart-longmachine kunnen bedienen, een zogenaamde extracorporale membraanoxygenatie-eenheid (ECMO), voor mensen met ernstig hart- of longfalen of voor mensen die wachten op een longtransplantatie.
Extra training is doorgaans vereist. Hoewel fellowships zeldzaam waren, zijn er nu verschillende beschikbaar voor door de board gecertificeerde perfusionisten die hun opleiding en kennisbasis willen uitbreiden.
In sommige faciliteiten kan een perfusionist worden gepromoveerd tot een hogere functie en de taak krijgen om junior perfusionisten en perfusionist-assistenten te leiden.
Training en certificering
In de Verenigde Staten is een vierjarige bachelordiploma vereist om deel te nemen aan een geaccrediteerd perfusieprogramma. Hoewel er geen specifieke bachelordiploma vereist is, is een bachelordiploma in scheikunde, biologie of aanverwante wetenschappen het meest geschikt voor dit vakgebied.
Volgens de Commission on Accreditation of Allied Health Education Programmes (CAAHEP) zijn er 17 van dergelijke programma's in de Verenigde Staten. De programma's omvatten doorgaans twee jaar klassikale studies met praktische klinische training.
Na de succesvolle afronding van het perfusieprogramma, wordt de afgestudeerde beschouwd als board-in aanmerking komende, wat betekent dat hij of zij van plan is om certificering te behalen, maar in de tussentijd kan worden aangenomen. Sommige staten hebben een vergunning nodig om te oefenen. Neem contact op met de medische vergunningverlenende instantie van uw staat voor specifieke vereisten.
De student perfusionist moet een opleiding volgen bij een erkend academisch medisch centrum. Na voltooiing van minimaal 75 begeleide CPB-procedures kan de stagiair de eerste van twee bestuursexamens (basiswetenschappen) van het ABCP afleggen.
Na het voltooien van nog eens 40 onafhankelijke CPB-procedures, kan de perfusionist deelnemen aan het tweede onderzoek over de klinische toepassingen van perfusie.
Na het behalen van het tweede boardexamen, wordt de perfusionist aangewezen als gecertificeerd klinisch perfusionist en kan hij de letters "CCP" aan het einde van zijn naam opnemen.
Afspraak tips
Over het algemeen gesproken zou u niet rechtstreeks met een perfusionist te maken hebben voorafgaand aan de operatie, maar eerder met uw cardioloog, hartchirurg, anesthesist of hartverpleegkundige. In de meeste gevallen zult u uw perfusionist waarschijnlijk pas ontmoeten als u wordt voorgesteld in de operatiekamer.
De enige uitzondering kan zijn tijdens een autologe bloedafname of wanneer een ECMO-machine wordt gebruikt op de intensive care. Ook dan werkt de perfusionist onder leiding van een cardioloog of een vergelijkbare senior medisch specialist.
Een woord van Verywell
Zoals bij elk medisch beroep, zijn er voor- en nadelen aan het zijn van een perfusionist.
Aan de ene kant is cardiale perfusie een van de lucratiever niet-verpleegkundige en niet-medicinale medische carrières. De functie plaatst u in de voorhoede van een van de meer opwindende gebieden van de chirurgische praktijk waarin u rechtstreeks contact zult hebben met chirurgen en anesthesisten als onderdeel van een geïntegreerd team.
Volgens onderzoek dat in 2016 is gepubliceerd, is het gemiddelde salaris voor een perfusionist in de Verenigde Staten $ 112.458. Degenen die hun eigen praktijk beheren, hebben een jaarlijks verdienpotentieel van meer dan $ 145.000.
Aan de andere kant zijn hartperfusionisten vaak oproepbaar, wat uw kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Dit kan variëren op basis van de functie van de chirurgische eenheid en / of het aantal perfusionisten dat in dienst is van een ziekenhuis, dus zorg ervoor dat u dit onderzoekt bij het solliciteren naar posities.
Het valt ook niet te ontkennen dat hartperfusie een stressvolle taak is waarbij de gezondheid en het welzijn van een patiënt letterlijk op het spel staan. Om deze reden vragen sommige perfusionisten om opdrachten op intensive care-afdelingen of katheterisatielaboratoria als de behoefte groot genoeg is.
8 beste medische carrières waarvan u nog nooit hebt gehoord- Delen
- Omdraaien
- Tekst