Een overzicht van Clubbing of the Fingers

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Knuppelen van de vingers, ook wel hypertrofische osteoartropathie (HOA) genoemd, is een vergroting van de uiteinden van de vingers die gepaard gaan met een neerwaartse helling van de nagels. U kunt primaire HOA hebben, wat gewoon een geknuppeld uiterlijk van uw vingers is dat niet wordt geassocieerd met gezondheidsproblemen. Of u kunt secundair uitgaan ontwikkelen, dat wordt veroorzaakt door gezondheidsproblemen zoals longkanker en hartaandoeningen.

Het uitgaan zelf is niet schadelijk, maar aangezien het een teken van ziekte kan zijn, is het belangrijk dat uw medisch team de oorzaak vaststelt en dat u wordt behandeld voor uw onderliggende aandoening.

Ook gekend als

Clubbing wordt ook wel geknuppelde vingers, digitaal clubbing, horlogeglasnagels, drumstickvingers, hippocratische vingers, hippocratische nagels genoemd.

Symptomen

Bij het knuppelen kunnen uw vingers en / of tenen betrokken zijn. Het is typisch bilateraal (met betrekking tot beide handen en / of voeten) en het zou aan beide kanten gelijk moeten zijn in termen van omvang.

Als u of uw kind heeft primaire VvE, dan kunnen uw vingers of tenen van nature groot, uitpuilend en rond lijken. Dit zal merkbaar zijn tijdens de kinderjaren of tijdens de tienerjaren, en het zal in de loop van de tijd niet veel veranderen. Bij primaire VvE hebben andere gezinsleden waarschijnlijk ook vinger- en / of teenknuppels.

Secundair uitgaan gebeurt geleidelijk, en het veroorzaakt een verandering in het uiterlijk van uw vingers en / of tenen.

Bij secundair uitgaan, dat wordt veroorzaakt door ziekte, zou je ook andere kenmerken hebben die je niet ziet bij primair uitgaan.

Kenmerken van secundaire clubs zijn onder meer:

• Verzachting van de nagels
• Spijkerbedden die zachter worden en sponsachtig aanvoelen
• Nagels die lijken te "zweven" in plaats van stevig aan je vingers te zitten
• Verdwijnen van de hoek tussen je nagels en nagelriem
• Vergroting of uitpuilen van het distale deel van uw vinger (waar uw vinger uw nagel raakt)
• Warme, rode nagelbedden
• Nagels die naar beneden buigen en eruitzien als de onderkant van het ronde deel van een lepel

Uiteindelijk kunnen de nagel en de huid rond de nagel gaan glimmen en krijgt de nagel ribbels.

Oorzaken

Primair uitgaan is erfelijk en wordt via genen doorgegeven. Erfelijk uitgaan is gewoon een fysiek kenmerk, zoals de kleur van je ogen of je lengte. Verschillende genen zijn in verband gebracht met primair uitgaan, waaronder de HPGDgen en deSLCO2A1 gen.

Secundair uitgaan treedt op als een van de effecten van chronische long- en hartaandoeningen. Longkanker is de meest voorkomende oorzaak van uitgaan. Dit teken wordt ook in verband gebracht met een aantal andere chronische ziekten, waaronder aandoeningen waarbij de schildklier of het spijsverteringsstelsel betrokken zijn.

Er zijn een aantal gezondheidsrisicofactoren die verband houden met secundair uitgaan, waaronder:

• Longkanker
• Interstitiële longfibrose
• Long abces
• Longtuberculose
• Pulmonaal lymfoom
• Congestief hartfalen
• Infectieuze endocarditis
• Cyanotische aangeboren hartziekte
• Bronchiëctasie
• Taaislijmziekte
• Andere soorten kanker, waaronder lever-, gastro-intestinaal of Hodgkin-lymfoom
• Inflammatoire darmziekte
• Levercirrose
• Gastro-intestinale neoplasmata
• Coeliakie
• Dysenterie
• Ziekte van Graves
• Een overactieve schildklier

Hoe ziekte nagelbedden beïnvloedt

De medische aandoeningen die uitgaan kunnen veroorzaken, worden over het algemeen in verband gebracht met verlaagde zuurstofniveaus. Experts suggereren dat clubbezoek optreedt wanneer uw lichaam veranderingen ondergaat als reactie op een laag zuurstofgehalte.

Verschillende processen hebben invloed op de nagelbedden bij secundaire clubbing. De nagelvergroting treedt op door de groei van overtollig zacht weefsel onder de nagelbedden. De vergroting wordt in verband gebracht met een ontsteking en een toename van kleine bloedvaten in de nagelbedden.

Een eiwit genaamd vasculaire endotheliale groeifactor stimuleert de groei van bloedvaten, en dit eiwit wordt beschouwd als een belangrijke factor in de fysieke veranderingen die optreden bij het uitgaan.

Veel voorkomende complicaties van COPD

Diagnose

Uitgaan kan subtiel zijn, dus het kan voor u en uw medische team moeilijk zijn om deze wijziging in uw cijfers te verifiëren.

Er zijn een paar objectieve criteria die worden gebruikt om clubbezoek te beoordelen, en ze kunnen helpen bepalen of je deze fysieke verandering hebt ontwikkeld:

• Lovibond's profielteken: Normaal gesproken is er een scherpe hoek tussen het nagelbed en de nagelriem. Als je gaat clubben, gaat de natuurlijke hoek verloren omdat de nagel naar beneden gaat in plaats van omhoog.
• Distale / interfalangeale diepteverhouding: De vingerkootjes van uw vinger zijn de secties tussen elk buiggewricht. Je distale vingerkootje, dat je nagel omvat, is normaal gesproken in de diepte korter dan het aangrenzende vingerkootje. Clubbing wordt aangegeven als het tegenovergestelde waar is.
  
• Schamroth's teken: De scherpe hoek tussen je nagelbed en nagelriem vormt een klein ruitvormig gaatje wanneer je je handen tegen elkaar legt met de bovenkant van je nagels naar elkaar toe gericht. Wanneer deze kloof verdwijnt, wordt het beschreven als het teken van Schamroth.

Onderliggende omstandigheden beoordelen

Vaak ontstaat uitgaan als gevolg van een chronische medische aandoening die jaren vóór de ontwikkeling van het uitgaan werd gediagnosticeerd. Wanneer u begint met het knuppelen van uw cijfers, zal uw medisch team u evalueren om een ​​onderliggende ziekte te identificeren die deze zou kunnen veroorzaken.

Zelfs als u een vastgestelde long- of hartaandoening heeft, zal uw medisch team uw toestand beoordelen om eventuele progressie vast te stellen waarvoor een aanpassing van uw behandeling nodig zou kunnen zijn.

Tests die u mogelijk nodig heeft bij de evaluatie van clubbezoek zijn:

• Een lichamelijk onderzoek om te beoordelen op tekenen zoals gewichtsverlies, ademhalingsmoeilijkheden, huidveranderingen, veranderingen in uw pols of veranderde bloeddruk
• Een pulsoxymeter om het zuurstofniveau in uw bloed te meten
• Longfunctietests (PFT's)
• Arteriële bloedgastest
• Borstbeeldvormingstests, zoals röntgenfoto van de borst of computertomografie (CT) van de borst
• Bloedonderzoeken, inclusief compleet bloedbeeld (CBC), elektrolytniveaus, leverfunctietesten (LFT's) en / of schildklieronderzoeken
• Een elektrocardiogram (EKG) of echocardiogram om uw hartfunctie te beoordelen
• Abdominale beeldvormingstests zoals CT of echografie
• Een biopsie als er een betreffende laesie is opgemerkt op een beeldvormende test

Hoe longkanker wordt vastgesteld

Behandeling

Gewoonlijk veroorzaken de abnormale vorm en grootte van de cijfers geen gezondheidsproblemen, maar elke onderliggende ziekte die clubbezoek veroorzaakt, moet indien nodig medisch en / of chirurgisch worden behandeld. Behandelingen kunnen voorkomen dat uw clubbezoek verslechtert en, in zeldzame gevallen, kunnen sommige of alle fysieke kenmerken van clubbezoek ongedaan worden gemaakt.

Er zijn verschillende benaderingen die worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van uitgaan te behandelen. Uw behandeling hangt af van uw situatie. Mogelijk heeft u behandeling van luchtwegaandoeningen, behandeling van hartaandoeningen of interventietherapie voor kanker nodig.

Behandelingen kunnen zijn:

• Ontstekingsremmende behandeling voor ontstekingsaandoeningen, waaronder sommige long- en gastro-intestinale aandoeningen
• Hormoonvervanging
• Pacemakerimplantatie om de hartfunctie te verbeteren

Een woord van Verywell

Als u merkt dat uw vingers knuppelen, bespreek dit dan met uw arts. Clubbing kan worden vastgesteld in het kantoor van uw arts. Hoewel uitgaan zelf onschadelijk is en geen behandeling vereist, wordt het vaak geassocieerd met gezondheidsproblemen die zonder behandeling kunnen verergeren.