Inhoud
Chronische nierziekte (CKD) kan een verwarrend concept zijn om te begrijpen voor zover het wordt veroorzaakt door andere ziekten of medische aandoeningen. Als zodanig wordt CKD beschouwd als ondergeschikt aan de primaire oorzaak. Bovendien is CKD, in tegenstelling tot een acuut nierletsel (AKI), waarbij het verlies van de nierfunctie omkeerbaar kan zijn, "progressief", wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt. De schade aan uw nieren veroorzaakt littekens en is permanent. die CKD kunnen veroorzaken zijn diabetes, hypertensie, glomerulonefritis en polycystische nierziekte.Risicofactoren voor chronische nierziekte zijn onder meer oudere leeftijd, laag geboortegewicht, zwaarlijvigheid, roken, hoge bloeddruk, diabetes, een familiegeschiedenis van nierziekte en van Afro-Amerikaanse afkomst zijn.
Veel voorkomende oorzaken
De nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van afvalstoffen en het reguleren van het water- en zuurgehalte in het bloed. Als onderdeel van een onderling verbonden systeem zijn de nieren vatbaar voor schade als een ziekte de stroom en / of chemie van het bloed dat de nieren binnenkomt verandert of direct letsel aan de nieren zelf veroorzaakt.
Elke schade aan de nieren zal schade toebrengen aan andere organen omdat afval, zuren en vloeistoffen zich ophopen tot gevaarlijke niveaus. Dit kan juist de aandoening versterken die CKD in de eerste plaats veroorzaakte.
Suikerziekte
Diabetische nierziekte ontwikkelt zich bij ongeveer 40% van de diabetespatiënten en is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van CKD. Diabetische nefritis genoemd, treft twee op de vijf mensen met diabetes en is de meest voorkomende oorzaak van het eindstadium. nierziekte (ESRD).
Diabetes is een ziekte die wordt gekenmerkt door abnormaal hoge suikerspiegels (glucose) in het bloed. Verhoogde bloedglucose kan in veel delen van het lichaam schade aanrichten, maar met de nieren veroorzaakt het de overmatige productie van chemicaliën die bekend staan als reactieve zuurstofsoorten (ROS). Deze bestaan uit peroxiden en andere oxiderende verbindingen.
Blootstelling aan ROS kan in de loop van de jaren de filters van de nieren, glomeruli genaamd, beschadigen. Wanneer dit gebeurt, kunnen grotere cellen die moeten worden gefilterd ontsnappen en via de urine uit het lichaam worden verwijderd. Dit is de oorzaak van een van de kenmerkende symptomen van chronisch nierlijden, proteïnurie genaamd, waarbij abnormaal hoge eiwitconcentraties in de urine worden aangetroffen.
Hypertensie
Hypertensie is zowel een oorzaak als een gevolg van chronische nierziekte.Het veroorzaakt nierziekte (nierziekte) door directe beschadiging van de nefronen van de nier (de filtratie-eenheden die bestaan uit glomeruli en tubuli).
Op dezelfde manier waarop hoge bloeddruk de verharding van de slagaders kan veroorzaken (atherosclerose), kan het de verharding van de kleine bloedvaten veroorzaken die de nefronen voeden.
Wanneer dit gebeurt, kan er minder bloed de nieren bereiken, wat resulteert in minder functionerende nefronen. Bovendien zullen de nieren naarmate de schade vordert, minder goed in staat zijn om het hormoon aldosteron te produceren, dat de bloeddruk reguleert.
Dit creëert een spiraalvormig effect waarbij de cyclus van hypertensie en nierbeschadiging wordt versneld, wat uiteindelijk leidt tot ESRD, aangezien steeds meer bloedvaten worden beschadigd en geblokkeerd.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis is een groep ziekten die ontsteking van de glomeruli en nefronen veroorzaken. Glomerulonefritis treft gewoonlijk beide nieren en kan zowel op zichzelf als als onderdeel van een andere ziekte optreden.
Hoewel het vaak moeilijk is om vast te stellen wat de ontstekingsreactie heeft veroorzaakt, kunnen de oorzaken in grote lijnen als volgt worden opgesplitst:
- Focale segmentale glomerulosclerose, een groep ziekten die de selectieve littekens van glomeruli veroorzaken
- Auto-immuunziekten, die de nieren rechtstreeks beschadigen (IgA-nefropathie of granulomatose met polyangiitis) of een ontsteking van het hele lichaam veroorzaken die indirect de nieren beschadigt (zoals bij lupus)
- Erfelijke aandoeningen zoals polycystische nierziekte, die de vorming van cysten in de nieren veroorzaakt; Alport-syndroom, dat de bloedvaten van de nieren beschadigt; of Goodpasture-syndroom, dat de niermembranen beschadigt
In sommige gevallen wordt de oorzaak van glomerulonefritis nooit gevonden.
Minder vaak voorkomende oorzaken
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van CKD bij volwassenen en kinderen zijn:
- Vergiftiging door zware metalen, inclusief loodvergiftiging
- Hemolytisch uremisch syndroom, waarbij gescheurde rode bloedcellen nierfilters blokkeren (komt uitsluitend voor bij kinderen)
- Hepatitis B en hepatitis C, die beide zijn geassocieerd met glomerulonefritis en niervasculaire ontsteking
- Interstitiële nefritisontsteking van de niertubuli, vaak gerelateerd aan langdurig gebruik van analgetica of antibiotica
- Pyelonefritis, een bacteriële infectie van de nieren
- Langdurige obstructie van de urinewegen, waaronder een vergrote prostaat, nierstenen en bepaalde vormen van kanker
- Terugkerende nierinfecties
- Reflux nefropathie, de back-up van urine in de blaas
Naast bekende oorzaken kan CKD vaak idiopathisch zijn, wat betekent dat de oorzaak niet kan worden gevonden. Dit geldt vooral voor kinderen. Volgens een studie uit 2015 gepubliceerd in deJournal of Clinical Investigation,overal van 5% tot 25% van de pediatrische ESRD-gevallen heeft een bekende oorzaak.
Risicofactoren
Er zijn een aantal risicofactoren die uw kans op het ontwikkelen van chronische nierziekte kunnen vergroten. Sommige zijn niet aanpasbaar, wat betekent dat u ze niet kunt veranderen, terwijl u over andere kunt beschikken.
Onder de niet-aanpasbare risicofactoren die verband houden met CKD:
- Genetica: u kunt vatbaar zijn voor chronisch nierlijden in zoverre het risico op ESRD drie tot negen keer groter is als u een familielid heeft met ESRD.
- Ras: Afro-Amerikanen hebben bijna vier keer zoveel kans om ESRD te ontwikkelen als blanke Amerikanen. Aziatisch-Amerikanen, Latijns-Amerikaanse Amerikanen en indianen lopen risico omdat ze twee keer zoveel kans hebben om diabetes te ontwikkelen dan hun blanke tegenhangers.
- Leeftijd: CKD komt vaker voor bij mensen van 65 jaar of ouder (38%) dan bij mensen van 45 tot 64 jaar (13%) of 18 tot 44 jaar (7%).
- Laag geboortegewicht, wat wordt geassocieerd met een verminderde nierontwikkeling, wat resulteert in minder en kleinere nefronen.
Onder de aanpasbare risicofactoren die verband houden met CKD:
- Ongecontroleerde hoge bloeddruk
- Type 1 diabetes met het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 20 jaar
- Slechte bloedglucoseregulatie bij mensen met diabetes type 1 of 2
- Het roken van sigaretten, wat de bloedvaten van de nieren verder vernauwt
- Obesitas, dat bijdraagt aan hypertensie, het risico op diabetes en de productie van adipokines-inflammatoire stoffen die schade aan het nierweefsel kunnen veroorzaken
In 2016 hadden 726.331 Amerikanen nierfalen en hadden ze dialyse of een niertransplantatie nodig om te overleven. Meer dan 500.000 van deze patiënten kregen dialyse en meer dan 215.000 mensen leefden met een niertransplantatie. Terwijl ongeveer 100.000 Amerikanen wachten op een niertransplantatie, ontvingen slechts 21.167 in 2018 er een.
Hoe chronische nierziekte wordt vastgesteld- Delen
- Omdraaien