Inhoud
De gemeenschappelijke peroneale zenuw, ook wel de gemeenschappelijke fibulaire zenuw genoemd, is een perifere zenuw die zich aftakt van de heupzenuw. Het en zijn takken zorgen voor sensatie en enige motoriek aan het onderbeen en de bovenkant van de voet.Anatomie
De wortels van de heupzenuw verlaten het ruggenmerg in de twee onderste delen van de wervelkolom: de lumbale en sacrale regio. De wortels voegen ze samen en lopen door de billen en de achterkant van de dij.
Als de heupzenuw de achterkant van je knie bereikt, wat je de 'knieholte' zou kunnen noemen, maar artsen noemen dit de knieholte, splitst hij zich in twee hoofdtakken:
- Tibiale zenuw
- Gemeenschappelijke peroneale zenuw
De scheenbeenzenuw loopt door de achterkant van het been, terwijl de gewone peroneale zenuw zich om de buitenkant van de knie wikkelt om de voorkant van je kuit te bereiken.
Anatomie van de heupzenuwStructuur
De gewone peroneale zenuw heeft een relatief korte looptijd. Kort na het vertakken van de heupzenuw, zendt het twee huidtakken uit. "Cutaan" betekent te maken hebben met de huid; deze huidtakken geven een gevoel van de huid van uw onderbeen. Ze worden de surale communicerende zenuw en de laterale surale huidzenuw genoemd. Het stuurt ook een tak, de geniculaire tak genaamd, naar het kniegewricht.
De gewone peroneale zenuw verdeelt zich dan in zijn twee terminale takken: de diepe peroneale zenuw en de oppervlakkige peroneale zenuw.
Plaats
Vanaf zijn oorsprong net boven de popliteale fossa, loopt de gemeenschappelijke peroneale zenuw langs de binnenrand van de biceps femoris-spier, over de kop van de gastrocnemius. Dat is waar de twee huidtakken zich splitsen.
De gemeenschappelijke peroneale zenuw wikkelt zich dan om de nek van de fibula (het kuitbeen aan de buitenkant van je been), doorboort de fibularis longus-spier en splitst zich in zijn terminale takken aan de buitenkant van het been, niet ver onder de knie.
Anatomische variaties
Er is ten minste één melding van de gemeenschappelijke peroneale zenuw die zich in twee takken splitst in de fossa poplitea in plaats van ter hoogte van de fibulakop. Deze variatie kan gevolgen hebben voor decompressiechirurgie of bij een spoedbehandeling wanneer een regionale zenuw blok wordt gegeven om de voet te verdoven.
Functie
De gewone peroneale zenuw en zijn terminale takken hebben zowel motorische als sensorische vezels, maar de motorische functie is beperkt. De rest is puur zintuiglijk en stuurt informatie over zaken als temperatuur en druk van en naar de hersenen.
Motor functie
De zenuw maakt verbinding met de korte kop van de biceps femoris-spier. Dat is een deel van de hamstrings, waardoor je knie kan buigen. Dat is het enige deel van de hoofdzenuw dat een motorische functie heeft.
De oppervlakkige peroneale zenuw zorgt echter voor beweging van de peroneus longus en peroneus brevis-spieren langs de buitenkant van uw kuiten, waardoor u de toppen van uw voeten naar buiten kunt draaien.
De diepe peroneale zenuw maakt ondertussen verbinding met de spieren van de voorkant van uw kuit, inclusief tibialis anterior, extensor digitorum longus en extensor hallucis longus. Met deze spieren kunt u uw voet buigen en uw tenen strekken.
Anatomie van de onderbeenspierenSensorische functie
De gewone peroneale zenuw en zijn takken hebben ook sensorische functies:
- De surale communicerende zenuw voegt zich bij een tak van de scheenbeenzenuw om de huid te innerveren over de buitenkant van de achterkant van uw kuit en de buitenrand van de voet.
- De laterale surale huidzenuw geeft gevoel aan de spier aan de buitenkant van je kuit, net onder de knie.
- De oppervlakkige en diepe peroneale zenuwen hebben ook sensorische functies. Het oppervlakkige zorgt voor gevoel in de huid aan de buitenkant van de onderste helft van je kuit en naar beneden over de bovenkant van je voet, duidelijk tot aan de toppen van je tenen.
- De diepe peroneale zenuw geeft gevoel aan de huid op een klein plekje tussen je eerste en tweede teen.
Bijbehorende voorwaarden
De gewone peroneale zenuw kan worden beschadigd door letsel of ziekte.
Veelvoorkomende oorzaken van zenuwbeschadiging zijn onder meer:
- Knietrauma of ontwrichting
- Fibula fracturen
- Langdurige of regelmatige druk, zoals strak gips, regelmatig de benen kruisen of regelmatig hoge laarzen dragen
- Druk op de knie door positionering tijdens slaap, operatie of coma
Ziekten die kunnen leiden tot veel voorkomende peroneale zenuwbeschadiging zijn onder meer:
- Auto-immuunziekten zoals polyarteritis nodosa
- Neuroom (tumor op de zenuwschede)
- Andere soorten tumoren of gezwellen
- Suikerziekte
- Alcoholisme
- Ziekte van Charcot-Marie-Tooth
Symptomen van neuropathie in de gewone peroneale zenuw kunnen zijn:
- Verminderd gevoel, gevoelloosheid of tintelingen in de huid die wordt geïnnerveerd door deze zenuw of zijn takken
- Pijn in het onderbeen of voet
- Zwakte in de biceps femoris-spier
- Zwakte in de voet en enkel
- Voetval (onvermogen om de voet dorsaal te buigen tijdens het lopen als gevolg van verlamming van de enkel en de voetextensor)
- De aangedane voet maakt bij elke stap een "slappend" geluid
- Tenen slepen
- Verlies van spiermassa door gebrek aan stimulatie door de zenuwen
Neuropathie in de gewone peroneale zenuw wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van een combinatie van methoden die afhankelijk zijn van de specifieke symptomen en eventuele vermoedelijke oorzaken. Deze kunnen zijn:
- Fysiek onderzoek
- Elektromyografie (EMG), een test van elektrische activiteit in de spieren
- Zenuwgeleidingstests, die meten hoe snel elektrische signalen door de zenuwen gaan
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
- Zenuw echografie
- Bloedtesten
- röntgenstralen
- Andere scans
Revalidatie
De eerste stap bij de behandeling van neuropathie in de gewone peroneale zenuw is om de onderliggende oorzaak te behandelen, of het nu een ziekte of letsel is. Als dat niet genoeg is om de symptomen te verlichten, of als de symptomen ernstig genoeg zijn om onmiddellijke behandeling te rechtvaardigen, heb je meerdere opties.
- Fysiotherapie, om spierkracht te behouden of terug te winnen
- Ergotherapie, om u te helpen uw mobiliteit en functie te behouden of terug te krijgen
- Beugels, spalken, orthopedische schoenen of andere uitrusting om u te helpen lopen
Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen de symptomen helpen verlichten. Als ze niet voldoende verlichting bieden, kan uw arts andere medicijnen voorschrijven die specifiek voor zenuwpijn worden gebruikt. Deze omvatten:
- Gabapentine
- Carbamazepine
- Amitriptyline of andere tricyclische antidepressiva
Als uw neuropathische pijn ernstig is, kunt u uw arts vragen om een pijnspecialist te zien.
Bij sommige patiënten kunnen injecties met corticosteroïden worden overwogen om de zwelling en druk op de zenuw te verminderen.
Een operatie kan een optie zijn in gevallen waarin:
- Beweging is ernstig aangetast
- De neuropathie verdwijnt niet als de onderliggende oorzaak wordt behandeld
- Het zenuwaxon is beschadigd
- Iets, zoals een tumor, legt druk op de zenuw