Inhoud
Ruggenmergstimulatie (SCS) is een medische techniek die wordt gebruikt om milde elektrische pulsen af te geven aan zenuwen langs de wervelkolom om pijnsignalen naar de hersenen te wijzigen of te blokkeren.SCS werd voor het eerst gebruikt om pijn te behandelen in 1967 en later goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration in 1989 om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging in de romp, armen of benen (inclusief lage rugpijn, pijn in de benen en chirurgie).
Het apparaat is geïmplanteerd nabij de wervelkolom en functioneert op dezelfde manier als een pacemaker. In plaats van pijn zal een persoon meestal een licht gevoel van speldenprikken voelen. Nieuwere systemen, zoals het Senza-stimulatiesysteem dat in 2015 is goedgekeurd, hebben dit effect grotendeels kunnen overwinnen.
Het SCS-systeem bestaat uit vier componenten die samenwerken om elektrische stimulatie af te geven aan de bron van de pijn (ook wel bekend als de pijngenerator). De meeste apparaten wegen tegenwoordig iets meer dan 30 gram en bestaan uit een pulsgenerator, elektrische kabels, een afstandsbediening en een batterijlader.
Implanteerbare pulsgenerator
De implanteerbare pulsgenerator (IPG) is het centrale onderdeel van elk SCS-systeem. Het is ongeveer zo groot als een vanillewafel en wordt chirurgisch geïmplanteerd via de buik of het bilgebied. Elektrische leidingen worden vervolgens van de IPG naar de epidurale ruimte in het wervelkanaal geleid.
De epidurale ruimte is het gebied tussen de bekleding van de wervelkolom (de dura mater genoemd) en de wervelwand. Het is waar anesthetische medicijnen vaak worden geïnjecteerd om pijn tijdens de zwangerschap te blokkeren.
De meeste IPG's worden tegenwoordig gevoed door een oplaadbare batterij, hoewel traditionele, niet-oplaadbare apparaten nog steeds in gebruik zijn.
Leads en elektroden
De leidingen van een SCS-systeem zijn in wezen geïsoleerde draden die afkomstig zijn van de IPG en die de elektrische pulsen ontvangen en afgeven. Ze lijken op auto-startkabels die worden gebruikt om elektriciteit over te brengen van een lege accu naar een lege accu.
Aan het einde van elke lead bevindt zich een elektrode die in de epidurale ruimte wordt ingebracht. Er zijn twee hoofdtypen leads:
- Percutane leads (percutaan betekent "onder de huid") die met een eenvoudige incisie in zacht weefsel worden ingebracht
- Chirurgische leidingen die, zoals de naam al aangeeft, worden ingebracht tijdens een rugoperatie
Afstandsbediening
Nieuwere IPG's zijn zo ontworpen dat u het stimulatieniveau tot op zekere hoogte kunt regelen. Dit wordt gedaan met behulp van een afstandsbediening die op uw specifieke apparaat is geprogrammeerd.
Een afstandsbediening kan van vitaal belang zijn voor het maken van aanpassingen als uw IPG ooit wordt beïnvloed door elektromagnetische interferentie (EMI). Dit kan gebeuren als u zich ooit in de buurt van apparatuur bevindt, zoals beveiligingsapparatuur op luchthavens, die een sterk elektromagnetisch veld opwekt. Wanneer een IPG wordt geraakt door EMI, kan deze worden uitgeschakeld of toenemen tot een niveau waarop de elektrische puls onaangenaam sterk is.
Met een afstandsbediening kunt u het apparaat indien nodig tijdelijk aanpassen of uitschakelen. In tegenstelling tot een pacemaker, die niet kan worden uitgeschakeld, kan een ruggenmergstimulator dat wel.
Batterijlader
Er worden tegenwoordig maar weinig IPG's gebruikt die niet oplaadbaar zijn, en het is duidelijk waarom. Oudere, niet-oplaadbare apparaten hebben een batterijduur van twee tot vijf jaar. Nieuwere kunnen 10 tot 25 jaar meegaan en bieden gebruikers meer vrijheid en veel minder chirurgische ingrepen.
De IPG-batterij wordt opgeladen door de draadloze oplader op de huid direct boven het apparaat te plaatsen. Het wordt op zijn plaats gehouden door een verstelbare riem en het duurt meestal enkele uren per week om volledig op te laden. Een pieptoon en / of lichtindicator vertellen u wanneer de batterij volledig is opgeladen.