Inhoud
Levermetastase, ook bekend als secundaire leverkanker, verwijst naar kanker die zich naar de lever heeft verspreid vanaf de plaats van de oorspronkelijke tumor - meestal de dikke darm of het rectum, hoewel het mogelijk is dat kanker die overal in het lichaam ontstaat, zich naar de lever verspreidt. . Deze ziekte wordt als gevorderde of stadium IV-kanker beschouwd, dus in de meeste gevallen is het doel van de behandeling om tumoren te verkleinen, de levensverwachting te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren in plaats van te proberen de kanker te genezen. Behandelingen voor levermetastasen omvatten een operatie om de tumor te verwijderen, chemotherapie, biologische geneesmiddelen, bestraling of een procedure die ablatie wordt genoemd en die kankerachtige laesies vernietigt. Als geen van deze behandelingen een optie is, kan palliatieve zorg nodig zijn.Levermetastase verschilt van gemetastaseerde leverkanker, wat de term is die wordt gebruikt om te verwijzen naar primaire leverkanker die zich heeft verspreid naar een andere plaats of plaatsen in het lichaam.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Levermetastase vereist onmiddellijke aandacht. Een of meer behandelmethoden kunnen worden aanbevolen door een oncoloog, afhankelijk van:
- Het stadium en de graad van de kanker
- De leeftijd en algehele gezondheid van de persoon
- Het aantal en de locatie van tumoren in de lever
- De gezondheid van onaangetaste delen van de lever
- De locatie van aders of slagaders ten opzichte van de lever
- De benaderingen die werden gebruikt om de primaire kanker te behandelen (zoals chemotherapie, bestraling of chirurgie)
Chirurgisch verwijderen
De operatieve verwijdering van een levertumor wordt een hepatische resectie. Vooruitgang in beeldvormende en chirurgische technieken, zoals laparoscopie en robotica, hebben deze optie in toenemende mate beschikbaar gemaakt. Er zijn veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden met betrekking tot de veiligheid en haalbaarheid van resectie. Zo moet een substantieel deel van de gezond functionerende lever beschikbaar zijn om na de operatie te blijven.
Chemotherapie
Chemotherapie is het gebruik van medicijnen om kankercellen te vernietigen, te verkleinen of te remmen. De meeste geneesmiddelen voor chemotherapie worden intraveneus rechtstreeks in een ader toegediend. Dit betekent dat de medicatie door het hele lichaam zal circuleren, daarom kunnen chemotherapeutica bijwerkingen hebben zoals misselijkheid en haaruitval.
Het specifieke chemotherapie-medicijn dat wordt gebruikt om secundaire leverkanker te behandelen, hangt af van de plaats van de primaire tumor. Als de oorspronkelijke kanker bijvoorbeeld op de dikke darm zat, zullen medicijnen worden gebruikt die zijn goedgekeurd voor de behandeling van darmkanker.
Het type chemotherapeutica dat het meest wordt gebruikt voor levermetastasen die in de dikke darm zijn ontstaan, zijn fluoropyrimidines. Een fluoropyrimidine is een type antimetaboliet dat werkt door kankercellen te laten denken dat ze een voedingsbron zijn. Door het medicijn op te nemen in plaats van daadwerkelijke voeding, sterven de kankercellen uiteindelijk af.
Hepatische arteriële infusie (HAI)
Dit is een techniek om chemotherapeutische geneesmiddelen rechtstreeks aan tumoren in de lever af te geven.Het omvat het implanteren van een kleine pomp in de onderbuik waardoor medicatie rechtstreeks aan de tumor kan worden toegediend via de leverslagader - de belangrijkste bron van bloed en voedingsstoffen voor de lever. HAI heeft minder mogelijke bijwerkingen dan standaard chemotherapie en kan de overlevingskansen verbeteren.
Biologische geneesmiddelen
Biologische geneesmiddelen worden als gerichte therapie beschouwd, hoewel de aanwezigheid van bijwerkingen die verband houden met deze middelen aantoont dat de specificiteit voor kankercellen slechts gedeeltelijk is.
Biologische geneesmiddelen worden doorgaans intraveneus of via een geïmplanteerd apparaat voor vasculaire toegang toegediend. Ze kunnen worden gegeven in combinatie met chemotherapeutische geneesmiddelen.
Er zijn verschillende soorten biologische geneesmiddelen die worden gebruikt om levermetastasen als gevolg van darmkanker te behandelen. De meest gebruikte zijn:
- Geneesmiddelen tegen angiogenese (Bevacizumab (Avastin) stoppen de groei van bloedvaten die tumoren voeden, waardoor ze krimpen.
- Epidermale groeifactor-remmers (d.w.z. Cetuximab (Erbitux) blokkeert een eiwit dat de progressie van kanker ondersteunt.
Mensen met een mutatie van een oncogen, het KRAS-gen genaamd, kunnen niet met succes worden behandeld met Cetuximab. Daarom testen oncologen routinematig op deze mutatie. Een mutatie van KRAS kan aanwezig zijn bij verschillende soorten kanker (colorectaal, pancreas, long).
Ablatie
Ablatie is de niet-chirurgische verwijdering of vernietiging van kankerweefsel. Het doel is om zoveel mogelijk gezond leverweefsel intact te laten. Er zijn verschillende soorten ablatie:
- Radiofrequente ablatie (RFA). Bij deze procedure wordt een naald door de huid ingebracht en met behulp van computergestuurde thermografie (CT) of echografie rechtstreeks in een levertumor geleid. Een elektrische stroom gaat door de naald om warmte te genereren die de kankercellen vernietigt.
- Microgolfablatie gebruikt microgolven om warmte te creëren.
- Cryoablatie gebruikt koud gas om kankercellen te bevriezen.
Bestralingstherapie
Twee soorten bestralingstherapie worden soms gebruikt om levermetastasen te behandelen die niet operatief of met ablatie kunnen worden verwijderd:
- Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) waarin straling zich vormt naar de vorm van de tumor met behulp van een beeldvormende techniek zoals CT
- Stereotactische bestralingstherapie die geconcentreerde hoeveelheden straling toedient met minder algemene behandelingen
Selectieve interne stralingstherapie (SIRT)
SIRT, ook wel radio-embolisatie genoemd, combineert bestralingstherapie met embolisatie. Bij deze behandeling worden kleine radioactieve deeltjes in de leverslagader geïnjecteerd om de bloedtoevoer naar tumoren te beperken.
SIRT resulteert soms in een aanzienlijke krimp van secundaire levertumoren. Onderzoek toont aan dat de combinatie van chemotherapie en SIRT de groei van tumoren voor een langere tijd onder controle kan houden.
Levertransplantatie
Een levertransplantatie is een procedure waarbij een zieke lever uit het lichaam van een persoon wordt verwijderd en vervangen door een gezonde lever van een donor.
Algemeen wordt aangenomen dat een transplantatie niet haalbaar is in gevallen van secundaire leverkanker. Er is enig onderzoek, voornamelijk buiten Europa, om aan te tonen dat voor een subgroep van patiënten met colorectale levermetastasen een transplantatie mogelijk is. Het is echter een dure procedure die in de Verenigde Staten verder wordt belemmerd door het feit dat er maar weinig gedoneerde levers beschikbaar zijn voor transplantatie.
Palliatieve zorg
Palliatieve zorg is niet gericht op het behandelen van kanker, maar op het beheersen van de symptomen die het veroorzaakt en / of bijwerkingen van medicijnen en andere behandelingen. Het kan op elk moment tijdens de behandeling van secundaire leverkanker worden gebruikt.
Soms wordt bestraling of chemotherapie gebruikt als onderdeel van palliatieve zorg: het doel is niet om de kanker te genezen, maar om tumoren te verkleinen en verdere metastasen te voorkomen - wat de symptomen kan verlichten en het leven kan verlengen. Andere procedures, zoals paracentese of abdominale kraan, kunnen worden gebruikt om vloeistof uit de buik af te voeren.
Palliatieve zorg die plaatsvindt in de laatste weken of maanden van het leven wordt aangemerkt als hospice- of levenseindezorg. Er is een team bij betrokken dat bestaat uit artsen, verpleegsters, thuiszorgmedewerkers en ander ondersteunend personeel. Hospice-zorg helpt niet alleen een persoon om zo comfortabel mogelijk te zijn, het maakt zijn dierbaren ook vrij om het meeste uit de resterende tijd te kunnen halen.
Een woord van VeryWell
Een diagnose van levermetastasen kan verwoestend zijn, of u nu al aan darmkanker of een andere vorm van kanker heeft gevochten, of dit is de eerste die u over de ziekte leert. Hoe dan ook, secundaire leverkanker wordt beschouwd als kanker in stadium 4, wat betekent dat het geavanceerd en zelden te genezen is. Oncologen hebben echter veel hulpmiddelen om deze ziekte te behandelen die de kwaliteit van leven drastisch kunnen verbeteren en zelfs kunnen verlengen. Het is jouw taak om alles te leren wat je kunt, zodat je in staat bent om beslissingen te nemen over je behandeling, compliant te zijn en jezelf te omringen met mensen die je kunnen helpen en ondersteunen.