Inhoud
- Waarom kwijting de beslissing van uw betaler is
- Waarom moeten patiënten langer in het ziekenhuis blijven?
- Wat zijn de redenen waarom u niet langer zou willen blijven?
- Langer blijven kan u meer kosten
- Maak bezwaar zodat u in het ziekenhuis kunt blijven
- Het ziekenhuis kan u helpen de ontslag te bestrijden
In een ideale wereld zou ontslag uit het ziekenhuis plaatsvinden wanneer zowel u als uw arts denken dat de tijd rijp is. Je zou sterk genoeg en gezond genoeg zijn om niet alleen de belangrijke ontladingstaken en details uit te voeren, maar ook om voor jezelf te zorgen zodra je op je bestemming aankomt.
We leven echter niet in een ideale wereld. Om te begrijpen waarom er problemen ontstaan met de timing van ontslag uit het ziekenhuis en wat hieraan kan worden gedaan, moeten we begrijpen hoe de beslissing wordt genomen over de hoeveelheid tijd dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Waarom kwijting de beslissing van uw betaler is
Voordat u in het ziekenhuis wordt opgenomen, moeten uw volledige ziekenhuisopname en alle voorspelde tests, procedures en behandelingen worden goedgekeurd voor betaling door uw betaler - een verzekeringsmaatschappij of een openbare betaler zoals Medicare, Tricare, de VA of de staat Medicaid-betaler.
Om te bepalen waarvoor ze betalen, vertrouwen betalers op diagnostische codes, ICD-codes genaamd, en procedure (service) codes, CPT-codes genaamd, om te beschrijven wat er mis is met u, en daarom welke behandeling of tests moeten worden uitgevoerd om u te helpen. In die beschrijvingen is opgenomen de gemiddelde hoeveelheid tijd die u heeft goedgekeurd om in het ziekenhuis te zijn om de taken uit te voeren die onder die codes vallen.
Wat 'gemiddeld' betekent, is gebaseerd op de mening van de verzekeringsmaatschappij over wat de ideale patiënt, iemand zonder bijkomende problemen, nodig zou hebben. Het is helemaal niet gebaseerd op individuele patiënten en hun status.
Op basis van de verwachte codes die aan u zijn toegewezen, zal uw betaler niet langer voor uw verblijf betalen als uw tijd om is. Als ze niet willen betalen, stuurt het ziekenhuis je naar huis, tenzij je contant kunt betalen.
Daarom zijn uw datum en tijd van ontslag niet gebaseerd op fysieke gereedheid. Ze zijn gebaseerd op gecodeerde betalingen die mogelijk in strijd zijn met uw bereidheid.
Waarom moeten patiënten langer in het ziekenhuis blijven?
Er zullen problemen opduiken als u niet 'gemiddeld' bent. Misschien heeft uw lichaam moeite met genezing na een operatie. Het is mogelijk dat u een ziekenhuisinfectie heeft opgelopen of het slachtoffer bent geworden van een medicijnfout. Bij oudere mensen duurt het langer voordat ze weer op de been zijn.
Om deze en andere redenen kunnen u of uw arts besluiten dat de betaler toegewezen tijd niet genoeg tijd voor u zal zijn. Als er een bijkomend probleem is (zoals de infectie of een medicijnfout), kan het ziekenhuis automatisch proberen de betaling voor uw verblijf te verlengen, en u zult er nooit iets over horen. Maar dat gebeurt niet altijd.
Er zijn geldelijke redenen om ook een dag of twee extra te willen blijven. Als u bijvoorbeeld moet worden ontslagen naar een bekwaam verpleegcentrum of revalidatiecentrum, betaalt Medicare dit niet tenzij u minimaal drie dagen bent gebleven. U kunt dus in de knoop raken. Wat is er mis met u, op basis van uw diagnostische code, kan betekenen dat ze slechts twee dagen betalen. Maar als u binnen twee dagen wordt ontslagen, kan het zijn dat u maanden of jaren vastzit aan de kosten van de andere faciliteit.
Wat zijn de redenen waarom u niet langer zou willen blijven?
Het is ook mogelijk dat uw onwil om te vertrekken helemaal niet gebaseerd is op uw gezondheidstoestand; het gaat eerder om het gebrek aan zorgondersteuning dat je thuis hebt, of je bent zelfs bang dat er, zonder dat iemand je 24/7 in de gaten houdt, er iets belangrijks kan gebeuren dat onopgemerkt blijft. Misschien ben je gewoon eenzaam en hou je van de aandacht die je krijgt in het ziekenhuis.
De waarheid is dat dit in de meeste gevallen niet voldoende redenen zijn om te blijven.
Waarom? Omdat ziekenhuizen gevaarlijke plaatsen zijn.Alleen de ziekste patiënten worden in ziekenhuizen aangetroffen, en samen met hen worden de ergste infectieuze agentia aangetroffen die te gemakkelijk te contracteren zijn.
Infecties steken ook hun lelijke kop op wanneer het ziekenhuispersoneel dat voor u zorgt - artsen, verpleegsters en anderen - niet ijverig werkt om hun verspreiding te stoppen, wat ze kunnen doen door hun handen te wassen en andere maatregelen te nemen om u veilig te houden.
Verder weten we dat honderdduizenden Amerikanen elk jaar in ziekenhuizen sterven, niet om de reden dat ze in het ziekenhuis werden opgenomen, maar eerder omdat iets dat gebeurde tijdens hun ziekenhuisverblijf hen doodde.
Als u besluit uw ontslag uit het ziekenhuis te bestrijden, zorg er dan voor dat dit is omdat het absoluut noodzakelijk is voor uw overleving en u geen verder risico op ziekenhuisproblemen oplevert.
Langer blijven kan u meer kosten
Als u overweegt beroep in te stellen, vergeet dan niet dat langer blijven u ook meer uit uw zak kan kosten. Mogelijk hebt u een eigen bijdrage, eigen risico en medeverzekering die u voor de verlenging aan het ziekenhuis verschuldigd bent.
Maak bezwaar zodat u in het ziekenhuis kunt blijven
Als u eenmaal een ontslagdatum heeft gekregen en u en uw arts het erover eens zijn dat u uw verblijf moet verlengen, wilt u in beroep gaan (tegen) de ontslagdatum die u heeft gekregen.
De stappen om in beroep te gaan tegen de ontslagdatum variëren van ziekenhuis tot ziekenhuis en van staat tot staat, tenzij u een Medicare-patiënt bent. Medicare heeft een heel specifiek proces dat moet worden gevolgd, ongeacht waar u woont of in welk ziekenhuis u bent opgenomen.
Die richtlijnen kunnen ook door het ziekenhuis worden gebruikt voor niet-Medicare-patiënten, dus als u besluit in beroep te gaan en u bent geen Medicare-patiënt, kunt u proberen hun instructies toch op te volgen.
Hier zijn enkele algemeenheden die u kunnen helpen, ongeacht wie uw betaler is:
- Bij de meeste ziekenhuizen krijgt u bij uw opname veel papierwerk. Inbegrepen moet een verklaring van uw rechten zijn, die ook informatie moet bevatten over uw ontslag en hoe u bezwaar kunt maken tegen ontslag. Als u geenkennisgeving van ontslag en hoe u beroep kunt aantekenen, vraag er een aan bij de belangenbehartiger of vertegenwoordiger van het ziekenhuis. Volg dan die richtlijnen.
- De persoon op wie u een beroep wilt doen, wordt een "QIO" genoemd, wat staat voor Quality Information Officer. De federale overheid stelt strikte eisen aan de manier waarop een QIO omgaat met ontslagverzoeken.
- "Veilige ontlading" is de sleutelterm die Medicare gebruikt, en u kunt het ook gebruiken. Zorg er bij het indienen van uw beroep voor dat u niet gelooft dat het huidige ontslagplan voldoet aan de behoeften van 'veilige ontlading' zoals gedefinieerd door Medicare, zelfs als u geen Medicare-patiënt bent. Alleen al het gebruik van de terminologie kan betekenen dat de beslissing gunstig voor u zal zijn.
Het ziekenhuis kan u helpen de ontslag te bestrijden
Houd er rekening mee dat ziekenhuizen alleen geld verdienen als hun bedden vol zijn, er zullen omstandigheden zijn waarin ze voor u willen vechten om u daar te houden. Hoe langer je blijft, hoe meer geld ze natuurlijk verdienen. Daarom kunt u er wellicht op vertrouwen om uw betaler ervan te overtuigen u daar te houden.
Bovendien past het Hospital Readmission and Reduction Program (HRRP) van de Affordable Care Act financiële sancties toe aan ziekenhuizen die te veel heropnames van Medicare-patiënten hebben. Ziekenhuizen worden nu onderzocht omdat ze patiënten te vroeg ontslaan.
Wat u ook besluit, zorg ervoor dat het in het beste belang is van uw gezondheid en medische status en dat de stress van het proces geen negatief effect op u heeft.