Inhoud
- Wat is een aangeboren longvernauwing?
- Waarom heb ik een aangeboren longvernauwing nodig?
- Wat zijn de risico's van een aangeboren longvernauwing?
- Hoe bereid ik me voor op een aangeboren pulmonale stenoseoperatie?
- Wat gebeurt er tijdens een aangeboren longvernauwing?
- Wat gebeurt er na een aangeboren pulmonale stenoseoperatie?
- Volgende stappen
Wat is een aangeboren longvernauwing?
Congenitale pulmonale stenose is wanneer de pulmonale klep niet volledig opengaat. Dit gezondheidsprobleem is aanwezig vanaf de geboorte. Congenitale pulmonale stenosechirurgie heeft tot doel dit probleem op te lossen. Het is een soort openhartoperatie.
De hartkamers van het hart zijn de 2 onderste kamers van het hart. De rechterventrikel pompt zuurstofarm bloed naar de longen. Het maakt verbinding met de longslagader, het belangrijkste bloedvat dat naar de longen leidt. Tussen de rechterventrikel en de longslagader ligt de pulmonale klep. Het is 1 van de 4 hartkleppen van het hart. Deze kleppen helpen het bloed door de 4 kamers van het hart naar het lichaam te stromen. Normaal opent de pulmonale klep volledig wanneer de rechterkamer knijpt. Het helpt de bloedstroom van de rechterventrikel naar de longslagader.
Soms heeft een persoon bij de geboorte een abnormaal verdikte of gefuseerde klep. De klep kan een abnormaal aantal kleine onderdelen hebben, de zogenaamde folders. Als gevolg hiervan kan de klep niet zo volledig openen als normaal. Naarmate de druk in het rechterventrikel toeneemt, moet het hart harder werken om het bloed naar de longen te duwen. Na verloop van tijd kan dit de overbelaste hartspier beschadigen en tot symptomen leiden. Soms wordt het gebied rond de klep ook niet op de juiste manier gevormd.
Niemand weet wat de meeste gevallen van aangeboren longstenose veroorzaakt. Het gebeurt soms samen met het Noonan-syndroom. Dit is een erfelijke ziekte. Of het kan gebeuren met andere hartafwijkingen.
Verschillende soorten operaties kunnen helpen bij het oplossen van aangeboren longstenose. In sommige gevallen kan de chirurg een valvectomie uitvoeren. Op dat moment verwijdert de chirurg de oude pulmonale klep en vervangt deze door een nieuwe klep. De nieuwe klep kan kunstmatig zijn of afkomstig van een kadaverdonor. De chirurg kan ook een speciale pleister gebruiken om het gebied rond de klep opnieuw op te bouwen.
Een andere keuze is valvotomie. De chirurg maakt een incisie in de pulmonale klep om de opening naar de longslagader groter te maken. Het helpt het bloed gemakkelijker in de longslagader te stromen.
Waarom heb ik een aangeboren longvernauwing nodig?
Deze operatie helpt de symptomen van aangeboren pulmonale stenose te verlichten. De meeste mensen met dit gezondheidsprobleem hebben geen operatie nodig. Milde gevallen veroorzaken mogelijk geen symptomen. Mensen met meer matige pulmonale stenose kunnen symptomen krijgen zoals vermoeidheid en kortademigheid bij inspanning.
Mogelijk heeft u in het begin geen symptomen. Maar u kunt ze later in de kindertijd of op volwassen leeftijd ontwikkelen. Mensen met ernstige symptomen hebben vaak behandeling nodig. Het wordt soms aanbevolen voor zwangere vrouwen, vooral als de stenose ernstiger is.
Uw zorgverlener kan ook een operatie aanbevelen als u naast de stenose andere anatomische problemen heeft. U heeft het misschien nodig als u een onderontwikkeld gebied rond de klep heeft of als u ernstige regurgitatie van de klep heeft. Een andere reden kan zijn als u een vernauwing (stenose) heeft die voor of na de klep optreedt. Mogelijk heeft u ook een operatie nodig als u andere hartreparaties nodig heeft.
Wat zijn de risico's van een aangeboren longvernauwing?
De meeste mensen doen het goed met een aangeboren longvernauwing. Maar er komen soms complicaties voor. Risicofactoren kunnen variëren op basis van uw algehele gezondheid, de anatomie van de aanwezige hartproblemen of andere gezondheidsproblemen. Vraag uw zorgverlener naar uw specifieke risico's. Mogelijke risico's zijn:
- Overmatig bloeden
- Infectie
- Bloedstolsel. Dit kan leiden tot een beroerte of andere problemen.
- Abnormale hartritmes. Deze kunnen in zeldzame gevallen de dood tot gevolg hebben.
- Hartblok. Dit kan een pacemaker nodig hebben.
- Complicaties door anesthesie
- Pulmonale klepinsufficiëntie
Mogelijk hebt u later ook vervolgoperaties of andere procedures nodig.
Hoe bereid ik me voor op een aangeboren pulmonale stenoseoperatie?
Vraag uw zorgverlener hoe u zich voor de operatie kunt voorbereiden. U mag niets meer eten of drinken na middernacht vóór de dag van de operatie. Het kan ook zijn dat u van tevoren moet stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.
De zorgverlener wil misschien wat extra tests voor de operatie. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- Elektrocardiogram, om het hartritme te controleren
- Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te controleren
- Echocardiogram, om de hartanatomie en de bloedstroom door het hart te bekijken
- CT-scan of MRI, voor meer details over uw hart
- Hartkatheterisatie, om de coronaire bloedvaten beter te kunnen bekijken
Vóór de operatie kan het haar rond het operatiegebied worden geknipt. Mogelijk krijgt u ook medicijnen om u te helpen ontspannen.
Wat gebeurt er tijdens een aangeboren longvernauwing?
Praat met uw zorgverlener over wat u kunt verwachten. De details van uw operatie zijn afhankelijk van het soort reparatie dat u nodig heeft. Tijdens de reparatie zal het operatieteam uw vitale functies nauwlettend in de gaten houden. In het algemeen:
- Voordat de operatie begint, krijgt u anesthesie. Tijdens de operatie slaapt u diep en pijnloos. Je zult het later niet meer herinneren. De reparatie duurt enkele uren.
- De chirurg maakt een snee (incisie) in het midden van uw borst. Om het hart te bereiken, zal de chirurg het borstbeen scheiden.
- U wordt vastgemaakt aan een hart-longmachine. Deze machine zal tijdens de procedure fungeren als uw hart en longen.
- Als u een valvectomie uitvoert, verwijdert de chirurg de oude pulmonale klep. Een donorklep of een prothetische klep wordt tussen de rechterkamer en de longslagader bevestigd.
- Indien nodig kan de chirurg een speciale pleister gebruiken om het gebied rond de klep en de longslagader te reconstrueren.
- Als u een valvotomie uitvoert, maakt de chirurg een incisie in de pulmonale klep om deze te openen.
- De chirurg zal indien nodig andere reparaties aan het hart uitvoeren.
- Zodra alle reparaties zijn uitgevoerd en uw hart op zichzelf goed werkt, wordt de hart-longmachine verwijderd.
- Het borstbeen wordt met draad weer in elkaar gezet.
- De spier- en huidincisies worden gesloten en bedekt met een steriel verband.
- Een of meer buisjes kunnen in uw borst worden geplaatst om bloed en vocht af te voeren. Deze buizen worden binnen een dag of zo verwijderd.
- Er kan een buis door uw mond in uw maag worden ingebracht om maagvocht af te voeren. Deze slang wordt verwijderd zodra u wakker genoeg bent om de ademslang te laten verwijderen.
Wat gebeurt er na een aangeboren pulmonale stenoseoperatie?
Vraag uw zorgverlener wat u kunt verwachten. In het algemeen daarna:
- U kunt duizelig en gedesoriënteerd zijn als u wakker wordt.
- Medisch personeel zal uw vitale functies zorgvuldig in de gaten houden. Deze omvatten uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofniveaus.
- U zult wat pijn voelen. Maar u zou geen ernstige pijn moeten voelen. Pijnmedicatie is beschikbaar als u ze nodig heeft.
- U kunt waarschijnlijk de dag na de operatie drinken. U kunt gewoon voedsel krijgen zodra u ze kunt verdragen.
- U zult waarschijnlijk meerdere dagen in het ziekenhuis moeten blijven.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- U laat uw hechtingen of nietjes verwijderen tijdens een vervolgafspraak. Zorg ervoor dat u alle controles bijhoudt.
- U zou relatief snel in staat moeten zijn om uw normale activiteiten te hervatten. Maar het kan zijn dat u na de operatie een tijdje wat meer moe bent.
- Vraag uw zorgverlener of u trainingslimieten heeft. Vermijd zware activiteiten en zwaar tillen.
- Bel uw arts als u koorts heeft, meer uit de wond loopt of ernstige symptomen heeft.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
Meestal worden de symptomen meteen beter na de operatie. Maar u heeft levenslange nazorg nodig van een cardioloog. Hij of zij zal letten op mogelijke complicaties van de procedure. Mogelijk moet u medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen. In de meeste gevallen hoeft u deze medicijnen maar korte tijd te gebruiken. Het kan zijn dat u vóór bepaalde medische of tandheelkundige ingrepen antibiotica moet gebruiken om een infectie van de hartkleppen te voorkomen.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure