Inhoud
- Is er een vaccin tegen het coronavirus?
- Is het coronavirus te behandelen? Welke behandelingen worden getest op coronavirus?
Aanbevolen experts:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
De behandeling van COVID-19 hangt af van of het geval mild of ernstiger is. Voor mildere gevallen is thuis rusten en medicijnen nemen om koorts te verminderen vaak voldoende. De meest ernstige gevallen vereisen ziekenhuisopname, met een behandeling die aanvullende zuurstof, kunstmatige beademing en andere maatregelen kan omvatten. Twee geneesmiddelen kunnen een rol spelen bij ernstige COVID-19-infectie: het antivirale middel remdesivir of het corticosteroïde dexamethason.
Het bestrijden van de COVID-19-pandemie is een topprioriteit in medisch onderzoek en farmaceutische ontwikkeling. Honderden organisaties werken aan innovaties om de impact van de ziekte te verminderen en verdere infectie te voorkomen.
Wat is er in de maak en wanneer is een coronavirusbehandeling klaar voor het grote publiek? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D., een expert in infectiepreventie, geeft een overzicht van wat de toekomst zou kunnen brengen.
Is er een vaccin tegen het coronavirus?
Er is momenteel geen vaccin om besmetting met het nieuwe coronavirus te voorkomen. Het ontwikkelen van vaccins kost tijd. Verschillende organisaties, waaronder Johns Hopkins, werken aan een vaccin. Bij Johns Hopkins werken onderzoekers samen met bedrijven om hun versies in de zomer en vroege herfst van 2020 te testen op mensen.
Toch kan het vele maanden testen en verfijnen duren voordat een COVID-19-vaccin als veilig, effectief en klaar voor toediening aan het grote publiek wordt beschouwd.
De race om vaccins voor COVID-19 te ontwikkelen
Paul B.Rothman, decaan van de medische faculteit en CEO van Johns Hopkins Medicine, interviewt Ruth Karron, directeur van het Center for Immunization Research en het Johns Hopkins Vaccine Initiative.Is het coronavirus te behandelen? Welke behandelingen worden getest op coronavirus?
Medicijnen voor Coronavirus
Terwijl het werk aan de vaccins doorgaat, werken farmaceutische bedrijven en laboratoria over de hele wereld aan de ontwikkeling van medicijnen voor COVID-19. Klinische onderzoeken zijn gepland of aan de gang om geneesmiddelen te testen, inclusief onderzoeksverbindingen, die al zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor andere ziekten om te zien of een of meer een invloed kunnen hebben op COVID-19.
Antivirale medicatie en behandeling
Antivirale behandelingen zijn beschikbaar om verschillende ziekten te behandelen, zoals griep. Antivirale middelen doden een virus niet, maar beperken in plaats daarvan de productie van nieuwe virussen in gastheercellen. Voor de meeste mensen kunnen deze behandelingen het beste de duur van de ziekte verkorten en complicaties verminderen. Aangezien het coronavirus dat COVID-19 veroorzaakt nieuw is, is er beperkt bewijs dat specifieke antivirale middelen hiertegen kunnen werken. Artsen en wetenschappers kijken naar zowel bestaande als experimentele antivirale middelen om effectieve behandelingen voor de nieuwe ziekte te vinden.
Remdesivir
Remdesivir, een antiviraal middel, werd oorspronkelijk ontwikkeld voor de werking tegen het ebolavirus. Onderzoekers testen remdesivir om te zien hoe het patiënten met COVID-19 zou kunnen helpen, en de resultaten van enkele van deze onderzoeken zijn beschikbaar.
Een studie uitgevoerd in China toonde geen enkel voordeel aan bij de behandeling van patiënten met COVID-19. De National Institutes of Health meldden echter dat remdesivir in een Amerikaans klinisch onderzoek (ACTT-1) patiënten met COVID-19 hielp sneller te herstellen in vergelijking met patiënten die het medicijn niet kregen.
Voorlopige (niet-gepubliceerde) resultaten laten een 31% kortere hersteltijd zien bij patiënten die werden behandeld met remdesivir (11 dagen versus 15 dagen). In de studie werden patiënten die in staat waren het ziekenhuis te verlaten of hun normale activiteiten weer op te pakken, als hersteld beschouwd. De patiënten die er het meeste baat bij hadden, waren degenen die aanvullende zuurstof nodig hadden, maar die niet zo ziek waren dat ze een verblijf op de intensive care of mechanische beademing nodig hadden.
Momenteel is remdesivir beschikbaar voor patiënten in onderzoekstests of als ze in het ziekenhuis worden opgenomen in instellingen die geneesmiddelen hebben gekregen onder een FDA-autorisatie voor noodgebruik. Het medicijn is een intraveneuze medicatie die alleen aan patiënten in een ziekenhuisomgeving kan worden gegeven. Het verloop van de behandeling duurt 5 tot 10 dagen.
Monoklonale antilichamen
Sommige organisaties onderzoeken de mogelijke rol van monoklonale antilichamen - gemanipuleerde antilichamen die in toenemende mate worden gebruikt bij de behandeling van kanker en andere ziekten.
Tocilizumab en sarilumab zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis te behandelen. Het onderzoek naar sarilumab heeft geen voordeel opgeleverd. Bij patiënten met ernstige COVID-19 worden deze en soortgelijke geneesmiddelen die ontstekingen bestrijden, onderzocht om te zien of het gebruik van dergelijke medicijnen de intense immuunreactie (ook bekend als cytokinestorm) die sommigen tegen het virus ervaren in latere ziektefasen, kan verbeteren. .
Dexamethason
Voorlopige resultaten van de informatie uit de RECOVERY klinische studie tonen aan dat een steroïde medicijn genaamd dexamethason het aantal sterfgevallen vermindert bij ziekenhuispatiënten met COVID-19. Het voordeel van dit medicijn lijkt het meest te zijn voor patiënten die mechanische beademing nodig hebben en in mindere mate voor patiënten die aanvullende zuurstof nodig hebben. Voor patiënten die geen zuurstof nodig hebben en minder ziek zijn, toonde de studie een trend naar slechtere resultaten, dus het medicijn is niet bedoeld voor alle in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten.
Dexamethason, dat is gebruikt om ontstekingen en zwellingen te behandelen, kan bij negroïde mensen anders worden verwerkt. Onderzoekers van Johns Hopkins merken op dat dit verschil, samen met andere overwegingen, betekent dat meer onderzoek naar dit medicijn nuttig zal zijn om zijn rol als een veilige, effectieve behandeling voor COVID-19 steviger te bevestigen.
Chloroquine en Hydroxychloroquine
Deze verbindingen worden al decennia gebruikt om malaria te voorkomen en om sommige auto-immuunziekten zoals lupus te behandelen. Op 15 juni 2020 heeft de Food and Drug Administration (FDA) haar toestemming ingetrokken om hydroxychloroquine te gebruiken voor de behandeling van COVID-19, gebaseerd op een grote, wetenschappelijke studie die geen voordeel toonde voor patiënten die met dit medicijn werden behandeld. De FDA meldt dat het gebruik van hydroxychloroquine gepaard gaat met ernstige hartritmeproblemen en andere veiligheidsproblemen. Andere studies over de hele wereld hebben hun klinische proeven met deze geneesmiddelen voor COVID-19 stopgezet.
Herstellende bloedplasmatherapie
Wanneer mensen besmet en ziek worden van een bepaald virus en vervolgens beter worden (revalidatie), heeft hun immuunsysteem met succes antilichamen aangemaakt om dat virus te bestrijden. Artsen gebruiken al meer dan honderd jaar vormen van antilichaamtherapie bij medische behandelingen.
Onderzoekers van Johns Hopkins en andere instellingen onderzoeken of het gebruik van antilichamen van mensen die COVID-19 hadden en hersteld waren, degenen die nog niet besmet waren, zou kunnen beschermen.
Het Johns Hopkins-team, geleid door Arturo Casadevall, M.D., Ph.D., een expert in moleculaire microbiologie en immunologie en infectieziekten, verzamelt antilichamen uit het bloedplasma van mensen die zijn hersteld van COVID-19. Plasma is het heldere, strokleurige, vloeibare deel van het bloed dat bloedcellen, bloedplaatjes en eiwitten, inclusief antilichamen, vervoert.
De onderzoekers hopen dat er een manier is om deze antilichamen te gebruiken, zodat ze, wanneer ze in de bloedbaan van iemand anders worden geïntroduceerd, zich kunnen binden aan het nieuwe coronavirus en het kunnen vernietigen. Het team publiceerde zijn voorstel in The Journal of Clinical Investigation van 13 maart 2020.
In sommige ziekenhuizen gebruiken artsen herstellende bloedplasmatherapie om patiënten te behandelen die COVID-19 hebben en een hoog risico lopen op ernstige ziekte of overlijden. Het voordeel van de behandeling is nog niet bewezen.
Bijgewerkt: 1 juli 2020