Inhoud
- Volwassenen van 65 jaar en ouder
- Chronische longziekte
- Immuungecompromitteerde mensen
- Hartziekte
- Suikerziekte
- Leverziekte
- Chronische nierziekte
- Zwaarlijvigheid
- Neurologische aandoeningen
Aanvankelijk leek de begeleiding zich te richten op veel van dezelfde groepen die het risico lopen op een ernstige ziekte door de griep - inclusief ouderen en mensen met chronische longziekte - maar tegen de tijd dat er op 13 maart 2020 een nationale noodsituatie werd uitgeroepen. , Werd het onmiddellijk duidelijk dat dit was niet de griep.
De lijst met kwetsbare populaties groeide, maar sommige groepen die we doorgaans op risicolijsten zien, zoals baby's, werden niet opgenomen. Dit heeft geleid tot enige verwarring over de aard van het virus en waarom het bij sommigen ernstige ziekte veroorzaakt, maar niet bij anderen.
Omdat COVID-19 zo'n nieuwe ziekte is - en de informatie over het virus nog steeds in ontwikkeling is - heeft de CDC buitengewone maatregelen genomen om niet alleen groepen te beschermen die al zwaar zijn getroffen door de pandemie, maar ook degenen waarvan wordt aangenomen dat ze risico lopen. over ervaringen met andere uitbraken van coronavirus, zoals de SARS-uitbraak van 2003 en de MERS-uitbraken van 2012, 2015 en 2018.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het hebben van een of meer risicofactoren voor COVID-19 niet betekent dat u voorbestemd bent om ernstig ziek te worden. En als je er geen hebt, wil dat nog niet zeggen dat je automatisch "veilig" bent.
Wat de CDC-richtlijn illustreert, is dat, totdat wetenschappers meer weten over dit nieuwe coronavirus, mensen die ouder zijn of reeds bestaande aandoeningen hebben, extra voorzorgsmaatregelen moeten nemen om zichzelf te beschermen tijdens de pandemie.
Wat wetenschappers weten over het COVID-19-virusVolwassenen van 65 jaar en ouder
Volgens de CDC waren acht van de tien sterfgevallen in de VS door COVID-19 bij volwassenen van 65 jaar en ouder. Het risico neemt alleen maar toe met de leeftijd; de CDC schat dat tussen de 10% en 27% van de volwassenen van 85 jaar en ouder waarschijnlijk zal overlijden als ze besmet zijn met COVID-19.
Van de volwassenen van 65 tot 84 jaar heeft tussen 31% en 59% ziekenhuisopname nodig als ze COVID-19 krijgen. Daarvan zal tussen de 4% en 11% sterven. Het beeld bij volwassenen van 85 jaar en ouder is zelfs nog zorgwekkender: maar liefst 70% moet in het ziekenhuis worden opgenomen en tot 27% in deze leeftijdsgroep sterft.
Hiervoor zijn verschillende redenen, waarvan er enkele met elkaar samenhangen:
- Verlies van immuunfunctie: De immuunfunctie van een persoon neemt steevast af met de leeftijd, waardoor ze minder goed in staat zijn om veelvoorkomende en ongewone infecties te bestrijden.
- Ontsteking: Omdat het immuunsysteem van oudere volwassenen vaak verzwakt is, neigt het ertoe overmatig te reageren met een ontsteking in een poging de infectie te beteugelen. Hoge ontstekingsniveaus kunnen effectief "overlopen" vanaf de plaats van de infectie (in dit geval de longen) en meerdere orgaansystemen aantasten.
- Complicaties: Omdat oudere volwassenen over het algemeen meerdere gezondheidsproblemen hebben, kan een ernstige luchtweginfectie een reeds bestaande hart-, nier- of leveraandoening compliceren.
- Verminderde longfunctie: Omdat de longen met de leeftijd veel van hun elasticiteit verliezen, kunnen ze minder goed ademen zonder beademing als zich een longontsteking-achtige infectie ontwikkelt.
Vanwege de onderliggende gezondheidsrisico's adviseert de CDC ten zeerste dat mensen van 65 jaar en ouder tijdens de pandemie thuis blijven en op sociale afstand blijven als ze in het openbaar zijn.
Wat oudere volwassenen moeten weten over COVID-19
Chronische longziekte
COVID-19 is een respiratoir virus dat zich aan cellen hecht via eiwitten die bekend staan als ACE2-receptoren. ACE2-receptoren komen in hoge dichtheid voor in de slokdarm (luchtpijp) en neuspassages, waar het virus symptomen van de bovenste luchtwegen kan veroorzaken. Maar bij sommige mensen kan het virus dieper in de longen doordringen naar de longblaasjes waar ACE2-receptoren zich ook vermenigvuldigen, wat een ernstig en mogelijk levensbedreigend acuut respiratory distress syndrome (ARDS) veroorzaakt.
Het is daarom geen verrassing dat mensen met chronische longaandoeningen worden geacht een hoog risico te lopen op complicaties nadat ze zijn geïnfecteerd met COVID-19. Deze omvatten ademhalingsaandoeningen zoals:
- Astma
- Bronchiëctasie
- Chronische obstructieve longziekte (COPD), waaronder chronische bronchitis en emfyseem
- Taaislijmziekte
- Longfibrose en andere interstitiële longaandoeningen
Het risico kan variëren per type ziekte:
- COPD en interstitiële longziekte worden gekenmerkt door progressieve littekens (fibrose) en het verlies van longelasticiteit. Dit kan het vermogen van een persoon om zelfstandig te ademen verminderen als zich een infectie voordoet.
- Astma veroorzaakt geen littekens, maar er bestaat bezorgdheid dat de infectie een ernstige en mogelijk levensbedreigende aanval zou kunnen veroorzaken, vooral bij mensen met een slechte astmacontrole.
- Cystic fibrosis en bronchiëctasie gaan gepaard met overmatige slijmproductie. Als zich longontsteking zou ontwikkelen als gevolg van COVID-19, kan de obstructie van de luchtwegen levensbedreigend worden.
Ondanks deze kwetsbaarheden blijft er discussie over hoe risicovol mensen met chronische longziekte werkelijk zijn.
Volgens een onderzoek van april 2020 in Lancet respiratoire geneeskunde, mensen met COPD of astma lijken geen groter risico te lopen om COVID-19 te krijgen of ergere symptomen te ervaren dan andere groepen.
Het is echter belangrijk om deLancet respiratoire geneeskunde bevindingen in de juiste context plaatsen en begrijp dat het risico vanuit statistisch oogpunt niet hetzelfde is als het risico vanuit individueel standpunt.
Mensen met een gevorderde of slecht gecontroleerde longziekte, vooral degenen die roken, hebben een grotere kans op een gecompromitteerd immuunsysteem.Het is in deze groep dat een ongecompliceerde infectie van de bovenste luchtwegen plotseling in de longen kan komen en ernstig kan worden.
Medische beeldvorming voor COVID-19Immuungecompromitteerde mensen
Immuungecompromitteerde mensen zijn mensen met een zwak immuunsysteem, waardoor ze minder goed in staat zijn om infecties te bestrijden. Het verlies van immuunsterkte verhoogt niet alleen het risico op infectie, maar verhoogt ook de kans op een ernstige ziekte.
Immuunsuppressie beïnvloedt kenmerkend:
- Mensen met hiv
- Mensen die kankerchemotherapie en bestralingstherapie ondergaan
- Ontvangers van orgaantransplantaties, die langdurige immunosuppressiva nodig hebben om orgaanafstoting te voorkomen
- Mensen met primaire immunodeficiëntie, meestal gerelateerd aan een erfelijk genetisch defect
Niet alle groepen worden echter even zwaar getroffen. Net als bij chronische longziekten is er tegenstrijdig bewijs over hoe kwetsbaar mensen met hiv eigenlijk zijn.
Volgens het onderzoek dat in maart 2020 de Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections presenteerde, konden onderzoekers geen verband vinden tussen de incidentie en ernst van COVID-19 bij mensen met hiv, zelfs niet bij mensen met een significante immuunsuppressie. -risicogroepen.
Volgens onderzoek hebben ontvangers van orgaantransplantaties (vooral nierontvangers) en mensen die chemotherapie ondergaan een veel grotere kans om COVID-19 te krijgen en ARDS te ontwikkelen als gevolg van de infectie.
Aangenomen wordt dat het wijdverbreide gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen bij mensen met hiv het risico kan ondermijnen door de immuunfunctie te herstellen. Als dat zo is, mensen niet bij antiretrovirale therapie kan een veel groter risico op COVID-19 lopen.
Moet ik een masker dragen tijdens de COVID-19-pandemie?Hartziekte
De ademhalings- en cardiovasculaire systemen zijn inherent met elkaar verbonden. Alle zuurstof die aan de longen wordt afgegeven, wordt door het hart door het lichaam verspreid. Wanneer een luchtweginfectie de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt beperkt, moet het hart harder werken om ervoor te zorgen dat de verminderde zuurstoftoevoer vitale weefsels bereikt.
Bij mensen met een reeds bestaande hart- en vaatziekte verhoogt de extra belasting van het hart niet alleen de ernst van hoge bloeddruk, maar ook de kans op een hartaanval of beroerte.
Volgens een studie van maart 2020 in JAMA Cardiologie waarbij 187 mensen in het ziekenhuis waren opgenomen voor COVID-19, ervoer bijna 28% een coronaire gebeurtenis, waaronder een hartaanval, terwijl ze in het ziekenhuis waren. Degenen die dat wel deden, hadden bijna twee keer zoveel kans om te overlijden in vergelijking met degenen zonder hartaandoening (respectievelijk 13,3% versus 7,6%).
Bovendien hadden mensen met reeds bestaande hartaandoeningen drie keer meer kans om te overlijden als gevolg van COVID-19 dan mensen zonder reeds bestaande hartaandoening.
Wanneer moet u spoedeisende zorg zoeken voor COVID-19Suikerziekte
Type 1- en type 2-diabetes kunnen beide abnormale verhogingen van de bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) veroorzaken als ze niet goed onder controle worden gehouden. Het onvermogen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, is de belangrijkste reden waarom bepaalde mensen met diabetes meer kans hebben op COVID-19 en een ergere ziekte krijgen.
Acute hyperglykemie kan leiden tot een aandoening die diabetische ketoacidose wordt genoemd, waarbij zuren die bekend staan als ketonen de productie van immuuncellen (waaronder T-cellymfocyten en neutrofielen) verstoren. Dit kan de kwetsbaarheid van een persoon voor infectie vergroten, vooral wanneer hij wordt geconfronteerd met een nieuw virus zoals COVID-19.
Ketoacidose is zeldzaam, vooral bij diabetes type 2, dus het verklaart niet noodzakelijk waarom is aangetoond dat diabetici een hoger risico lopen. Veel mensen met diabetes hebben echter nog steeds een algemeen niveau van immuunsuppressie.
Volgens een studie van maart 2020 gepubliceerd in JAMA waarbij 72.314 mensen met COVID-19 in Wuhan, China betrokken waren, werd diabetes in verband gebracht met niet minder dan een drievoudige toename van het risico op overlijden vergeleken met mensen zonder diabetes.
Hoewel andere onderzoeken dergelijke dramatische stijgingen niet hebben beschreven, maar in plaats daarvan laten zien dat diabetes die samengaat met andere risicofactoren, zoals hogere leeftijd en hypertensie, geassocieerd zijn met een verhoogd risico, zijn er aanwijzingen dat de bloedglucoseregulatie wel degelijk invloed heeft op de resultaten. .
Volgens een studie van maart 2020 in Metabolisme, het handhaven van een normale bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes type 2 lijkt het risico op het krijgen van COVID-19 en het ontwikkelen van een ernstige ziekte te verminderen.
Leverziekte
Het krijgen van COVID-19 kan een reeds bestaande leverziekte bij sommige mensen compliceren, zoals blijkt uit onderzoek waarbij leverenzymen, vooral aminotransferasen, worden verhoogd bij geïnfecteerden. Verhoogde aminotransferasen zijn een aanwijzing voor leverontsteking en verergering van leverziekte, waaronder virale leverziekten zoals hepatitis C.
Hoewel het niet bekend is hoeveel COVID-19 mensen met een leveraandoening in het algemeen treft, suggereren de meeste onderzoeken dat het probleem beperkt is tot ernstig zieke personen.
Hoewel sommige experts geloven dat COVID-19 oorzaken directe leverbeschadiging, van veel van de geneesmiddelen die worden gebruikt om ernstige luchtweginfecties te behandelen (inclusief antibiotica, antivirale middelen en steroïden), is bekend dat ze ook de lever beschadigen.
Een evaluatie van maart 2020 van studies in de Lancet meldde dat mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor COVID-19 twee keer zoveel kans hebben op extreme verhogingen van aminotransferase- en bilirubinespiegels. Toch ondervonden maar weinig mensen leverschade, en de toename van leverenzymen, hoewel zorgwekkend, was meestal van korte duur.
Chronische nierziekte
Chronische nierziekte (CKD) lijkt het risico op ernstige ziekte en overlijden te verhogen bij mensen met COVID-19. Het risico lijkt toe te nemen samen met de ernst van de ziekte, waarbij mensen die dialyse ondergaan het grootste risico lopen (hoewel er ook schade is opgetreden bij mensen met stadium 3 en 4 CKD).
Mensen met vergevorderde chronische nierziekte hebben doorgaans een onderdrukt immuunsysteem, maar andere factoren kunnen bijdragen aan een verhoogd risico op ziekte bij mensen met COVID-19. Omdat de functie van de longen, het hart en de nieren met elkaar samenhangen, zal elke beschadiging van het ene orgaan onveranderlijk gevolgen hebben voor de andere. Als er een ernstige longinfectie zou optreden, zou elke beschadiging van de nier bijna altijd worden versterkt.
Volgens onderzoek van maart 2020 in Kidney International, het risico op overlijden door COVID-19 wordt verdubbeld als het een reeds bestaande nierziekte betreft. De meeste sterfgevallen vinden plaats wanneer een systemische infectie acuut nierfalen veroorzaakt, meestal bij ernstig zieke patiënten met gevorderde chronische nierziekte.
Ondanks de zorgen is onderzoek gepubliceerd in de American Journal of Nephrology concludeerde dat acuut nierfalen nog steeds relatief zeldzaam is bij COVID-19 en dat COVID-19 bij de meeste mensen CKD niet verergert.
Zwaarlijvigheid
Obesitas omvat veel van de gezondheidsproblemen die verband houden met het verhoogde risico en de ernst van COVID-19, waaronder:
- Hartziekte
- Type 2 diabetes
- Vette leverziekte
- Nierziekte
Bovendien wordt zwaarlijvigheid in verband gebracht met een verminderde immuniteit, gedeeltelijk als gevolg van de aanhoudende ontsteking die de activering van het immuunsysteem "afzwakt". Dit blijkt uit het hoge percentage mislukkingen als reactie op bepaalde vaccins, waaronder het H1N1-vaccin ("varkensgriep") en het hepatitis B-vaccin.
Andere onderzoekers hebben gesuggereerd dat hogere percentages van obesitas in Italië de oorzaak kunnen zijn van het verhoogde COVID-19-sterftecijfer in dat land in vergelijking met China.
Voedselveiligheid tijdens de COVID-19-pandemieNeurologische aandoeningen
Hoewel ze niet zijn opgenomen in de lijst met risicofactoren van de CDC, hebben sommige wetenschappers opgemerkt dat bepaalde neurologische aandoeningen, zoals multiple sclerose (MS), de ziekte van Parkinson of motorneuronaandoeningen, de ernst van een COVID-19-infectie kunnen verhogen door het slikken te verminderen (bekend als bulbaire zwakte), het verminderen van de hoestreflex of het veroorzaken van zwakte van de ademhalingsspieren.
Tegelijkertijd onderdrukken veel van de geneesmiddelen die worden gebruikt om neurologische aandoeningen zoals MS en myasthenia gravis te behandelen, het immuunsysteem actief, waardoor de mogelijkheid van ernstigere COVID-19-symptomen mogelijk is.
Sommige organisaties die gespecialiseerd zijn in neurologische aandoeningen waarschuwen dat de medicijnen Azasan (azathioprine), CellCept (mycofenolaatmofetil) of methotrexaat in combinatie met prednisolon ernstige immunosuppressie kunnen veroorzaken, waardoor het des te noodzakelijker wordt om jezelf tijdens de pandemie te isoleren als je die medicijnen gebruikt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Hoe dierbaren te steunen die door COVID-19 worden getroffenEen woord van Verywell
Totdat wetenschappers COVID-19 beter begrijpen, inclusief de manieren waarop het ziekte veroorzaakt in verschillende groepen, moet iedereen van 65 jaar en ouder of met een reeds bestaande gezondheidstoestand als een hoog risico worden beschouwd.
Sociale afstand nemen, regelmatig handen wassen en thuis blijven zijn de beste manieren om uw risico tijdens de pandemie te verkleinen. Bovendien kan een vroege behandeling bij de eerste tekenen van ziekte (koorts, hoesten en kortademigheid) ervoor zorgen dat u op de juiste manier wordt behandeld voordat een infectie ernstig wordt.
Zelfs als u jonger bent en geen van de risicofactoren hebt die door de CDC worden beschreven, ga er dan niet vanuit dat u vrijuit bent. Het nemen van dezelfde preventieve maatregelen kan in elk geval de verspreiding van COVID-19 naar andere, meer kwetsbare bevolkingsgroepen verminderen.
Hoe telegezondheid te gebruiken tijdens de COVID-19-pandemie