Inhoud
Cymbalta (duloxetinehydrochloride) is een selectieve serotonine- en norepinefrineheropnameremmer (SNRI). Het is een receptplichtig geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van chronische musculoskeletale pijn en chronische lage rugpijn, die kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals artrose. Cymbalta werd voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 2004 voor depressieve stoornis. Vervolgens werd het ook goedgekeurd voor de behandeling van angst, pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie en pijn veroorzaakt door fibromyalgie voordat het in 2010 FDA-goedkeuring kreeg voor chronische musculoskeletale pijn.Hoe het werkt
Cymbalta verhoogt de werking van serotonine en norepinefrine, dit zijn natuurlijke neurotransmitters die door het lichaam worden aangemaakt. Dit effect van Cymbalta verlicht depressie en angst en vermindert pijnsignalen in de hersenen, het ruggenmerg en zenuwen. Er is ook gesuggereerd dat Cymbalta ontstekingen of oxidatieve schade zou kunnen verminderen, maar deze theorieën zijn op dit moment niet bewezen.
Voorafgaand aan de goedkeuring van Cymbalta voor musculoskeletale pijn, bevestigden verschillende dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde klinische onderzoeken dat deelnemers aan de studie die Cymbalta gebruikten een significant grotere pijnvermindering hadden dan deelnemers die een placebo gebruikten.
Cymbalta verbetert de osteoartritis of een van de andere oorzaken van chronische musculoskeletale pijn niet. Het vermindert alleen het pijngevoel, dus het kan zijn dat u een ander medicijn moet nemen om de ziekte zelf te behandelen.
Sinds de goedkeuring ervan hebben recentere onderzoeken aangetoond dat Cymbalta chronische musculoskeletale pijn vermindert, waaronder die van artrose. Het heeft echter drie tot vier keer meer gemelde gastro-intestinale bijwerkingen dan placebo.
Bijwerkingen
Zoals elk medicijn heeft Cymbalta mogelijke bijwerkingen en andere overwegingen die u moet afwegen voordat u besluit het in te nemen.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Misselijkheid
- Droge mond
- Constipatie
- Slaperigheid
- Zweten
- Verminderde eetlust
Hoewel het minder vaak voorkomt, kan Cymbalta ook leiden tot:
- Braken
- Diarree
- Buikpijn
- Urineretentie
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Spierpijn
- Spierkrampen
- Verminderd seksueel functioneren
- Schudden
Ernstige bijwerkingen komen niet vaak voor, maar kunnen grote gevolgen hebben. De meest ernstige bijwerkingen van Cymbalta zijn onder meer:
- Bloeding: dit is waarschijnlijker als u een bloedingsstoornis heeft of als u een bloedverdunner gebruikt.
- Epileptische aanvallen: Cymbalta kan de aanvalsdrempel verlagen, wat leidt tot meer aanvallen bij mensen met epilepsie.
- Manie: vanwege zijn antidepressieve effect kan Cymbalta een hyperactieve en ongerichte gemoedstoestand veroorzaken.
- Lage bloeddruk: In 2014 is aan Cymbalta een waarschuwing toegevoegd voor orthostatische hypotensie, vallen en syncope (flauwvallen).
- Serotoninesyndroom - een levensbedreigende aandoening die symptomen van angst, hoge bloeddruk, snelle hartslag, snelle ademhaling, zweten en tremoren veroorzaakt
- Zelfmoordgedachten en -gedrag: Cymbalta kreeg in 2014 een black box-waarschuwing met betrekking tot deze bezorgdheid.
Black Box-waarschuwing
Volgens de door de fabrikant verstrekte voorschrijfinformatie voor Cymbalta veroorzaakt Cymbalta een verhoogd risico op suïcidaal denken en gedrag bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen. Het wordt aanbevolen dat u, uw gezin en uw zorgverleners controleren op opwinding, prikkelbaarheid, ongebruikelijke gedragsveranderingen en suïcidaliteit. Meld een van deze bijwerkingen onmiddellijk aan uw arts.
Contra-indicaties
Cymbalta wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, voor moeders die borstvoeding geven of voor mensen met glaucoom of een nier- of leveraandoening.
Als u aanleg heeft voor of een voorgeschiedenis heeft van suïcidale gedachten, drugsmisbruik, bloeding of toevallen, kan Cymbalta deze aandoeningen verergeren.
Mogelijke interacties
Bepaalde medicijnen kunnen het effect van Cymbalta versterken of verzwakken, of ergere of andere bijwerkingen veroorzaken.Van verschillende categorieën medicijnen is bewezen dat ze een wisselwerking hebben met Cymbalta, terwijl er sporadische casusrapporten zijn dat anderen ook een wisselwerking hebben, zonder overtuigend bewijs.
Cymbalta heeft een bewezen interactie met het volgende:
- Alcohol, dat in combinatie met Cymbalta ernstige leverbeschadiging kan veroorzaken
- Chinolonen, zoals ciprofloxacine en fluoroquinolon
- Antidepressiva, waaronder nortriptyline, amitriptyline en imipramine
- Antipsychotische medicatie, vooral thioridazine
- Anti-aritmica, waaronder propafenon en flecaïnide
- Narcotische pijnstillers, zoals codeïne en oxycodon
- Bloedverdunners, zoals warfarine, heparine, rivaroxaban en aspirine
- Alle slaapmiddelen en kalmerende middelen, omdat bekend is dat ze een additief effect hebben dat leidt tot overmatige slaperigheid
Cymbalta nemen
Cymbalta wordt geleverd als een capsule met vertraagde afgifte in sterktes van 20, 30 en 60 mg. Het wordt gewoonlijk aanbevolen om te beginnen met een startdosis van 30 mg per dag en binnen een week op te hogen naar de beoogde dosis (60 mg per dag). Neem uw recept in volgens de aanwijzingen op het etiket.
Zorg ervoor dat u de capsule heel doorslikt zonder deze te pletten, te splijten, te kauwen of te openen U kunt Cymbalta met of zonder voedsel innemen, maar iets eten kan maagklachten helpen voorkomen.
Stop niet abrupt met het gebruik van Cymbalta of zonder eerst met uw arts te overleggen. Als u dat wel doet, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen, waaronder duizeligheid, misselijkheid of braken, hoofdpijn, tintelingen, vermoeidheid, prikkelbaarheid of angst, slapeloosheid, diarree of hyperhidrose (te veel zweten).
Een woord van Verywell
Hoewel Cymbalta een goedgekeurde behandeling is voor chronische musculoskeletale pijn, tolereert niet iedereen de medicatie of ervaart niet dezelfde mate van pijnverlichting ervan; sommigen ervaren helemaal geen pijnverlichting. Onthoud dat uw ervaring kan verschillen van die van iemand anders, zowel wat betreft hoe goed de medicatie voor u werkt als welke bijwerkingen u ervaart. Houd uw pijn in de gaten en waarschuw uw arts onmiddellijk voor eventuele zorgen.