Inhoud
- Risico's verbonden aan het niet ontvangen van kwaliteitsvolle beslissingsondersteuning
- Waarom beslissingsondersteuning zo belangrijk is
- Wanneer beslissingsondersteuning het meest nodig is
- Een woord van Verywell
Risico's verbonden aan het niet ontvangen van kwaliteitsvolle beslissingsondersteuning
De studie uitgevoerd door Clara Lee, MD, een borstreconstructieve chirurg aan het Comprehensive Cancer Center van de Ohio State University - Arthur G. James Cancer Hospital en Richard J. Solove Research Institute, mat de kennis van de deelnemers over borstamputatie en borstamputatie met reconstructie.Het evalueerde ook de individuele voorkeuren van elke patiënt, inclusief het uiterlijk van de borsten na de behandeling, de hersteltijd en het risico op complicaties.
Wat Dr. Lee en haar medewerkers ontdekten, was dat minder dan de helft van de vrouwen voldoende kennis had van wat borstreconstructie inhoudt en een keuze maakte die in overeenstemming was met hun persoonlijke voorkeuren. Als gevolg hiervan kregen sommige vrouwen niet de behandeling en zorg die ze wilden.
Bovendien hadden de vrouwen in de studie geen goed begrip van de complicatierisico's die samenhangen met borstreconstructie, en realiseerden ze zich ook niet hoe hoog die risico's waren. In feite had slechts 14,3% van de patiënten een duidelijk beeld van de risico's van een grote complicatie. Dit is zorgwekkend omdat de kans op een grote complicatie in de eerste twee jaar na de operatie tussen de 16-40% ligt. Dit betekent uiteindelijk dat veel vrouwen risico's hebben genomen die - als ze voldoende ondersteuning bij de besluitvorming hadden gekregen - misschien niet waren genomen.
Bovendien zijn de bevindingen van deze studie niet uniek voor borstreconstructies. In feite zijn er veel gebieden in de gezondheidszorg waar er hiaten zijn in het begrip van een patiënt van de belangrijkste behandelingsinformatie. Als gevolg hiervan zijn de beslissingen die patiënten uiteindelijk nemen vaak niet in overeenstemming met de dingen waar ze het meest om geven, concluderen de auteurs van het onderzoek.
Waarom beslissingsondersteuning zo belangrijk is
Als het om hun gezondheid gaat, blijkt uit onderzoek dat patiënten betrokken willen worden bij het besluitvormingsproces. Wanneer patiënten keuzehulpen krijgen, zoals educatieve boekjes, dvd's of andere interactieve hulpmiddelen om hen te helpen bij het maken van keuzes, voelen ze zich uiteindelijk beter geïnformeerd en tevreden met hun zorg. Ze ervaren ook minder stress en angst als ze precies weten wat ze kunnen verwachten.
In een nationale enquête onder volwassenen die voor een medische beslissing staan, zoals het nemen van een nieuw medicijn, een electieve operatie ondergaan of een kankerscreening ondergaan, gaven patiënten bijvoorbeeld overweldigend aan dat ze meer wilden weten over de risico's die aan de nieuwe behandeling zijn verbonden. wilden het gevoel hebben dat hun artsen naar hen luisterden. Maar minder dan de helft van de patiënten zei dat hun arts hen naar hun doelen, voorkeuren en zorgen had gevraagd. Dit gebrek aan communicatie en beslissingsondersteuning tast de arts-patiëntrelatie aan.
Ondertussen bleek uit een ander onderzoek dat de empowerment van patiënten, het gebruik van keuzehulpen, discussies over gezondheidsproblemen en uitleg van behandelingsopties onder de loep nam dat de implementatie van deze stukjes gezondheidsinformatie zowel de arts als de patiënt ten goede kwam. Niet alleen zijn patiënten meer tevreden over hun zorg, maar ze bouwen ook vertrouwen en respect op voor hun arts, twee cruciale elementen van de arts-patiëntrelatie. Bovendien is het gebruik van keuzehulpen niet bedoeld ter vervanging van de arts. In plaats daarvan is het bedoeld als aanvulling op de discussies die hij al met zijn patiënten voert. Het idee is dat beslissingsondersteuning de patiënt in staat stelt een actievere rol te spelen in haar zorg.
Om het nut van beslissingsondersteuning te bepalen, heeft de Mayo Clinic zijn eigen keuzehulpen ontwikkeld en getest en deze gratis aan andere zorgverleners verstrekt. Zo helpt hun keuzehulpmiddel voor diabetesmedicatie patiënten en hun zorgverleners bij het kiezen uit zes verschillende medicijnen die worden gebruikt om diabetes type 2 te behandelen. Met behulp van de keuzehulpen selecteren patiënten de onderwerpen die voor hen het belangrijkst zijn. Dit kunnen onder meer controle van de bloedsuikerspiegel, gebruiksmethode, dagelijkse suikertesten, risico op lage bloedsuikerspiegel, gewichtsverandering, bijwerkingen en kosten zijn. Vervolgens werken ze nauw samen met hun arts om een vergelijking te maken tussen de medicijnen en hun voorkeuren.
Het is de moeite waard erop te wijzen dat sommige patiënten niet willen deelnemen aan de besluitvorming en er vaak de voorkeur aan geven dat hun arts beslissingen neemt in hun belang. Maar het percentage patiënten dat de voorkeur geeft aan deze aanpak is veel kleiner dan degenen die erbij betrokken willen worden.
Wanneer beslissingsondersteuning het meest nodig is
Beslissingsondersteuning, of gedeelde besluitvorming zoals het soms wordt genoemd, wordt aangemoedigd wanneer patiënten een voorkeursgevoelige aandoening hebben, zoals borstamputatie met borstreconstructie. In deze gevallen is er meer dan één redelijke vorm van behandeling. In tegenstelling tot zorgkwesties waarbij de behandelingsoptie duidelijk is, zoals de behandeling van appendicitis, zijn er enkele aandoeningen waarbij er geen duidelijk beste keuze is. Bijgevolg kan de beslissing welke actie moet worden ondernomen afhangen van de voorkeuren van de patiënt en van haar risicotolerantie.
Als gevolg hiervan vinden veel zorgprofessionals dat deze beslissingen het beste kunnen worden genomen met behulp van keuzehulpen. In een studie uitgevoerd door de Cochrane Collaboration ontdekten onderzoekers bijvoorbeeld dat het gebruik van keuzehulpen de kennis en tevredenheid van een patiënt verbetert. Bovendien ontdekten ze dat patiënten die keuzehulpen hadden beoordeeld voordat ze een beslissing namen, ervoor kozen om een belangrijk keuzevak en invasieve operaties minder vaak. Deze bevinding is met name belangrijk omdat het overmatig gebruik en misbruik van bepaalde procedures kan verminderen, vooral wanneer maar liefst 25% van de electieve chirurgie onnodig of ongepast kan zijn.
Zorg aan het levenseinde is een ander gebied waarop vooral ondersteuning bij beslissingen nodig is. Patiënten en hun familieleden moeten bijvoorbeeld bepalen hoe ze willen omgaan met verschillende situaties die zich aan het einde van hun leven kunnen voordoen en er zeker van zijn dat hun laatste wensen worden gehonoreerd. Een voorbeeld hiervan is het bespreken van verschillende pijnstillers, hun bijwerkingen en hoeveel de patiënt aan het levenseinde voorgeschreven wil krijgen. Andere problemen die moeten worden aangepakt, zijn onder meer reanimatie, voedingssondes en gasmaskers. Mensen moeten weten welke situaties zich kunnen voordoen en wat hun mogelijkheden zijn. Op deze manier kunnen ze vooraf weloverwogen beslissingen nemen.
Veel mensen zijn vaak bang om deze discussies te voeren. De patiënt heeft bijvoorbeeld vaak vragen over het levenseinde, maar durft zijn naasten niet van streek te maken. Dus ze blijven stil. Ondertussen hebben de gezinsleden misschien ook vragen, maar weten ze niet hoe ze die moeten opvoeden zonder de gevoelens van een geliefde te kwetsen. In deze gevallen zou beslissingsondersteuning door de arts niet alleen de last van het vragen verlichten, maar ook patiënten en hun families helpen bij het aanpakken van belangrijke kwesties. Het wordt een manier voor de patiënt om zijn wensen kenbaar te maken voordat de omstandigheden hem daartoe dwingen. Hoewel er geen perfecte oplossing is om problemen rond het levenseinde ter sprake te brengen, kunnen keuzehulpen een anders ongemakkelijk gesprek vergemakkelijken.
Een woord van Verywell
Wanneer u met een nieuwe diagnose wordt geconfronteerd, zoek dan naar een arts of zorgsysteem dat niet alleen patiëntgericht is, maar ook hoogwaardige beslissingsondersteuning biedt. Dit omvat het vinden van een behandelaar die u informatie geeft over uw behandelkeuzes en de bijbehorende risico's. Veel artsen verstrekken deze informatie via verschillende hulpmiddelen, waaronder persoonlijke discussies, dvd's, websites en gedrukt materiaal. Als u toegang heeft tot deze besluitvormingsinstrumenten en samen met uw arts kunt werken, kunt u de juiste beslissing voor u nemen. En uiteindelijk sluit de zorg en behandeling die u krijgt aan bij de behandeling en zorg die u wenst.