Wat is dexamethason?

Inhoud

• Toepassingen
• Voordat u begint
• Dosering
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties

Dexamethason is een synthetisch glucocorticoïd dat wordt gebruikt bij de behandeling van ontstekings- en immuunaandoeningen bij kinderen en volwassenen. Het is verkrijgbaar in vormen die via de mond kunnen worden ingenomen, via een pleister op de huid, als crème, in oogdruppels en als injecteerbaar middel.

Dexamethason wordt meestal gebruikt voor de behandeling van chronische aandoeningen, maar het kan ook een kortdurende behandeling zijn voor acne. Omdat het het immuunsysteem onderdrukt, wordt dexamethason meestal niet voorgeschreven als iemand het risico loopt een infectie te ontwikkelen. Het is soms, met de nodige voorzichtigheid, gebruikt om de effecten van ernstige ontstekingsreacties veroorzaakt door infecties te beheersen.

Toepassingen

Dexamethason is een steroïde die de effecten nabootst van glucocorticoïden - natuurlijke steroïde hormonen geproduceerd door de bijnieren. Hoewel het kan worden gebruikt om een ​​tekort aan natuurlijk voorkomende glucocorticoïden te behandelen, wordt dexamethason meestal gebruikt om inflammatoire en auto-immuunziekten, zoals lupus en sarcoïdose, te behandelen.

Dexamethason werkt door het immuunsysteem te onderdrukken en ontstekingen te verminderen. Omdat het oedeem of zwelling van lichaamsweefsels vermindert, wordt dexamethason vaak gebruikt om vochtophoping als gevolg van trauma, postoperatieve zwelling of kanker te verminderen.

Indicaties

Dexamethason is goedgekeurd voor de behandeling van acute en chronische ziekten en voor bepaalde medische noodgevallen.

Veel voorkomende aandoeningen die met dexamethason worden behandeld, zijn onder meer:

• Inflammatoire aandoeningen, waaronder osteoartritis, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, bursitis, systemische lupus erythematosus (SLE) en reumatische carditis
• Huidaandoeningen zoals ernstige psoriasis, pemphigus, Stevens-Johnson-syndroom en atopische dermatitis
• Ademhalingsontsteking bij larynxoedeem (zwelling van de keel), kroep bij kinderen en bronchiale astma
• Ontsteking van het oog geassocieerd met uveïtis, choroïditis en optische neuritis
• Neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose en temporale arteritis
• Gastro-intestinale ziekte zoals colitis ulcerosa
• Systemische aandoeningen waaronder auto-immuun hemolytische anemie en nefrotisch syndroom
• Ernstige infecties die verband houden met longtuberculose
• Hersenoedeem (zwelling van de hersenen) als gevolg van kanker, trauma, een ernstige beroerte of hersenoperatie

Het kan ook worden gebruikt voor:

• Vervanging van glucocorticoïden bij acute en chronische bijnierinsufficiëntie zoals de ziekte van Addison
• Adjuvante behandeling met chemotherapie voor kanker, waaronder leukemie en multipel myeloom
• Pre-operatieve behandeling vóór bepaalde procedures

Meestal wordt dexamethason gebruikt als aanvulling op andere behandelingen. De aandoeningen waarvoor dit medicijn wordt gebruikt, verschillen sterk van elkaar en worden over het algemeen behandeld met andere medicijnen of procedures naast dexamethason.

Off-label gebruik

Soms wordt dexamethason gebruikt om symptomen te behandelen die worden gekenmerkt door zwelling en hyperreactieve ontsteking, zelfs als een diagnose niet duidelijk is vastgesteld.

Behandeling voor COVID-19-patiënten

Laaggedoseerde dexamethason is een van de vele bestaande medicijnen die worden onderzocht als mogelijke behandelingen voor COVID-19-infectie in het RECOVERY-onderzoek (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), dat in maart 2020 begon. Het wordt gebruikt voor de behandeling van mensen met ernstige complicaties, vooral patiënten op ventilatoren.

Dexamethason lijkt ernstige ontstekingen te verminderen die COVID-19 verergeren. Omdat het het immuunsysteem onderdrukt, bestaat echter ook het risico dat het het vermogen van het lichaam om het virus te bestrijden verstoort.

Andere behandelingen in de proef zijn onder meer:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychloroquine (stopgezet in de studie)
• azithromycin
• tocilizumab
• herstellend plasma van donoren die hersteld zijn van COVID-19

In het onderzoek werden 2.104 patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen voor COVID-19 willekeurig geselecteerd om 6 milligram (mg) dexamethason eenmaal per dag gedurende 10 dagen te krijgen, hetzij via de mond of via een intraveneuze injectie. Deze patiëntresultaten werden vergeleken met die van 4.321 COVID-19-patiënten die geen dexamethason als onderzoeksbehandeling kregen.

Voorlopige resultaten die op 16 juni werden vrijgegeven, laten zien dat dexamethason het sterftecijfer van 28 dagen COVID-19 met 17% verminderde en vooral gunstig was voor mensen die extra zuurstof of intubatie nodig hadden. Onderzoekers vonden geen voordelen van dexamethason voor COVID-19 voor patiënten die geen zuurstof nodig hadden.

Het proces is nog gaande. Resultaten zijn niet gepubliceerd of peer-reviewed.

COVID-19-behandelingen: medicatie, plasma-uitwisseling en vaccins

Voordat u begint

Uw arts kan diagnostische tests nodig hebben, zoals bloedonderzoek of beeldvormende tests, voordat dexamethason wordt voorgeschreven voor zoiets als een ontstekingstoestand. Bloedonderzoeken kunnen een hoog aantal witte bloedcellen bevestigen dat consistent is met een ontsteking, en beeldvormende tests kunnen zwelling of vochtophoping bevestigen die wijst op oedeem.

Wanneer dexamethason wordt gebruikt voor de behandeling van een chronische aandoening zoals bronchiale astma of sarcoïdose, is de diagnose meestal al bevestigd.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

U mag dexamethason niet gebruiken als u in het verleden een allergische reactie op enige vorm van dit medicijn heeft gehad.

Dexamethason is verkrijgbaar in verschillende formuleringen. Het komt in generieke vormen en in een aantal merknamen, zoals Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol en Maxidex.

Dexamethason wordt niet aanbevolen voor mensen met een schimmelinfectie.

Gebruik dexamethason met voorzichtigheid als u bepaalde aandoeningen heeft, waaronder:

• Een maagdarmzweer
• Diverticulitis
• Osteoporose
• Myasthenia gravis
• Cataract
• Glaucoom
• Suikerziekte

Alle vormen van dexamethason kunnen een risico vormen voor ongeboren baby's of moeders die borstvoeding geven en hun baby's. Dit medicijn kan ook de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen verstoren.

Dosering

Er zijn verschillende vormen en doses dexamethason. Hoewel niet elke formulering voor elke aandoening wordt gebruikt, kunnen sommige aandoeningen worden behandeld met meer dan één formulering van dexamethason. De aanbevolen dosis varieert sterk, afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld.

Als algemene vuistregel gebruiken artsen de laagste effectieve dosis dexamethason om het risico op bijwerkingen te verkleinen.

Bij gebruik als pleister, crème of oogdruppel wordt het medicijn meestal rechtstreeks op het getroffen gebied aangebracht. Het wordt dagelijks (of meerdere keren per dag) gebruikt totdat de acute ontstekingsaandoening afneemt.

Orale dosis

In een orale pil of vloeibare vorm kan dexamethason worden gestart met een dosis tussen 0,5 en 9 mg per dag. Voor kinderen varieert de aanvangsdosis doorgaans van 0,02 tot 0,3 mg / kg per dag, verdeeld over drie of vier verdeelde doses. de dag.

Geïnjecteerde dosis

Dexamethason-natriumfosfaat met een sterkte van 10 mg / ml wordt gebruikt voor intramusculaire injectie en kan rechtstreeks uit de injectieflacon worden toegediend, of worden toegevoegd aan natriumchloride-injectie of dextrose-injectie en worden toegediend via een intraveneus infuus. Net als bij de orale dosis, varieert de geïnjecteerde dosis afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld.

Wanneer het bijvoorbeeld wordt gebruikt om allergische aandoeningen te behandelen, kan dexamethason worden toegediend in een dosis van 4 tot 8 mg als injectie, gevolgd door een orale behandeling van 1,5 mg tweemaal daags, en geleidelijk verlaagd in de tijd.

Dexamethason moet bij kamertemperatuur worden bewaard, uit de buurt van licht, en mag niet worden ingevroren.

Bijwerkingen

Veel van de vaak voorkomende bijwerkingen van dexamethason, zoals infecties en hypertensie, zijn vrij mild, vooral als de medicatiedosis laag is en als u geen ernstige medische aandoeningen heeft.

Gemeenschappelijk

Zelfs bij een lage dosis dexamethason kunt u een aantal bijwerkingen krijgen. Meestal verdwijnen deze bijwerkingen binnen een paar weken nadat u ermee bent gestopt.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• Verhoogde eetlust
• Moeite met slapen
• Hoge bloeddruk
• Hoge bloedsuikerwaarden
• Laag kaliumgehalte
• Natriumretentie
• Oedeem van de handen, voeten of andere delen van het lichaam
• Infecties
• Spruw (schimmelinfectie in de mond en keel)
• Acne
• Gastro-intestinale ulcera
• Osteoporose
• Cataract

Erge, ernstige

Ernstige bijwerkingen van dexamethason zijn zeldzaam en kunnen levensbedreigend zijn. Deze bijwerkingen kunnen een dringende medische interventie vereisen. Als u ernstige bijwerkingen ervaart, stop dan niet abrupt met het gebruik van dexamethason, want dat kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

• Remming van de groei bij kinderen
• Zeer hoge bloedsuikerspiegel
• Kwaadaardige hypertensie (extreem hoge bloeddruk)
• Endocriene disfunctie
• Ernstige infecties
• Hartfalen
• Myopathie (spierziekte)
• Glaucoom
• Stemmingsinstabiliteit
• Botnecrose (ernstige degeneratie van het bot)
• Syndroom van Cushing (bij chronisch gebruik)

Waarschuwingen en interacties

Omdat het een steroïde is, kan dexamethason een wisselwerking hebben met een aantal medicijnen. Enkele van de meest gebruikte medicijnen die kunnen interageren met dexamethason zijn:

• Aspirine: Het gebruik van aspirine en dexamethason samen verhoogt de kans op gastro-intestinale irritatie, zweren en bloeding.
• Hydrochloorthiazide: Het gebruik van dit diureticum (waterpil) terwijl u dexamethason gebruikt, kan lage kaliumspiegels verergeren.
• Erytromycine: Dit antibioticum kan de concentratie dexamethason in het lichaam verhogen.
• Metformine: Dit medicijn wordt gebruikt om een ​​hoge bloedsuikerspiegel bij diabetes te behandelen. Dexamethason kan de bloedsuikerspiegel verhogen, waardoor een aanpassing van de metforminedosis nodig is.
• Hormonen zoals oestrogeen en testosteron: Dexamethason kan een wisselwerking hebben met deze hormonen en door ze samen te nemen, kan de concentratie van het therapeutische dexamethason of testosteron of oestrogeen in het lichaam dalen.

Dexamethason kan een wisselwerking hebben met veel medicijnen en deze lijst is niet compleet. Als u dexamethason gebruikt, moet u uw arts en apotheker op de hoogte brengen van alle andere medicijnen die u gebruikt.

Intrekking

Onttrekking kan een ernstig probleem zijn als u abrupt stopt met het gebruik van dexamethason. Het kan leiden tot plotselinge gevaarlijke veranderingen in uw bloeddruk en bloedsuikerspiegels. Vaak moet de medicatie geleidelijk worden afgebouwd met een langzame, geplande dosisverlaging voordat deze volledig wordt stopgezet, zodat uw lichaam de normale productie van glucocorticoïden kan hervatten.