Inhoud
- Algemene symptomen van leveraandoeningen
- Hepatitis versus cirrose
- Hepatitis
- Levercirrose
- Overeenkomsten tussen hepatitis en cirrose
- Verschillen tussen hepatitis en cirrose
Over het algemeen kan hepatitis al dan niet omkeerbaar (geneesbaar) zijn, terwijl cirrose verwijst naar permanente littekens in de lever, vaak als gevolg van chronische hepatitis. Hoewel sommige vormen van hepatitis zeer snel kunnen optreden, ontwikkelt cirrose zich ook geleidelijker.
Laten we eens kijken naar de symptomen die bij beide ziekten kunnen optreden, de basisprincipes van elke ziekte bekijken en vervolgens enkele van hun belangrijkste overeenkomsten en verschillen schetsen.
Algemene symptomen van leveraandoeningen
Symptomen van leverziekte kunnen aanwezig zijn bij hepatitis, cirrose of andere aandoeningen die resulteren in disfunctie van of schade aan de lever. Deze kunnen zijn:
- Geelzucht. Geelzucht, een gelige verkleuring van de huid en het wit van de ogen (de sclera), is een veel voorkomend symptoom van een leveraandoening, maar heeft veel mogelijke oorzaken. Geelzucht treedt op als gevolg van een opeenhoping van bilirubine, een geel pigment in het bloed (hyperbilirubinemie). (Geelzucht komt ook voor bij baby's, maar dit is een normaal fysiologisch proces) Geelzucht kan zich snel en dramatisch ontwikkelen (zoals bij acute hepatitis). of galwegobstructie) of in plaats daarvan geleidelijk en subtiel ontwikkelen.
- Vergrote borsten bij mannelijke patiënten. Vergrote borsten, gynaecomastie genoemd, komen vaak voor bij leveraandoeningen als gevolg van een toename van oestrogeen veroorzaakt door leverdisfunctie.
- Jeukende huid. Chronische jeuk (pruritis) komt vaak voor bij een leveraandoening en wordt veroorzaakt door galzouten, die zich ophopen in de huid. Deze jeuk treedt meestal op zonder uitslag.
- Braken van bloed. Bloedbraken kan op verschillende manieren verband houden met een leveraandoening. Een van de meest onheilspellende zijn oesofageale varices. Oesofageale varices zijn in wezen spataderen in de slokdarm. Spataderen in de benen ontstaan als gevolg van een slechte bloedstroom in de benen, waardoor het bloed weer omhoog komt en zich verzamelt, terwijl de bloedtoevoer naar de slokdarm kan toenemen als gevolg van schade aan de lever, wat portale hypertensie en verhoogde bloeddruk in de lever veroorzaakt. Portale hypertensie komt veel vaker voor bij cirrose dan bij hepatitis, aangezien littekens werken als een "knik in de slang" voor bloedvaten die door de lever gaan.
- Een vergrote lever. Bij hepatitis wordt de lever vaak gevoelig en vergroot en kan deze worden gevoeld onder de ribben in het kwadrant rechtsboven van de buik. Bij cirrose wordt de lever vaak klein en stevig en kan deze aanvoelen als een rots wanneer deze in de buikholte wordt gevoeld. bovenbuik.
- Bacteriële peritonitis. Peritonitis verwijst naar een infectie in de buikholte.
- Ascites, of vocht in de buik. Ascites kunnen zwelling en een opgeblazen gevoel in de buik veroorzaken en, indien ernstig, kunnen ze leiden tot kortademigheid als gevolg van de druk van de buik die omhoog drukt op de borstholte.
- Geestelijke verwarring of vergeetachtigheid. Een van de belangrijkste functies van de lever is om het bloed te "ontgiften", dat wil zeggen om gifstoffen en andere stoffen uit het bloed te verwijderen. Wanneer de functie van de lever wordt aangetast, kunnen deze gifstoffen zich in de bloedbaan opstapelen. Hepatische encefalopathie is een aandoening die wordt gekenmerkt door lethargie, verwardheid, abnormale spierbewegingen, geheugenverlies en vaak een dramatische persoonlijkheidsverandering, en wordt soms aangezien als de ziekte van Alzheimer, maar is in sommige gevallen op zijn minst gedeeltelijk omkeerbaar.
- Vermoeidheid. Chronische vermoeidheid, het soort vermoeidheid dat niet reageert op een goede nachtrust, komt zeer vaak voor bij zowel hepatitis als cirrose.
Er zijn meer symptomen van acute hepatitis mogelijk, waaronder bloedend tandvlees, oedeem (of zwelling) in uw benen, slaapomkering en andere slaapstoornissen, en bewustzijnsverlies.
Hepatitis versus cirrose
Om de belangrijke overeenkomsten en verschillen tussen hepatitis en cirrose te begrijpen, is het nuttig om eerst deze twee aandoeningen te definiëren en te beschrijven. Er is een aanzienlijke overlap tussen beide, zoals hieronder vermeld.
Hepatitis
Hepatitis is een ontsteking van de lever en kan niet alleen worden veroorzaakt door bekende virussen zoals hepatitis B, maar ook door tal van andere factoren. Vormen van hepatitis zijn onder meer:
Besmettelijke hepatitis. Er zijn verschillende infectieuze oorzaken van hepatitis. Deze omvatten hepatitis A, B, C, D en E, evenals virale infecties zoals infectieuze mononucleosis (Epstein-Barr-virus) en cytomegalovirus.
Door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis. Er zijn veel medicijnen die leverdisfunctie kunnen veroorzaken.
Alcoholische hepatitis. Chronisch alcoholgebruik kan de lever op veel manieren beïnvloeden, wat leidt tot aandoeningen zoals alcoholische hepatitis, leververvetting en cirrose.
Zwaarlijvigheid. Niet-alcoholische leververvetting, een aandoening waarvan de prevalentie in de Verenigde Staten toeneemt, kan zich ontwikkelen tot een ziekte die bekend staat als niet-alcoholische steatohepatitis of NASH.Net als bij veel andere soorten hepatitis kan NASH overgaan in littekens (cirrose). ) van de lever.
Auto-immuun hepatitis. Auto-immuunziekten zijn ziekten waarbij ons lichaam antistoffen maakt tegen onze eigen weefsels.
Blootstelling aan toxine of chemicaliën. Er zijn een aantal veel voorkomende verbindingen die giftig zijn voor de lever, van insecticiden tot chemicaliën die in gewone huishoudelijke schoonmaakmiddelen worden aangetroffen.
Levercirrose
Cirrose is de littekenvorming in de lever. De lever is vrij uniek in zijn vermogen om te regenereren na een verwonding, maar bij herhaaldelijk letsel of chronische infecties, zoals chronische hepatitis, wordt dit proces onderbroken.Uiteindelijk wordt de lever niet meer in staat om effectief te werken, en begint er littekenvorming te ontstaan.
De oorzaken van cirrose zijn in wezen dezelfde als die die hepatitis veroorzaken, maar die het vermogen van de lever om zichzelf te genezen te boven komen, zoals wanneer de beschadiging van de lever wordt herhaald of zoals bij chronische infecties. De meest voorkomende oorzaken van cirrose in de Verenigde Staten zijn onder meer alcoholische leverziekte en hepatitis C.
Cirrose kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen dan hepatitis, waaronder hemochromatose (een erfelijke ijzerstapelingsziekte); alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, een erfelijke afwezigheid van een enzym; en aandoeningen van de galwegen, zoals aangeboren galatresie (wanneer de galwegen geblokkeerd of afwezig zijn).
Naarmate cirrose verergert, gaat de functie van de lever verloren en tegelijkertijd wordt het orgaan kleiner en stolt. Als u een ongezonde lever heeft, hoopt zich vocht op in de benen en de buik. Galzouten kunnen zich gemakkelijk ophopen in de huid, wat kan leiden tot geelzucht en jeuk. Bloeden uit de grote aderen in uw maagdarmkanaal en slokdarm kan optreden. Gifstoffen kunnen zich ook in het bloed ophopen, wat kan leiden tot verwarring en mentale vertraging. Voor die personen met gevorderde cirrose is de enige echte behandeling voor deze ziekte een levertransplantatie.
Helaas zijn er veel mogelijke complicaties van cirrose, waaronder leverfalen en leverkanker.
Cirrose is ook een aandoening waarbij gezond leverweefsel wordt vervangen door niet-functioneel littekenweefsel. Deze aandoening komt vaak voor bij personen die hun alcoholgebruik niet onder controle hebben. Volgens onderzoek is er geen medische remedie voor cirrose, maar een juiste behandeling zal de ernst van de symptomen verminderen en de progressie van de ziekte vertragen. De eerste stap die u moet overwegen om de symptomen van cirrose te verminderen, is stoppen met het drinken van alcohol. Als u alcohol blijft drinken, kan dit leiden tot leverschade en vroegtijdig overlijden Nieuw onderzoek is gericht op het voorkomen van de progressie van hepatitis naar cirrose en verergering van cirrose. Statines kunnen bijvoorbeeld het risico op cirrose verminderen bij mensen met een leveraandoening Als u hepatitis heeft of cirrose heeft ontwikkeld, is het belangrijk om een hepatoloog te zoeken die bekend is met recent onderzoek.
Overeenkomsten tussen hepatitis en cirrose
- Zowel hepatitis als cirrose zijn aandoeningen waarbij de lever betrokken is en die abnormale leverfunctietesten en symptomen van leverdisfunctie kunnen veroorzaken.
- Zowel hepatitis als cirrose kunnen leiden tot leverkanker, leverfalen of de noodzaak van een levertransplantatie.
Verschillen tussen hepatitis en cirrose
Er zijn veel belangrijke verschillen tussen hepatitis en cirrose, zelfs als ze dezelfde oorzaak kunnen hebben.
- Omkeerbaarheid. Cirrose (littekens) is per definitie onomkeerbaar, terwijl hepatitis volledig omkeerbaar kan zijn, afhankelijk van de oorzaak.
- Bloedtesten. Leverenzymen (zoals ASAT en ALAT) zijn vaak erg verhoogd bij hepatitis, vooral bij acute hepatitis. Bij cirrose kunnen leverfunctietesten, in ieder geval in de vroege stadia, slechts in geringe mate afwijkend zijn.
- Andere aandoeningen dan hepatitis kunnen tot cirrose leiden. Hemochromatose, alfa-1-antitrypsinedeficiëntie en meer kunnen bijvoorbeeld tot cirrose leiden.
- Behandelingen. Bij hepatitis is het doel meestal om de ziekte te verlichten - bijvoorbeeld de infectie behandelen, een medicijn verwijderen dat geneesmiddelgerelateerde hepatitis veroorzaakt, of het gewicht verlagen en het metabolisme verhogen met NASH. Bij cirrose is de littekenvorming permanent en kan deze niet worden behandeld. . Daarom is het doel om symptomen die verband houden met cirrose te behandelen en verdere leverbeschadiging te voorkomen.
- Symptomen. Portale hypertensie (zie hierboven) die leidt tot oesofageale varices, een vergrote milt, een laag aantal bloedplaatjes en een laag eiwitgehalte in het bloed (leidend tot andere problemen) komen vaker voor bij cirrose dan bij hepatitis.
Een woord van Verywell
In veel opzichten zijn hepatitis en cirrose vergelijkbare processen, maar ze bestaan op een continuüm. Gelukkig zijn veel van de oorzaken van leverontsteking die tot cirrose leiden, in de vroege stadia omkeerbaar met goede medische zorg. Stoppen met drinken kan bijvoorbeeld een enorm verschil maken bij aan alcohol gerelateerde cirrose, en de behandeling van chronische hepatitis C kan helpen. om cirrose en de vele complicaties ervan te voorkomen. Het is gebleken dat de behandeling van hepatitis C kan leiden tot het verdwijnen van ten minste 90 procent van de infecties, maar veel mensen weten niet dat ze de ziekte hebben totdat ze cirrose krijgen. Het wordt nu aanbevolen dat mensen met risicofactoren voor hepatitis, evenals iedereen die tussen 1945 en 1965 is geboren, moet hepatitis C-testen ondergaan.