Inhoud
- Artrose
- Psoriatische arthritis
- Virale artritis
- Ziekte van Lyme
- Fibromyalgie
- Lupus en sclerodermie
- Jicht
- Reactieve artritis
- Slijmbeursontsteking
- Sarcoïdose
- Vasculitis
- Dubbele diagnose
- Een woord van Verywell
Daarom maken heersende ziekten en aandoeningen zoals de volgende deel uit van het proces van het diagnosticeren van RA: het overwegen van een combinatie van lichamelijk onderzoek, uw medische geschiedenis, laboratoriumtestresultaten en beeldvormende onderzoeken.
Zelfs als u de diagnose RA heeft, is er altijd een kans dat uw diagnose onjuist is. Artsen kunnen een andere aandoening overwegen als u bent behandeld met disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's), maar deze aandoening niet verbetert.
Onderzoek gepubliceerd in het Annalen van de reumatische aandoeningen ontdekte dat meer dan 40% van de mensen die een RA-diagnose kregen, daadwerkelijk een andere aandoening hadden.
Het is ook mogelijk dat u RA heeft en een andere voorwaarde.
Meer over RA-tekenen en symptomenArtrose
Het meest voorkomende type artritis, artrose (OA), is een degeneratieve gewrichtsaandoening die soms wordt aangezien voor RA. Enkele belangrijke verschillen in de presentatie van OA van RA zijn:
- De afwezigheid van systemische ontstekingsverschijnselen zoals koorts
- Begint op oudere leeftijd
- Een asymmetrisch patroon van gezamenlijke betrokkenheid
Bloedonderzoek en beeldvormende tests kunnen uw arts helpen om een juiste diagnose te stellen. Patiënten met artrose testen niet positief op reumafactor (RF), en RA en artrose hebben duidelijk verschillende radiografische verschijningen.
OA versus RA: hoe ze verschillenPsoriatische arthritis
Artritis psoriatica (PA) en andere spondyloartropathieën kunnen op dezelfde manier voorkomen als RA, maar kunnen vaak worden onderscheiden door bloedonderzoek.
Hoge niveaus van reumafactor (RF) of anti-citrullinated peptide (anti-CPP) antilichamen zijn typisch aanwezig in RA. Deze resultaten worden als seropositief beschouwd.
PA, reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica en inflammatoire darmziekte-geassocieerde artropathie hebben deze indicatoren niet (seronegatief).
Bovendien begint RA meestal in de vingers en tenen, terwijl PA en andere spondyloarthropathieën de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten kunnen aantasten.
Andere belangrijke kenmerken die PA helpen differentiëren zijn:
- Asymmetrische gewrichtsbetrokkenheid
- Afwezigheid van kleine gewrichtsziekte
- Een worstachtig uiterlijk van vingers of tenen
- Psoriatische uitslag, al dan niet aanwezig
Virale artritis
Virale infecties zoals rubella, parvovirus B19, HIV en hepatitis B en C kunnen pijn en zwelling in meerdere gewrichten (polyartritis) veroorzaken en aanwezig zijn op een manier die klinisch vergelijkbaar is met reumatoïde artritis.
Virale artritis kan worden onderscheiden van RA door rekening te houden met andere symptomen (zoals huiduitslag) en uw geschiedenis van blootstelling aan specifieke virussen. Recente reizen naar Italië, India, eilanden in de Indische Oceaan of het Caribisch gebied zouden bijvoorbeeld wijzen op mogelijke blootstelling aan het door muggen overgedragen alfavirus chikungunya, dat zich presenteert als gewrichtspijn, koorts en huiduitslag.
Uw arts kan bloed laten onderzoeken om verschillende virale oorzaken van gewrichtspijn uit te sluiten. Er is geen andere specifieke behandeling voor virale artritis dan pijnbestrijding, behalve voor door hiv veroorzaakte artritis die kan worden verlicht met antiretrovirale combinatietherapie.
De meeste gevallen van virale artritis verdwijnen na enkele weken vanzelf.
Virussen en artritisZiekte van Lyme
De door teken overgedragen ziekte De ziekte van Lyme presenteert zich met gewrichtspijn en zwelling en kan worden aangezien voor RA. Veroorzaakt door de bacteriën Borrelia burgdorferi ofBorrelia mayoniiis het eerste teken van de ziekte van Lyme een uitslag in de roos (aanwezig in 70% van de gevallen) die drie tot 30 dagen na een beet van een geïnfecteerde teek optreedt.
Onbehandeld, leidt de ziekte van Lyme tot artritis met ernstige gewrichtspijn en zwelling, vooral in de knieën en andere grote gewrichten.
Andere symptomen van de ziekte van Lyme die verschillen van die van RA zijn:
- Ernstige hoofdpijn en stijve nek
- Verlies van spierspanning of hangend aan een of beide zijden van het gezicht
- Intermitterende pijn in pezen, spieren, gewrichten en botten
- Hartkloppingen of een onregelmatige hartslag
- Duizeligheid of kortademigheid
- Schietpijn, gevoelloosheid of tintelingen in de handen of voeten
De ziekte van Lyme wordt gediagnosticeerd op basis van bloedonderzoek om op antilichamen te testen. Het duurt echter enkele weken voordat het immuunsysteem voldoende antilichamen heeft ontwikkeld om te worden gedetecteerd, dus een recente infectie lijkt mogelijk niet positief. De test moet over ongeveer zes weken worden herhaald.
Vroegtijdige behandeling van Lyme met antibiotica resulteert doorgaans in volledig herstel, hoewel de symptomen tot zes maanden kunnen aanhouden. Een vertraging van de antibioticabehandeling kan de ziekte moeilijker te behandelen maken en kan leiden tot chronische symptomen en pijn, dus het is belangrijk dat eventuele symptomen worden onderzocht.
Een overzicht van de ziekte van LymeFibromyalgie
De chronische pijnaandoening fibromyalgie kan verkeerd worden gediagnosticeerd als RA. Beide kunnen symmetrische gewrichtspijn en stijfheid met zich meebrengen, maar bij fibromyalgie is de pijn alleen in rust en niet verergerd door gezamenlijk gebruik. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Beeldvormingsonderzoeken zijn nuttig om fibromyalgie te onderscheiden van RA, met name vanwege de afwezigheid van synovitis (ontsteking van het gewrichtsslijmvlies). Bovendien zijn bloedtesten voor fibromyalgie seronegatief.
Fibromyalgie verschilt ook op de volgende manieren van RA:
- Vermoeidheid en vermoeidheid
- Hersenen mist
- Angst en depressie
- Hoofdpijn
- Prikkelbare darmsyndroom
- Gevoelloosheid of tintelingen in handen en voeten
- Kaakpijn en temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen (TMJ)
- Slaapproblemen
Fibromyalgie kan moeilijk te diagnosticeren zijn en kan verschillende bezoeken en verschillende artsen vereisen. Er zijn geen specifieke tests om een diagnose te bevestigen en, net als bij RA, is het belangrijk om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten.
Waarom fibromyalgie zo verwarrend isLupus en sclerodermie
De auto-immuunziekten systemische lupus erythematosus en sclerodermie komen vaak voor met gewrichtsbetrokkenheid die reumatoïde artritis nabootst. Hoewel lupus en sclerodermie twee verschillende ziekten zijn, overlappen ze elkaar vaak.
Een belangrijk verschil tussen artritis en lupus / sclerodermie is de bron van gewrichtspijn en misvorming.
Bij artritis veroorzaakt schade aan gewrichtsvloeistof en bot-erosie pijn. Bij lupus en sclerodermie zijn gewrichtspijn en misvorming het gevolg van beschadigd bindweefsel in ligamenten en pezen. Deze verschillen zijn meestal duidelijk bij beeldvormende tests.
Mensen met lupus en sclerodermie kunnen ook seropositief testen en bloedonderzoek helpt mogelijk niet om onderscheid te maken tussen hen en RA.
Andere tekenen van lupus en sclerodermie die niet vaak voorkomen bij artritis zijn:
- Het fenomeen van Raynaud van pijnlijk koude vingers en tenen met een bleekwitte of blauwe tint veroorzaakt door een slechte bloedsomloop
- Slokdarmstoornis of andere spijsverteringsproblemen
- Het syndroom van Sjögren, dat vochtproducerende klieren aantast, zoals traanklieren en speekselklieren
Jicht
Kristalafzettingsziekten zoals jicht en pseudojicht worden vaak aangezien voor RA. Veroorzaakt door een overvloed aan urinezuur, bezinken kristalafzettingen rond aangetaste gewrichten, wat leidt tot ontsteking en weefselschade.
Jicht verschijnt meestal als pijnlijke, gezwollen gewrichten die gepaard gaan met asymmetrische ontsteking in een of meer vingers of tenen. Een jichtaanval treft vaak de grote teen en duurt drie tot tien dagen.
Na verloop van tijd kunnen jichtaanvallen vaker voorkomen, langer duren en mogelijk niet verdwijnen. Dit kan leiden tot chronische jichtartropathie, wat kan leiden tot erosies en gewrichtsvernietiging.
Calciumpyrofosfaatafzettingsziekte (CPPD) of pseudojicht (valse jicht) is een type artritis dat zich op dezelfde manier kan voordoen als jicht of RA, maar dat zich onderscheidt door acute aanvallen van synovitis vergelijkbaar met jicht.
Tests die uw arts kan uitvoeren om onderscheid te maken tussen jicht, CPPD en RA, omvatten bloedtesten voor urinezuur, beeldvormende tests en synoviale vloeistofanalyse.
Reactieve artritis
Een pijnlijke vorm van inflammatoire artritis, reactieve artritis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de geslachtsorganen of darmen. Het heeft vaak invloed op de hielen, tenen, vingers, lage rug, knieën of enkels.
Reactieve artritis, voorheen bekend als het syndroom van Reiter, behoort tot de familie van seronegatieve spondyloartropathieën. Het kan aangewezen zijn als de symptomen optreden binnen een maand na een aanval van diarree of een genitale infectie.
Uw arts zal waarschijnlijk bloed afnemen om te testen op veel voorkomende bacteriële infecties, zoals Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, ofYersinia.
Slijmbeursontsteking
Bursitis is een ontsteking van de kleine, met vloeistof gevulde zak (bursa) die fungeert als een kussen tussen een bot en andere bewegende delen. Veroorzaakt door overmatig gebruik of letsel, resulteert het in gewrichtspijn en -ontsteking die kunnen worden aangezien voor RA.
Bursitis treft doorgaans slechts één gewricht tegelijk - gewoonlijk de knie, elleboog of schouder - en heeft geen systemische symptomen die vaak voorkomen bij RA (bijv. Koorts).
De diagnose is gebaseerd op lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests zoals röntgenfoto's of MRI's. Uw arts kan vloeistof uit het gezwollen gebied halen om ook een infectie uit te sluiten.
Ontdek de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingen voor bursitisSarcoïdose
Sarcoïdose, een ontstekingsziekte die meestal longen, huid of lymfeklieren aantast, kan een verkeerde diagnose stellen als RA. Gekenmerkt door kleine, korrelachtige bultjes (granulomen), kan sarcoïdose zich manifesteren met synovitis in verschillende gewrichten en kan het seropositief zijn.
Net als RA treedt het begin van sarcoïdose meestal op tussen de 30 en 50 jaar.
Andere kenmerken van sarcoïdose die het helpen onderscheiden van RA zijn:
- Hoesten
- Kortademigheid
- Gewichtsverlies
- Nacht zweet
- Vermoeidheid
Sarcoïdose wordt formeel gediagnosticeerd door middel van biopsie.
De rol van ontsteking bij sarcoïdoseVasculitis
Vasculitis, een ontsteking van bloedvaten veroorzaakt door een auto-immuunrespons, kan gewrichten aantasten en een verkeerde diagnose stellen als RA.
Twee soorten vasculitis, polymyalgia rheumatica (PMR) en reuzencelarteritis (GCA), kunnen optreden bij symmetrische polyartritis. Bovendien testen mensen met vasculitis vaak seropositief op reumafactor.
Het belangrijkste verschil is dat vasculitis vaak gepaard gaat met hoofdpijn; een gedetailleerde medische geschiedenis kan helpen om PMR of GCA te onderscheiden van RA. Hoofdpijn en schouder- en heuppijn kunnen bijvoorbeeld duiden op vasculitis.
In sommige gevallen kan de diagnose vasculitis afhangen van de observatie van de ziekte in de loop van de tijd, vooral als zich complicaties voordoen.
Wat is reumatoïde vasculitis?Dubbele diagnose
U bent misschien zo gewend aan uw RA-symptomen dat u eventuele samenstellingen ervan voor de ziekte aangeeft, in plaats van een andere mogelijke oorzaak.
Als u een ongebruikelijke persistentie of toename van uw RA-symptomen ervaart, of als er nieuwe verschijnen, neem dan contact op met uw arts. Bijkomende diagnoses kunnen worden overwogen en u kunt op zijn minst worden geëvalueerd om te zien of een aanpassing van uw RA-behandelplan nodig kan zijn.
Hoewel al het bovenstaande mogelijk is, zijn de meest voorkomende RA-comorbiditeiten - die al dan niet vergelijkbare symptomen kunnen hebben -:
- Cardiovasculaire aandoeningen
- Gastro-intestinale ziekte
- Nierziekten
- Longziekten
- Infecties
- Osteoporose
- Tumoren
- Depressie
Een woord van Verywell
Gewrichtspijn is een veel voorkomend symptoom bij veel aandoeningen die reumatoïde artritis kunnen nabootsen en het verkrijgen van een juiste diagnose kunnen bemoeilijken. Als u niet tevreden bent met uw diagnose of behandeling, neem dan contact op met uw arts. Het kan nodig zijn om aanvullend onderzoek aan te vragen of om verwijzing naar een reumatoloog of andere specialist.
Als patiënt met gewrichtspijn bent u uw beste pleitbezorger. Het is essentieel om een juiste diagnose te stellen om een behandeling te vinden die bij u past.