Inhoud
- Heeft u een hartaanval?
- Heeft u een onstabiele angina pectoris?
- Is er geen medische therapie die u eerst kunt proberen?
- De beste aanpak voor stabiele CAD
- Overzicht
Dus wat moet u doen als uw arts zegt dat u een stent nodig heeft? Bent u een van die mensen die echt een stent nodig heeft - of moet uw arts in plaats daarvan met u praten over medische therapie?
Als uw arts u vertelt dat u een stent nodig heeft, zal hij of zij waarschijnlijk proberen uit te leggen waarom, maar het probleem kan behoorlijk gecompliceerd zijn en het kan zijn dat uw arts niet helemaal duidelijk is in zijn / haar uitleg. U bent misschien te verbluft door het nieuws dat u een stent nodig heeft om u volledig te concentreren op wat u wordt verteld.
Gelukkig, als uw arts zegt dat u een stent nodig heeft, zijn er drie eenvoudige vragen die u kunt stellen en die u zullen vertellen wat u echt moet weten. Als u deze drie vragen stelt, heeft u alleen een veel grotere kans om een stent te krijgen als u er echt een nodig heeft.
Heeft u een hartaanval?
Als u zich in de vroege stadia van een acute hartaanval bevindt, kan het onmiddellijk inbrengen van een stent de schade aan uw hartspier stoppen en uw kansen op hartfalen of overlijden verminderen. Als het antwoord op deze vraag is " ja, "dan is een stent een heel goed idee. U hoeft niet verder te gaan met vraag twee.
Heeft u een onstabiele angina pectoris?
Instabiele angina is, net als een echte hartaanval, een vorm van een acuut coronair syndroom (ACS) en moet daarom worden beschouwd als een medisch noodgeval. Het vroeg inbrengen van een stent kan de gescheurde plaque stabiliseren die de noodsituatie veroorzaakt en kan uw resultaat verbeteren. Als het antwoord op deze vraag "ja" is, is het plaatsen van een stent waarschijnlijk het juiste om te doen. U hoeft niet verder te gaan met vraag drie.
Is er geen medische therapie die u eerst kunt proberen?
Als u bij vraag drie komt, betekent dit dat u geen acute hartaanval of onstabiele angina pectoris heeft. Met andere woorden, het betekent dat u een stabiele CAD heeft. Het plaatsen van een stent is dus op zijn minst niet iets dat meteen moet gebeuren. Je hebt tijd om erover na te denken en je opties te overwegen.
Het zijn de patiënten met stabiel CAD die, volgens het beste klinische bewijs dat beschikbaar is, veel te veel stents krijgen. Bij stabiele CAD blijken stents erg goed in het verlichten van angina pectoris, maar ze voorkomen geen het risico op hartdood. De enige echte goede reden om stents in te brengen bij mensen met stabiele CAD is dus om aanhoudende angina pectoris te verlichten wanneer agressieve behandeling met medicatie dit niet lukt.
De beste aanpak voor stabiele CAD
De beste behandeling voor mensen met stabiele CAD is om elke beschikbare stap te nemen om plaques in de kransslagaders te stabiliseren, dat wil zeggen om te voorkomen dat de plaques scheuren. (Het is de breuk van een plaque die in de eerste plaats ACS produceert).
Het stabiliseren van plaques vereist de controle van cholesterol, bloeddruk en ontstekingen, niet roken, regelmatige lichaamsbeweging en het minder waarschijnlijk maken van stolling. Agressieve medicamenteuze therapie omvat aspirine, statines, bètablokkers en bloeddrukmedicatie (indien nodig). Als u angina pectoris heeft, zal het toevoegen van nitraten, calciumantagonisten en / of ranolazine gewoonlijk de symptomen onder controle houden.
Als uw angina aanhoudt ondanks dit soort agressieve medische therapie, dan is een stent in ieder geval iets dat sterk moet worden overwogen. Houd er echter rekening mee dat een stent slechts één bepaalde plaque behandelt en dat de meeste mensen met CAD meerdere plaques hebben. Bovendien, terwijl de meeste van deze plaques door traditionele maatregelen als "onbeduidend" worden beschouwd (aangezien ze niet veel blokkades in de slagader veroorzaken), blijkt nu dat de meeste gevallen van ACS optreden wanneer een van deze "onbeduidende" plaques plotseling scheurt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Dit betekent dat, of u nu wel of niet een stent krijgt voor uw stabiele CAD, u nog steeds agressieve medische therapie nodig heeft om te voorkomen dat een van die 'andere' plaques scheurt, de 'onbeduidende', de plaques waarvoor te veel cardiologen tonen wellicht weinig of geen belangstelling.
Overzicht
Als u wordt verteld dat u een stent nodig heeft, kunt u snel bepalen hoe hard u er een nodig heeft, of helemaal niet, door drie eenvoudige vragen te stellen. Deze vragen zijn zo gemakkelijk voor uw arts om te beantwoorden - meestal met een simpel ja of nee - dat er geen excuus is voor zijn / haar om ze niet met u te bespreken.
Maar als blijkt dat u stabiele CAD heeft, en daarom is een stent in ieder geval geen noodgeval, dan bent u een volledige discussie verschuldigd overallemaal uw behandelingsopties voordat u in een stent wordt gedrukt.