Inhoud
- Soorten complicaties
- Waarom patiënten met overgewicht en obesitas meer risico lopen
- Voordelen van minimaal invasieve wervelkolomoperaties
Complicaties bij rugoperaties komen vaker voor bij patiënten met overgewicht. Het ongelukkige raadsel is dat mensen met overgewicht en obesitas vaak degenen zijn die het meest een rugoperatie nodig hebben.
Soorten complicaties
Over wat voor soort problemen moet u zich zorgen maken als u aan overgewicht of obesitas lijdt en u binnenkort een rugoperatie wilt ondergaan?
Een belangrijk punt is ervoor te zorgen dat uw arts de juiste diagnose heeft gesteld. Dit komt omdat het verkrijgen van een nauwkeurige MRI of andere diagnostische film voor zwaarlijvige patiënten problematischer kan zijn dan voor mensen met een gezond gewicht. Onnauwkeurige films kunnen leiden tot een verkeerde diagnose en het uitvoeren van een verkeerde chirurgische ingreep. Het kan ook leiden tot een operatie op het verkeerde ruggengraatniveau.
En met het extra weefsel om doorheen te navigeren, kan het voor uw chirurg moeilijk zijn om toegang te krijgen tot het juiste deel van uw wervelkolom. Hetzelfde geldt voor het plaatsen van het chirurgische instrument waar het moet komen.
Er zijn ook een aantal medische problemen mogelijk. Deze omvatten diepe veneuze trombose, longembolie, infectie, longontsteking, cardiale complicaties, zenuwbeschadiging en postoperatieve zwelling. Complicaties die verband houden met de anesthesie, bijvoorbeeld slaapapneu, zijn ook mogelijk.
Anesthesie, evenals pijnstillers die op het centrale zenuwstelsel werken, kunnen de spieren onderdrukken die de keelholte openen, een structuur waar lucht doorheen stroomt tijdens het ademen. Deze zeer ernstige aandoening kan bijdragen aan de ademhalingsproblemen die gepaard gaan met obesitas. Het kan zelfs fataal zijn.
Hypoxie-hypoventilatie kan ook uw vermogen om te ademen belemmeren; het is aanwezig bij 10% van de morbide zwaarlijvige mensen en kan resulteren in de noodzaak van aanvullende zuurstofbehandeling tijdens of na de operatie.
Positionering voor de procedure is nog een ander potentieel gevaar. Wanneer een morbide zwaarlijvige persoon op de operatietafel ligt, kan het neerkomen op de keuze tussen het bereiken van de operatieplaats of het verergeren van een andere medische aandoening. Het monitoren van de bloeddruk tijdens de operatie kan bijvoorbeeld een extra uitdaging vormen voor het aanwezige medisch personeel.
Wat betreft wervelkolomgerelateerde complicaties, zijn spinale fusies een bijzondere zorg voor chirurgen; een mislukte rugoperatie is zo'n mogelijkheid. De American Academy of Neurosurgeons zegt dat bij operaties die worden uitgevoerd om lage rugpijn te verlichten, het percentage mislukkingen bij morbide obese patiënten hoger is dan bij andere patiënten.
Met een lijst als deze is het geen wonder dat chirurgen hun zwaarlijvige patiënten vertellen dat ze voorafgaand aan de procedure moeten afvallen! Een studie uit 2017, gepubliceerd in het tijdschrift Chirurgische Neurologie Internationaal raadt aan om belangrijke preoperatieve strategieën voor gewichtsverlies te overwegen - inclusief bariatrische chirurgie - voor patiënten met obesitas.
Sommige chirurgen willen zelfs niet opereren bij patiënten met morbide obesitas.
Waarom patiënten met overgewicht en obesitas meer risico lopen
U manoeuvreren voor diagnostische beeldvorming en het navigeren van chirurgische instrumenten naar de exact juiste plaats in uw rug zijn niet de enige mogelijke complicaties van een rugoperatie. Uw andere gezondheidsproblemen kunnen u ook een hoger risico opleveren.
Een recensie uit 2016 van medische literatuur gepubliceerd in deGlobal Spine Journal ontdekte dat "comorbide" aandoeningen, d.w.z. aanvullende ziekten die samen met zwaarlijvigheid optreden, waarschijnlijk bijdragen aan een groot aantal postoperatieve complicaties. Het is algemeen bekend dat obesitas wordt geassocieerd met metabole, cardiovasculaire en andere problemen, zoals diabetes en hartaandoeningen. De aanwezigheid van dergelijke comorbide aandoeningen kan uw operatie voor de arts moeilijker maken om zonder incidenten te voltooien.
Niet alleen dat, maar de studie toonde ook aan dat simpelweg ziekelijk zwaarlijvig zijn - op zichzelf - het risico op postoperatieve complicaties kan verhogen.
Onderzoekers van de Thomas Jefferson University zijn het daarmee eens. Volgens persmateriaal ontdekten ze dat het risico op chirurgische complicaties toeneemt in verhouding tot de mate van obesitas. Met andere woorden, hoe hoger uw body mass index (BMI), des te groter is de kans dat u een probleem ervaart dat verband houdt met uw rugoperatie.
BMI, of body mass index, is een maatstaf voor het lichaamsgewicht in verhouding tot uw lengte. Een BMI van 30 of hoger duidt op obesitas, en een persoon met een BMI van 40 of hoger wordt als morbide obesitas beschouwd.
De Thomas Jefferson-onderzoekers ontdekten dat operatiepatiënten met een gezond gewicht 14% complicaties hadden. Maar bij de morbide zwaarlijvige patiënten steeg het percentage tot 36%.
Voordelen van minimaal invasieve wervelkolomoperaties
Als uw BMI 30 of hoger is, kan het uitvoeren van een rugoperatie bij u extra juridische risico's opleveren voor uw arts. Desalniettemin bevelen veel experts aan dat zwaarlijvige patiënten geen rugoperatie mogen weigeren vanwege hun toestand.
Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie (MIS) brengt minder complicatierisico's met zich mee dan het traditionele type en is mogelijk een optie voor u.
Een studie uit 2008 onder 58 patiënten kon geen verhoogde risico's op complicaties identificeren bij MIS-patiënten met obesitas of overgewicht.
Voor veel MIS-patiënten is de pijn na de procedure minimaal. Dit kan een van de redenen zijn waarom MIS-patiënten over het algemeen sneller hun werk en andere activiteiten kunnen hervatten dan degenen die een traditionele rugoperatie ondergaan.
De American Academy of Neurosurgeons suggereert dat verminderde verstoring van de zachte weefsels. MIS maakt gebruik van fluoroscopie waardoor zeer kleine incisies kunnen worden gemaakt, evenals een betere navigatie van chirurgische instrumenten.
Een woord van Verywell
Gewichtsverlies kan uw belangrijkste strategie zijn voor een succesvolle rugoperatie. Afvallen voorafgaand aan uw operatie kan enkele van de hierboven besproken problemen helpen verminderen, zoals het krijgen van de juiste diagnose en chirurgische procedure, veilige positionering, nauwkeurig navigeren door het chirurgische instrument, u veilig houden terwijl u onder narcose bent, waaronder het verminderen van het risico op slaapapneu, en meer.
Dat gezegd hebbende, kan het, zoals bij bijna elke rugoperatie, een goed idee zijn om eerst niet-invasieve zorg te proberen. Dit betekent waarschijnlijk dat je moet gaan voor fysiotherapie-sessies die de nadruk leggen op rugoefeningen en kernversterking.
Hoewel overgewicht of obesitas het moeilijker maakt om aan een oefenprogramma vast te houden, is het wellicht in uw eigen belang om de inspanning te leveren. Voor veel mensen is een goed ontworpen oefenprogramma de sleutel om een operatie aan de wervelkolom helemaal te vermijden.Amerikaanse huisarts meldt dat door fysiotherapeuten geleide oefenprogramma's voor acute rugpijn uw behoefte aan andere medische diensten kunnen helpen verminderen, waardoor het een kosteneffectieve behandeling wordt.
Als het uitvoeren van de oefeningen te moeilijk blijkt, kunt u uw therapeut vragen naar een wateroefening, die doorgaans gemakkelijker is voor de gewrichten.