Chirurgie van de rechterventrikel met dubbele uitlaat voor kinderen

Inhoud

• Wat is een operatie aan de rechter hartkamer met dubbele uitlaat voor kinderen?
• Waarom kan mijn kind een operatie met dubbele uitlaat aan de rechter hartkamer nodig hebben?
• Wat zijn de risico's van een chirurgische ingreep in de rechterventrikel met dubbele uitlaat voor een kind?
• Hoe kan ik mijn kind helpen zich voor te bereiden op een chirurgische ingreep in de rechterventrikel met dubbele uitlaat?
• Wat gebeurt er bij een kind met een dubbele uitlaatklepoperatie?
• Wat gebeurt er na een operatie met een dubbele uitlaat van de rechterkamer bij een kind?
• Volgende stappen

Wat is een operatie aan de rechter hartkamer met dubbele uitlaat voor kinderen?

Chirurgie met dubbele uitlaat van de rechterventrikel is een procedure die een type hartafwijking oplost, de rechterventrikel met dubbele uitlaat (DORV).

Het normale hart heeft 4 kamers: 2 atria (bovenste kamers) en 2 ventrikels (onderste kamers). Bloed stroomt van het rechter atrium naar het rechter ventrikel en van het linker atrium naar het linker ventrikel. Er is een muur tussen de ventrikels en tussen de atria. Het voorkomt dat het bloed tussen de linker- en rechterkant van het hart stroomt.

In een normaal hart is de linkerventrikel verbonden met de aorta en de rechterventrikel is verbonden met de longslagader. Bij een kind met DORV zijn zowel de longslagader als de aorta verbonden met dezelfde hartkamer, de rechterventrikel. Deze grote slagaders kunnen gedeeltelijk of volledig met elkaar zijn verbonden. Er is ook bijna altijd een opening in de muur tussen de linker- en rechterventrikel. Dit gat wordt een ventriculair septumdefect genoemd.

Meestal treedt DORV op met andere hartafwijkingen. Een hartklep werkt bijvoorbeeld mogelijk niet goed. Of een ventrikel is mogelijk niet volledig gevormd. Het type operatie dat wordt gebruikt om DORV te repareren, is afhankelijk van het type hartproblemen dat aanwezig is. In de meeste gevallen zal de chirurg het normale patroon van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta herstellen en alle andere noodzakelijke reparaties uitvoeren. Als de DORV erg gecompliceerd is of een van de hartkamers erg klein is, moet de chirurg mogelijk een reeks van 3 operaties uitvoeren om het hart als één ventrikel te laten werken in plaats van 2.

Waarom kan mijn kind een operatie met dubbele uitlaat aan de rechter hartkamer nodig hebben?

Een operatie is nodig voor bijna alle gevallen van DORV. Kinderen met DORV hebben moeite om bloed door het lichaam te pompen. Dat kan tot ernstige symptomen leiden, zoals ademhalingsproblemen of niet aankomen. Het kan ook ernstige complicaties veroorzaken. Deze omvatten hartfalen en hoge bloeddruk in de vaten van de longen. Door een DORV-operatie kan bloed normaal naar het lichaam en de longen stromen. Medicijnen kunnen helpen bij bepaalde symptomen. Maar alleen een operatie kan het probleem oplossen.

In sommige gevallen kunnen zorgverleners de eerste dagen of weken na de geboorte een operatie uitvoeren voor een baby met ernstige symptomen. In andere gevallen kan de reparatie later in het eerste jaar plaatsvinden. Een operatie is vaak nodig, zelfs als de symptomen aanvankelijk niet ernstig zijn. Dat komt omdat het later misschien moeilijker is om het probleem op te lossen. Symptomen zullen uiteindelijk optreden bij een kind met ongecorrigeerde DORV.

Het type operatie dat uw kind nodig heeft voor DORV kan variëren, afhankelijk van waar het gat in het ventrikel zit. Het hangt ook af van de andere hartafwijkingen die aanwezig zijn. De zorgverlener van uw kind zal zeer gedetailleerd naar het hart kijken alvorens te beslissen welk type operatie het beste werkt.

Soms is DORV het gevolg van afwijkingen in de genen van een kind. Wetenschappers hebben een aantal verschillende genen gevonden die tot DORV kunnen leiden. Als een kind een abnormaal aantal kopieën van bepaalde genen heeft, kan dat tot DORV leiden. DORV is ook gekoppeld aan een aantal genetische syndromen. Maar in de meeste gevallen is de oorzaak van DORV onbekend.

Wat zijn de risico's van een chirurgische ingreep in de rechterventrikel met dubbele uitlaat voor een kind?

De meeste kinderen doen het goed met deze operatie. Maar alle soorten operaties hebben risico's. Mogelijke risico's zijn:

• Hevig bloeden
• Infectie
• Bloedstolsels, wat kan leiden tot een beroerte of een hartaanval
• Abnormale hartritmes
• Complicaties door anesthesie
• Ademhalingsfalen
• Schade aan de middenrifzenuw. Dit kan verlamming van het middenrif veroorzaken, wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
• Nierfalen

De risico's variëren afhankelijk van het soort DORV dat aanwezig is, andere aanwezige hartafwijkingen, het type operatie en de algehele gezondheid van het kind. Vraag de zorgverlener van uw kind naar de specifieke risico's voor uw kind.

Hoe kan ik mijn kind helpen zich voor te bereiden op een chirurgische ingreep in de rechterventrikel met dubbele uitlaat?

Uw kind mag niets meer eten of drinken na middernacht vóór de dag van de operatie. Vraag de zorgverlener van uw kind of uw kind van tevoren moet stoppen met het gebruik van een geneesmiddel. Vraag ook aan de zorgverlener van uw kind of er andere manieren zijn om u voor te bereiden.

De zorgverlener van uw kind wil misschien wat extra tests voor de operatie. Deze kunnen zijn:

• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram, om het hartritme te controleren
• Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te controleren
• Echocardiogram, om de hartanatomie en de bloedstroom door het hart te bekijken
• Cardiale MRI, om te kijken naar de structuur en functie van het hart
• Hartkatheterisatie, om meer te weten te komen over de druk in de kamers van het hart en de bloedvaten die erop zijn aangesloten

Wat gebeurt er bij een kind met een dubbele uitlaatklepoperatie?

Praat met de zorgverlener van uw kind over wat u tijdens de operatie kunt verwachten. De details van de operatie kunnen erg variëren. Ze zijn afhankelijk van het specifieke type DORV en andere aanwezige hartproblemen. In het algemeen:

• Een zorgverlener zal uw kind anesthesie geven voordat de operatie begint. Dit is vaak via een infuus. Uw kind slaapt tijdens de operatie diep en pijnloos. Hij of zij zal het later niet meer herinneren.
• De reparatie duurt enkele uren.
• De chirurg maakt een incisie in het midden van de borstkas. Om toegang te krijgen tot het hart, zal de zorgverlener het borstbeen scheiden.
• Uw kind wordt vastgemaakt aan een hart-longmachine. Deze machine fungeert tijdens de procedure als het hart en de longen van uw kind.
• Bij het eenvoudigste type DORV-reparatie zal de chirurg een pleister gebruiken om een ​​tunnel te creëren tussen het linkerventrikel en de aorta.
• In andere gevallen van DORV voert de chirurg een procedure uit die een 'arteriële schakelaar' wordt genoemd. (Deze operatie is alleen nodig als de slagaders zijn omgekeerd en beide zijn vastgemaakt aan de rechterventrikel.) De chirurg zal de longslagader en de aorta delen en operatief verplaatsen, zodat de rechterkamer naar de longslagader en de aorta leidt. linkerventrikel mondt uit in de aorta. De chirurg zal ook de kransslagaders verwisselen.
• Zeer gecompliceerde of ernstige gevallen van DORV kunnen 3 afzonderlijke operaties vereisen. Deze operaties zullen resulteren in een functionerend hart dat slechts één ventrikel gebruikt.
• De chirurg zal eventuele andere afwijkingen oplossen, zoals een defecte klep.
• Zodra alle reparaties zijn uitgevoerd en het hart normaal klopt, wordt de hart-longmachine verwijderd.
• Het borstbeen wordt met draden weer in elkaar gezet.
• De spier- en huidincisies worden gesloten. Er wordt een verband aangebracht.

Wat gebeurt er na een operatie met een dubbele uitlaat van de rechterkamer bij een kind?

Praat met de zorgverlener van uw kind over wat er na de operatie zal gebeuren. Daarna kunt u over het algemeen het volgende verwachten:

• Uw kind brengt enkele uren door in een verkoeverkamer. Of het operatieteam kan hem of haar rechtstreeks naar de intensive care brengen.
• De vitale functies van uw kind worden nauwlettend in de gaten gehouden. Deze omvatten hartslag, ademhaling, bloeddruk en zuurstofniveaus.
• Uw kind krijgt indien nodig pijnstillers.
• De zorgverlener van uw kind kan vervolgtests bestellen, zoals een elektrocardiogram of een echocardiogram.
• Uw kind kan waarschijnlijk 2 tot 3 weken na de operatie naar huis. Het kan zijn dat uw kind meer tijd nodig heeft als er chirurgische complicaties waren of als uw kind vóór de operatie in kritieke toestand verkeerde.

Thuis na de ingreep:

• Vraag welke medicijnen uw kind moet innemen. Het kan zijn dat uw kind na de operatie tijdelijk bepaalde medicijnen nodig heeft, zoals bloedverdunners of antibiotica. Geef indien nodig pijnstillers.
• Zorg ervoor dat u zich aan alle vervolgafspraken houdt.
• Bel de arts van uw kind als uw kind meer zwelling, meer bloeding of drainage, koorts of ernstige symptomen heeft. Een beetje afvoer van de site is normaal.
• Volg alle instructies die de zorgverlener van uw kind u geeft over medicijnen, activiteit, voeding en wondzorg.
• Na de ingreep kan het zijn dat uw kind een tijdje antibiotica moet krijgen voor bepaalde medische en tandheelkundige ingrepen. Dit geneesmiddel kan een infectie van de hartkleppen helpen voorkomen.

Uw kind heeft na de operatie nauwe nazorg nodig bij een hartspecialist. Mensen die met DORV zijn geboren, zullen de rest van hun leven van tijd tot tijd een dergelijke specialist moeten zien. De meeste kinderen leiden een vol en actief leven als volwassenen.

Volgende stappen

Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure voor uw kind, moet u het volgende weten:

• De naam van de test of procedure
• De reden waarom uw kind de test of procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico's en voordelen van de test of procedure
• Wanneer en waar uw kind de test of procedure moet ondergaan
• Wie zal de procedure uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wat zou er gebeuren als uw kind de test of procedure niet zou ondergaan?
• Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen heeft of uw kind heeft problemen
• Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure