Inhoud
Een medicijnklasse is een term die wordt gebruikt om medicijnen te beschrijven die vanwege hun gelijkenis bij elkaar zijn gegroepeerd. Er zijn drie dominante methoden om deze groepen te classificeren:- Door hun werkingsmechanisme, dat wil zeggen de specifieke biochemische reactie die optreedt wanneer u een medicijn neemt
- Door hun fysiologische effect, dat wil zeggen de specifieke manier waarop het lichaam op een medicijn reageert
- Door hun chemische structuur
Op basis van deze verschillende classificatiemethoden kunnen sommige geneesmiddelen onder één systeem worden gegroepeerd, maar niet in een ander. In andere gevallen kan een medicijn meerdere toepassingen of acties hebben (zoals het medicijn finasteride, dat wordt gebruikt om een vergrote prostaat te behandelen of om haar te laten groeien) en kan het worden opgenomen in meerdere medicijnklassen binnen een enkel classificatiesysteem.
Dit houdt zelfs geen rekening met de medicijnen die off-label worden gebruikt om andere redenen dan waarvoor ze zijn goedgekeurd. Een goed voorbeeld is levothyroxine, dat is goedgekeurd om hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie) te behandelen, maar vaak off-label wordt gebruikt om depressie te behandelen.
Vanwege de verschillende classificatiemethoden kunnen consumenten vaak in de war raken wanneer hun arts een medicijn een ACE-remmer noemt, hun apotheker het een antihypertensivum noemt en ze online lezen dat het een vasoconstrictor is. Uiteindelijk kunnen al deze termen worden gebruikt om hetzelfde medicijn te beschrijven dat voor hetzelfde doel wordt gebruikt.
Naarmate er elk jaar nieuwere en geavanceerdere geneesmiddelen op de markt komen, waaronder gerichte therapieën van de volgende generatie, gentherapieën en gepersonaliseerde medicijnen, zal de classificatie van geneesmiddelen waarschijnlijk nog diverser en duidelijker worden, wat onze steeds groter wordende kennis over mensen weerspiegelt. biochemie als geheel.
Het doel van de classificatie van geneesmiddelen
Het doel van medicijnclassificatie is ervoor te zorgen dat u een medicijn veilig gebruikt om het grootste voordeel te behalen. Uiteindelijk verandert elke keer dat u een medicijn neemt, uw lichaamschemie.
Hoewel dit effect therapeutisch bedoeld is, kan het ook bijwerkingen veroorzaken die schadelijk kunnen zijn. Bovendien, als u meerdere medicijnen gebruikt, kan uw lichaamschemie zodanig worden veranderd dat een medicijn veel minder effectief is of dat de bijwerkingen veel ernstiger zijn.
Door de classificatie van een medicijn te noteren, kunnen u en uw arts beter begrijpen wat u kunt verwachten als u het gebruikt, wat de risico's zijn en op welke medicijnen u indien nodig kunt overschakelen. Deze aanduiding helpt ook bij het identificeren van geneesmiddel-geneesmiddelinteracties en het potentieel voor geneesmiddelresistentie en zorgt voor de juiste enscenering van de behandeling.
Geneesmiddel-geneesmiddelinteracties
De effectiviteit van een medicijn kan vaak worden verminderd als de werking van een medicijn de werking van een ander vermindert. Aangezien geneesmiddelen gewoonlijk worden geclassificeerd op basis van hun werkingsmechanisme en werkingsmechanisme, zal elke interactie die een bepaald geneesmiddel beïnvloedt, gewoonlijk geneesmiddelen van dezelfde klasse beïnvloeden, hetzij door de opname ervan te verstoren, hetzij door de manier waarop het lichaam het geneesmiddel metaboliseert.
Antacida werken bijvoorbeeld altijd door maagzuur te blokkeren, maar daardoor putten ze de maag uit van de zuren die nodig zijn om een klasse van hiv-geneesmiddelen af te breken en te absorberen die bekend staan als proteaseremmers. Als de medicijnen samen worden ingenomen, zal het hiv-medicijn de virale infectie minder goed kunnen beheersen.
Evenzo worden veel geneesmiddelen uit het lichaam geklaard door een leverenzym genaamd CYP3A4. Als u twee geneesmiddelen gebruikt die elk door het enzym worden gemetaboliseerd, worden de geneesmiddelen mogelijk niet zo effectief geklaard en beginnen ze zich op te bouwen, wat leidt tot toxiciteit. Door een medicijn te classificeren op basis van zijn CYP3A4-actie, kunnen artsen deze interactie beter vermijden.
Hetzelfde geldt voor geneesmiddelen zoals methotrexaat en Advil (ibuprofen) die door de nieren worden gemetaboliseerd. Het gelijktijdig gebruik ervan kan niet alleen leiden tot toxiciteit, maar ook tot nierfalen Andere klassen van het geneesmiddel moeten met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met die welke hetzelfde orgaansysteem aantasten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Motrin of aspirine worden bijvoorbeeld vaak vermeden bij het gebruik van anticoagulantia (bloedverdunners) zoals warfarine, omdat de eerste het risico op bloedingen kan verhogen, terwijl de tweede de bloedstolling remt.
Om dezelfde reden worden twee NSAID's niet gecombineerd. In sommige gevallen dient een verdubbeling van de klasse van geneesmiddelen alleen maar om het risico of de ernst van de bijwerkingen te verdubbelen.
Geneesmiddelresistentie
Medicijnen die worden gebruikt om chronische infecties te behandelen, doen dit op een specifieke manier. Bij onjuist of langdurig gebruik kan een medicijn zijn potentie verliezen naarmate de infectie resistent wordt tegen de effecten ervan. Als dit gebeurt, kunnen andere geneesmiddelen van dezelfde klasse ook falen of niet zo goed werken.
Antibiotica (waarvan er negen hoofdklassen zijn) en hiv-medicijnen (waarvan er zes klassen zijn) zijn twee van dergelijke voorbeelden. Afhankelijk van de klasse hebben sommigen een groter potentieel voor weerstand dan anderen. Om resistentie beter te overwinnen, worden gewoonlijk meerdere klassen voorgeschreven om een optimale beheersing van de bacteriële of virale infectie te bereiken.
Behandeling enscenering
Medicijnen worden vaak geënsceneerd, zodat u eerst wordt blootgesteld aan vrij verkrijgbare medicijnen met de minste bijwerkingen en vervolgens wordt overgeschakeld naar receptopties die ernstiger bijwerkingen hebben. De medicijnen worden vaak opgevoerd door de klas onder een voorgeschreven richtlijn, met "voorkeurs" klassen die worden gebruikt voor eerstelijns therapieën en "alternatieve" klassen die worden gebruikt voor volgende therapieën.
Bij de behandeling van ernstige pijn zullen artsen bijvoorbeeld over het algemeen vrij verkrijgbare NSAID's eerst gebruiken en NSAID's op recept als tweede voordat ze overgaan op zeer verslavende Schedule II-opioïde geneesmiddelen zoals Oxycontin (oxycodon) en Vicodin (hydrocodon).
Stagering van geneesmiddelen is ook essentieel voor de behandeling van chronische ziekten zoals diabetes, hypertensie, chronische obstructieve longziekte (COPD) en auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis. In dergelijke gevallen bepaalt de klasse van het geneesmiddel meestal de juiste stadia van de behandeling.
ATC-classificatiesysteem
Uiteindelijk zijn er talloze manieren om een medicijn te classificeren en duizenden verschillende medicijnklassen en subklassen. Om orde in de chaos te brengen, creëerde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 1976 een multidimensionaal systeem genaamd het Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System, dat een medicijn categoriseert op basis van vijf niveaus:
- Niveau een: Beschrijft het orgaansysteem dat het medicijn behandelt.
- Niveau twee: Beschrijft het therapeutische effect van het medicijn.
- Niveau drie: Beschrijft het mechanisme / werkingsmechanisme.
- Niveau vier: Beschrijft de algemene chemische eigenschappen van het medicijn.
- Niveau vijf: Beschrijft de chemische componenten waaruit het medicijn bestaat (in wezen de chemische naam van het medicijn, zoals finasteride of ibuprofen).
Voor elk niveau worden een letter of cijfers toegewezen. Hoewel het niet nuttig is voor de consument, is het ATC-systeem in staat om het actieve ingrediënt van een medicijn onder een strikte hiërarchie te classificeren, zodat het op de juiste manier wordt gebruikt en niet wordt aangezien voor een ander medicijn.
USP-medicijnclassificatie
In de Verenigde Staten werd in 1820 een non-profit, niet-gouvernementele organisatie genaamd de United States Pharmacopeia (USP) opgericht om ervoor te zorgen dat geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten voldoen aan kwaliteitsnormen om worden geplaatst op het National Formulary uitgegeven door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
Onder zijn vele functies kreeg de USP de opdracht van het Amerikaanse Congres om geneesmiddelen zo te classificeren dat aanbieders van Medicare Prescription Drug Benefit ze in hun jaarlijkse formulieren kunnen opnemen.
Wereldwijd zijn er 34 andere landen die nationale farmacopieën hebben, evenals een farmacopee van de Europese Unie voor EU-landen die geen eigen farmacopee hebben. Andere landen zullen doorgaans vertrouwen op de International Pharmacopeia die wordt onderhouden door de WHO.
Van haar kant classificeert de USP medicijnen op een veel bredere manier dan het ACT-systeem, waarbij een medicijn ten eerste wordt gecategoriseerd op basis van het therapeutische gebruik ervan; ten tweede over het mechanisme / werkingsmechanisme; en, ten derde, de formulariumclassificatie. Zelfs met dit gestroomlijnde systeem zijn er nog steeds tientallen verschillende medicijnklassen en duizenden verschillende subklassen en subcategorieën.
Vanuit het breedste perspectief categoriseert de USP momenteel een medicijn of medicijncomponent onder een van de 49 verschillende therapeutische klassen:
- Analgetica, inclusief opioïden en niet-opioïden
- Anesthetica
- Antibacteriële middelen, inclusief antibiotica
- Anticonvulsiva
- Antidementia-middelen
- Antidepressiva
- Antidota en antitoxines
- Anti-emetica
- Antischimmelmiddelen
- Ontstekingsremmende middelen, waaronder corticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Antimigraine-middelen
- Antimyasthenische middelen
- Antimycobacteriële middelen
- Antineoplastica
- Antiparasitaire middelen
- Antiparkinson-middelen
- Antipsychotica
- Antivirale middelen, waaronder HIV-antiretrovirale middelen en direct werkende hepatitis C-geneesmiddelen
- Anxiolytische (anti-angst) middelen
- Bipolaire middelen
- Bloedglucoseregulatoren, waaronder insuline en andere diabetesmedicijnen
- Bloedproducten, inclusief anticoagulantia
- Cardiovasculaire middelen, waaronder bètablokkers en ACE-remmers
- Middelen van het centrale zenuwstelsel, waaronder amfetaminen
- Tandheelkundige en orale middelen
- Dermatologische (huid) middelen
- Enzymvervangend middel
- Gastro-intestinale middelen, waaronder H2-blokkers en protonpompremmers
- Genito-urinaire (genitale en urineweg) middelen
- Hormonale middelen (bijnier)
- Hormonale middelen (hypofyse)
- Hormonale middelen (prostaglandines)
- Hormonale middelen (geslachtshormonen), waaronder oestrogeen, testosteron en anabole steroïden
- Hormonale middelen (schildklier)
- Hormoononderdrukker (bijnier)
- Hormoononderdrukkend middel (bijschildklier)
- Hormoononderdrukker (hypofyse)
- Hormoononderdrukker (geslachtshormonen)
- Hormoononderdrukker (schildklier)
- Immunologische middelen, waaronder vaccins en ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)
- Inflammatoire darmaandoeningen
- Metabole botziekteverwekkers
- Oftalmische (oog) middelen
- Otic (oor) middelen
- Middelen van de luchtwegen, waaronder antihistaminica en luchtwegverwijders
- Kalmerende middelen en hypnotica
- Skeletspierverslappers
- Therapeutische voedingsstoffen, mineralen en elektrolyten