Inhoud
- Prijsstelling door farmaceutische bedrijven
- Drugs kosten minder in het buitenland
- Mensen op Medicare kunnen geen medicatiecoupons gebruiken
- Onderhandelen met farmaceutische bedrijven
- Een woord van VeryWell
Prijsstelling door farmaceutische bedrijven
Veel factoren dragen bij tot hogere uitgaven voor geneesmiddelen op recept. Soms zijn er fabricageproblemen die de beschikbare hoeveelheid medicatie beperken. Op andere momenten kan een medicijn de enige in zijn soort zijn om een bepaalde aandoening te behandelen. In deze gevallen kan er een grotere vraag en extra kosten zijn die aan het medicijn zijn verbonden.
Farmaceutische bedrijven kunnen ook de prijzen van geneesmiddelen verhogen om winst te maken. Turing Pharmaceuticals veroorzaakte in 2015 een controverse over Daraprim (pyrimethamine), een medicijn dat wordt gebruikt om de met aids geassocieerde infectie toxoplasmose en andere parasitaire ziekten te behandelen. Martin Shkreli, CEO van het bedrijf, kocht het patent voor het medicijn en verhoogde de prijs van het medicijn met meer dan 5.500 procent, van $ 13,50 naar $ 750 per pil.
Farmaceutische bedrijven beweren dat hogere prijzen nodig zijn om onderzoeks- en ontwikkelingsprojecten (R&D) te financieren. Zonder deze lopende onderzoeken beweren ze dat mensen zouden kunnen lijden aan mogelijk behandelbare ziekten. Een rapport uit 2017 in Gezondheidszaken heeft aangetoond dat deze bedrijven zulke hoge prijzen aanrekenen voor medicijnen die in de VS worden verkocht dat ze R&D over de hele wereld kunnen financieren en toch miljarden aan winst kunnen binnenhalen.Het is duidelijk dat R&D alleen niet de torenhoge kosten van receptgeneesmiddelen in Amerika rechtvaardigt.
Drugs kosten minder in het buitenland
In de Verenigde Staten zijn er geen voorschriften om te voorkomen dat de kosten van Medicare-geneesmiddelen op recept stijgen. De federale overheid laat prijsstelling over aan ouderwets kapitalisme en marktconcurrentie.
Medicijnkosten worden over de hele wereld anders beheerd. Daarom zie je vaak dat dezelfde medicijnen die aan Amerikanen worden verkocht, in andere landen misschien veel minder kosten. Houd er rekening mee dat veel van deze landen systemen voor één betaler of universele gezondheidszorg hebben.
| Eigen medicijnkosten (per pil) in verschillende landen in 2017 | |||
|---|---|---|---|
| Drug | Canada | Verenigd Koningkrijk | Verenigde Staten |
| Abilify (voor depressie) | $4.65 | $6.23 | $34.51 |
| Celebrex (voor artritis) | $1.91 | $1.05 | $13.72 |
| Crestor (voor hoog cholesterol) | $2.04 | $1.82 | $11.37 |
| Januvia (voor diabetes) | $4.35 | $3.04 | $14.88 |
| Xarelto (voor boezemfibrilleren en / of bloedstolsels) | $6.19 | $6.22 | $15.38 |
Sommige mensen denken dat het misschien beter is om medicijnen uit andere landen te kopen om kosten te besparen, maar Medicare ziet het niet zo. Medicare betaalt niet voor medicijnen die buiten de Verenigde Staten zijn gekocht.
Mensen op Medicare kunnen geen medicatiecoupons gebruiken
Veel farmaceutische bedrijven rekenen hoge prijzen, maar compenseren die kosten door medicatiebonnen en vouchers aan te bieden. Het probleem is dat er wetten zijn die voorkomen dat veel mensen gebruik maken van die kortingen.
Er is een anti-smeergeldwet binnen de Social Security Act. Het stelt dat een persoon of organisatie geen diensten aan iemand kan aanbieden in ruil voor verwijzingen of betalingen die geld van federale programma's zouden kosten. Medicijnen vallen helaas in deze categorie. Dat betekent dat iedereen die Medicare gebruikt, geen gebruik kan maken van deze receptkortingen zolang ze hun voordeel van Deel B of Deel D gebruiken om voor die medicijnen te betalen. U kunt echter meer te weten komen over farmaceutische hulpprogramma's die mogelijk voor u beschikbaar zijn op de Medicare.gov-website.
Coupons en vouchers moedigen mensen aan om geld uit te geven aan duurdere medicijnen. Als de kortingen niet meer beschikbaar zijn, zou de overheid moeten betalen voor een duurder alternatief dan wanneer de patiënt een minder duur medicijn had gebruikt. Het anti-smeergeldstatuut is bedoeld om de overheid te beschermen tegen frauduleuze activiteiten, maar zet uiteindelijk de consument onder druk.
Onderhandelen met farmaceutische bedrijven
Als patiënten niet rechtstreeks van farmaceutische bedrijven kortingen kunnen krijgen, moet de overheid dan namens hen onderhandelen over lagere geneesmiddelenprijzen? Het verrassende antwoord is dat ze dat al doen. Voor Medicaid zijn bedrijven verplicht om kortingen op de prijs van geneesmiddelen te verstrekken. Volgens de Veterans Administration (VA) moeten farmaceutische bedrijven de laagste prijs aanrekenen die ze aan iedereen in de privésector bieden.Het is geen wonder dat medicijnen die via deze andere federale programma's worden aangeboden, goedkoper zijn dan Medicare.
Waarom kan dit ook niet voor Medicare worden gedaan?
Medicaid heeft in elke staat één formularium. De VA heeft één formularium. Dit is niet het geval als het om Medicare gaat. Part D-receptplichtige geneesmiddelenplannen worden beheerd door particuliere verzekeringsmaatschappijen en elk bedrijf heeft meerdere formules met verschillende kosten die aan elk van hen zijn verbonden. Belangrijker nog: deze verzekeraars streven naar winst.
Dit stelt de overheid voor uitdagingen. Ten eerste zou het de huidige wetgeving moeten veranderen die de overheid uitsluit van tussenkomst in Medicare-medicijnprijzen. Ten tweede moet het beslissen hoe het verder gaat met de onderhandelingen. Hoe kan de overheid eerlijk reguleren over meerdere bedrijven heen wanneer verschillende geneesmiddelen in elk formularium zijn betrokken? Zou het veranderen hoe formularia worden ontworpen? Zou het een universeel formularium voorschrijven? Welke soorten medicijnen moet het reguleren? Zou het een herstructurering van de Deel D-uitkering vereisen?
Dit is een voortdurend debat dat in politieke kringen aan de orde wordt gesteld. Het Congressional Budget Office suggereert dat onderhandelingstarieven de federale uitgaven niet significant zouden beïnvloeden, maar dat is geen antwoord dat veel Amerikanen willen horen. Veel senioren worstelen met het betalen van medicijnen op een moment in hun leven dat ze gezondheidszorg het meest nodig hebben Er moet iets worden gedaan om de stijgende kosten van geneesmiddelen op recept in ons land te beperken.
Een woord van VeryWell
De federale overheid staat de Medicaid-programma's van de staat en de Veterans Administration toe om te onderhandelen over lagere medicijnkosten met farmaceutische bedrijven, maar hetzelfde kan niet gezegd worden voor Medicare. Medicare Part D wordt beheerd door particuliere verzekeringsmaatschappijen, en in tegenstelling tot deze andere programma's die één formularium hebben, zijn er een aantal formularia waarmee rekening moet worden gehouden. Dit compliceert de situatie en verklaart waarom er wetten van kracht zijn die voorkomen dat de federale overheid namens Medicare-begunstigden onderhandelt met farmaceutische bedrijven.