Multiple sclerose en dysfagie

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Beheer

Slikken kan moeilijk zijn als u multiple sclerose (MS) heeft. Omdat de aandoening de spierkracht en motorische coördinatie beïnvloedt - die beide betrokken zijn bij het slikken - kunt u ongemak of angst ervaren bij het eten of drinken, en u kunt zelfs in uw speeksel stikken.

Slikstoornis, ook wel dysfagie genoemd (afgeleid van het Grieks dys betekenis "moeilijkheid" en fageïne betekent "eten"), kan een derde tot de helft van de mensen met MS treffen. Hoewel het gewoonlijk geen gevaar vormt, kan dysfagie bij MS ervoor zorgen dat u niet eet of drinkt, en het kan ernstige verstikking veroorzaken, mogelijk resulterend in aspiratiepneumonie.

U kunt zich aanpassen aan dysfagie door hulp te krijgen van een sliktherapeut die u kan adviseren uw dieet aan te passen of deel te nemen aan sliktherapie.

Symptomen

Dysfagie kan langzaam beginnen met subtiele symptomen. Het kan zijn dat u een beetje begint te sputteren nadat u iets heeft gedronken of dat u zich af en toe per ongeluk in een stuk voedsel kunt stikken. Als het probleem aanhoudt, heeft u mogelijk een slikprobleem.

Specifieke symptomen van dysfagie kunnen variëren en kunnen zijn:

• Overmatig speeksel of kwijlen
• Moeite met kauwen
• Onvermogen om voedsel naar de achterkant van uw mond te verplaatsen
• Voedsel blijft in je keel steken
• Stikken in eten of drinken
• Hoesten tijdens of na het doorslikken van voedsel
• Hoesten of overgeven van voedsel
• Een zwakke, zachte stem hebben
• Aspireren (voedsel of vloeistof in uw longen krijgen)

Complicaties

Als u herhaaldelijk aanhoudend hoest of stikt tijdens het eten, kan alleen al het eten angst en zelfs paniek veroorzaken, waardoor u mogelijk minder moet eten. Deze zorg leidt ertoe dat sommige mensen met MS-gerelateerde dysfagie gewichtsverlies, uitdroging en ondervoeding ervaren naarmate de aandoening aanhoudt of verergert.

Als uw dysfagie ervoor zorgt dat voedsel of vloeistof in uw longen vast komt te zitten, kunt u aspiratiepneumonie ontwikkelen, een soort longontsteking die wordt veroorzaakt door de bacteriën in voedsel. Hoewel het niet gebruikelijk is, kunt u een keel- of longabces krijgen.

Aspiratiepneumonie en abcessen zijn gevaarlijke aandoeningen en behoren tot de belangrijkste doodsoorzaken bij mensen met MS.

Hoe MS de levensverwachting kan beïnvloeden

Oorzaken

Hoewel dysfagie de neiging heeft om mensen met gevorderde MS te treffen, kan het in elk stadium voorkomen met symptomen die variëren van subtiel tot ernstig.

Slikken is een complex proces dat vrijwillige acties en onvrijwillige reflexen met zich meebrengt en het kan tot 30 verschillende spieren gebruiken. MS kan dit proces ondermijnen door zenuwbanen door de hersenen te beschadigen, vooral in de hersenstam - een gebied van de hersenen waar veel van deze zenuwbanen samenkomen.

Naast het ziekteproces zelf, kan een droge mond, een complicatie van verschillende medicijnen die worden gebruikt voor MS-symptomen, uw dysfagie verder verergeren.

Depressie wordt vaak geassocieerd met MS en antidepressiva veroorzaken vaak een droge mond. Een ander type medicatie, anticholinergica, die worden gebruikt om problemen met de blaascontrole bij MS te behandelen, kan ook een droge mond veroorzaken.

Omgaan met een droge mond

Diagnose

U moet uw arts en fysiotherapeut vertellen zodra u slikproblemen begint te krijgen. Uw medisch team zal verschillende stappen nemen om de oorzaak van uw slikproblemen te achterhalen en om de beste behandeling voor u te bepalen.

De diagnose omvat meestal een of meer van deze tests:

• Orale motorische examens, uitgevoerd door een spraakpatholoog, kunnen beoordelen hoe uw spieren in uw keel bewegen en hoe uw stem klinkt
• Videofluoroscopie, een soort röntgenfoto die het slikproces registreert, kan spierzwakte of coördinatiestoornissen identificeren
• Bij glasvezel-endoscopie wordt een kleine camera in uw neus of keel gebruikt om het slikproces te bekijken

Houd er rekening mee dat slikproblemen naast MS ook door andere medische problemen kunnen worden veroorzaakt, zoals een gezwel in uw keel of een maagdarmprobleem.

Als uw arts zich zorgen maakt over een ander probleem, heeft u mogelijk beeldvormende tests of interventionele diagnostische tests nodig om deze specifieke problemen te beoordelen.

Beheer

Uw dysfagiebehandeling is gericht op het handhaven van uw veiligheid en voeding. Uw medisch team zal met u samenwerken om voedsel te selecteren dat veilig is om door te slikken, het bewustzijn en de controle over uw kauwen en slikken te behouden, en revalidatie-oefeningen om uw vaardigheden te optimaliseren.

Onder de mogelijke opties die bij uw therapie betrokken zijn:

• Uw dieet aanpassen om een ​​goede voeding en hydratatie te behouden: Dit kan het verzachten van hard voedsel met water zijn of het kiezen van voedsel met een zachtere, dunnere consistentie. Het is vaak het beste om met een diëtist samen te werken om ervoor te zorgen dat u aan uw voedingsbehoeften voldoet.
• Kleine hapjes nemen en langer kauwen
• De positie van uw hoofd en nek aanpassen: Dit kan soms slikproblemen verminderen. Dit proces kan inhouden dat u uw kin instopt, uw hoofd kantelt of rechtop gaat zitten om er zeker van te zijn dat het voedsel op de juiste manier naar beneden gaat.
• Versterking van de spieren die betrokken zijn bij het slikken: Uw spraakpatholoog kan u oefeningen leren die kunnen helpen bij het verbeteren van enkele van de problemen die u ondervindt.

Als u niet kunt eten, heeft u mogelijk enterale voeding nodig, waarbij een voedingssonde wordt ingebracht om voedsel en vocht rechtstreeks naar uw maag te brengen.

Een woord van Verywell

Zoals de meeste effecten van MS, vereist dysfagie een combinatie van strategieën om uw voeding te optimaliseren, uw ongemak te minimaliseren en infectie en gewichtsverlies te voorkomen.

Mogelijk moet u ook met een therapeut of diëtist praten als u het genot van eten verliest of als u zich uitgeput voelt door het vooruitzicht om te eten. Professionals die regelmatig met MS- of dysfagiepatiënten werken, kunnen u helpen deze problemen op te lossen om het eten voor u aangenamer te maken.

Zorg ervoor dat u contact houdt met uw arts en uw logopedist over uw slikken, aangezien dit in de loop van de tijd kan verbeteren of verslechteren en een wijziging van uw behandelplan nodig kan zijn.