Inhoud
Dystonie en dyskinesie zijn bewegingsproblemen die vaak voorkomen bij de ziekte van Parkinson (PD). U kunt een van beide of beide ervaren, vooral in een laat stadium van de PD. Dystonie is spierverstijving veroorzaakt door PD, terwijl dyskinesie een soort spierverdraaiing is die wordt veroorzaakt door sommige PD-medicijnen.Dystonie en dyskinesie kunnen beide leed veroorzaken en ze onderscheiden zich van elkaar op basis van hun zichtbare kenmerken. Ze kunnen worden behandeld met medicatie of een operatie, meestal met een matige verbetering van de symptomen.
Symptomen
PD wordt gekenmerkt door vier primaire symptomen:
- Tremor in rust
- Bradykinesie (traagheid van beweging)
- Posturale instabiliteit (instabiel zijn en vatbaar voor vallen)
- Stijfheid (spierstijfheid)
Hoewel ze in ernst kunnen fluctueren, zijn de primaire symptomen van PD meestal aanwezig.
Dystonie en dyskinesie zijn terugkerende, abrupte en kortstondige spierbewegingen. Niet iedereen met PD ervaart dystonie en dyskinesie. Als ze dat doen, kunnen de symptomen die ze ervaren veelzeggend zijn.
DystonieLangdurige, onvrijwillige spiercontracties
Heeft invloed op een specifieke spier of spiergroep
Veroorzaakt een abnormale houding of spierspasmen
Vervormt een deel van het lichaam
Veroorzaakt pijn (soms slopend)
Komt meestal voor wanneer de effecten van PD-medicatie dalen
Onvrijwillige, continue spierbewegingen
Heeft invloed op grote spiergroepen (armen, hoofd, romp, benen)
Soepele, repetitieve bewegingen, vaak omschreven als een rollende of schrijfbeweging
Kan plotseling beginnen en na enkele minuten stoppen
Meestal niet pijnlijk
De kans is groter dat de effecten van PD-medicatie op hun hoogtepunt zijn
Dystonie kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat uw tenen krullen, waardoor u moeilijk kunt lopen. Of het kan zich voornamelijk manifesteren in uw nekspieren, waardoor uw hoofd pijnlijk naar één kant draait.
Bij dyskinesie kunt u een slangachtige draaiing van uw arm of bewegingen van uw hoofd en nek ervaren die lijken op dansen in slow motion.
Het is belangrijk om uw symptomen aan uw medisch team te kunnen beschrijven, vooral als het gaat om het aanpassen van uw medicatiedosis. Overweeg om een symptoomlogboek bij te houden om deze belangrijke details vast te leggen.
Oorzaken
PD wordt veroorzaakt door een verminderde werking van dopamine, een neurotransmitter die helpt bij het mediëren van willekeurige spierbewegingen. PD wordt ook in verband gebracht met degeneratie van de hersenen. Aangenomen wordt dat deze factoren de hoofdoorzaak zijn van alle symptomen van PD, inclusief dystonie.
Bijwerkingen van medicijnen
De behandeling van PD omvat een aantal medische en chirurgische benaderingen, waaronder medicijnen die de effecten van dopamine vervangen, die vaak worden omschreven als dopaminerge medicijnen.
Dyskinesie wordt beschouwd als een bijwerking van langdurig gebruik van dopamine-vervangende medicatie. Het effect is vaak prominenter wanneer dopaminerge medicijnen zoals levodopa hun maximale concentratie in het lichaam hebben.
Paradoxale effecten
De oorzaken van dystonie en dyskinesie zijn echter niet helemaal duidelijk. In zeldzame gevallen treedt dystonie op als bijwerking van medicijnen en treedt dyskinesie op als gevolg van PD.
Een fenomeen genaamd tweefasige dyskinesie kan optreden vlak voordat de volgende dosis PD-medicatie moet worden toegediend, wanneer de concentratie van PD-medicatie in het lichaam het laagst is.
Evenzo kan dystonie optreden als bijwerking van dopaminerge medicatie. Aangenomen wordt dat langdurige behandeling het lichaam soms minder ontvankelijk maakt voor dopamine, waardoor de symptomen van PD mogelijk verergeren.
De on-off fenomenen van de behandeling van ParkinsonDiagnose
De diagnose dystonie en dyskinesie bij Parkinson is doorgaans gebaseerd op een visuele beoordeling van de fysieke bewegingen.
Hoewel sommige mensen met PD deze effecten meerdere keren per uur kunnen ervaren, is het mogelijk dat u ze niet vaak krijgt, vooral niet als ze net zijn begonnen. Als dit op u van toepassing is, moet u uw episodes zo gedetailleerd mogelijk beschrijven aan uw medische team.
U kunt overwegen om uw afleveringen door een familielid of vriend op video te laten opnemen, zodat u ze aan uw arts kunt laten zien.
Differentiële diagnoses
Er zijn verschillende aandoeningen met kenmerken die lijken op die van dystonie en dyskinesie, en uw medisch team kan deze als mogelijkheden noemen. Het is mogelijk dat u naast uw dystonie of dyskinesie nog een bewegingsprobleem ervaart.
- Tardieve dyskinesie (TD): Dit is een soort onvrijwillige beweging die doorgaans wordt gekenmerkt door herhaalde bewegingen van de mond, tong, ooglid of gezicht. Het kan optreden als bijwerking van antipsychotica. Antipsychotica verminderen over het algemeen overmatige effecten van dopamine in de hersenen. Ingrezza (valbenazine) is een medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van TD, maar het is niet goedgekeurd voor de behandeling van dystonie of dyskinesie.
- Dystonische reactie: Dit is een plotselinge, langdurige spierspasme die gewoonlijk met spierverslappers moet worden behandeld. Het kan optreden als reactie op Reglan (metoclopramide), een medicijn dat de effecten van dopamine tegengaat en wordt gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen.
Behandeling
De managementbenaderingen die worden gebruikt bij de behandeling van dystonie en dyskinesie, zijn verschillend. Omdat dystonie meestal wordt beschouwd als een effect van PD, wordt het vaak behandeld met dezelfde benaderingen die gewoonlijk worden gebruikt om de andere symptomen van de ziekte te verminderen.
De behandeling van dyskinesie is meestal gecompliceerder omdat de behandeling van dyskinesie afhangt van de medicijnen die worden gebruikt om PD te behandelen.
Vaak, en helaas, verergert de behandeling van dystonie bij PD de dyskinesie bij PD.
Medicijnen
Artane (trihexyphenidyl) is een anticholinergicum dat vaak wordt gebruikt om dystonie bij PD te behandelen. Spierverslappers kunnen ook worden gebruikt, maar ze kunnen leiden tot bijwerkingen zoals slaperigheid, waarmee rekening moet worden gehouden.
Behandeling van dyskinesie is vaak afhankelijk van het verlagen van de dosis van de medicijnen die worden gebruikt om PD te behandelen.
Dystonie: medische, chirurgische en ondersteunende therapieënChirurgie
Chirurgische benaderingen worden vaak overwogen voor de behandeling van ernstige dystonie of dyskinesie die niet reageren op medische therapie. Chirurgische opties voor beide aandoeningen zijn onder meer diepe hersenstimulatie (DBS) met een geïmplanteerde stimulator of laesieoperaties die fysiek een klein deel van de hersenen doorsnijden om de symptomen te verminderen.
Chirurgische behandeling van dyskinesie is gericht op het verminderen van de behoefte aan dopaminerge medicatie of rechtstreeks op het gebied van de hersenen waarvan wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor de dyskinesie.
Chirurgische behandeling van dystonie of dyskinesie vereist uitgebreide preoperatieve tests om ervoor te zorgen dat implantaten en laesies effectief zijn en dat ze optimaal worden geplaatst.
Naast de medische en chirurgische behandeling van dystonie en dyskinesie, kunt u met fysiotherapie een verbeterde motorische controle en / of vermindering van de symptomen ervaren.
Een woord van Verywell
Dystonie en dyskinesie bij PD kunnen erg vervelend zijn. Deze onvrijwillige bewegingen zijn ongemakkelijk en kunnen ongewenste aandacht trekken. Het vinden van de juiste balans in de behandeling van PD kan een proces van vallen en opstaan zijn dat een delicaat beheer vereist. Mogelijk moet u nauw samenwerken met uw medisch team, aangezien de juiste aanpak voor u in de loop van de tijd wordt verfijnd.
Dyskinesia Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
