Inhoud
Elk jaar ervaren duizenden vrouwen tussen de 15 en 44 jaar een "oestrogeencrash", een plotselinge daling van de oestrogeenspiegels waardoor vrouwen in de klauwen van de vroege menopauze komen te zitten. Hoewel de menopauze traditioneel wordt gezien als een probleem bij oudere vrouwen, zijn de vele jongere vrouwen die een vroege menopauze ervaren, niet voorbereid op de onverwachte veranderingen die optreden.Oestrogeencrash treedt op wanneer beide eierstokken van een vrouw worden verwijderd of plotseling niet meer functioneren. Wanneer dit gebeurt, stopt het lichaam met de productie van oestrogeen.
"Natuurlijk, vrouwen in de menopauze hebben een geleidelijke daling van de oestrogeenspiegels gedurende een periode van twee tot tien jaar. Daarentegen wordt de oestrogeenproductie van jongere vrouwen die een chirurgische menopauze hebben ondergaan of ovarieel falen abrupt afgebroken", aldus Dr. Lila Nachtigall, MD, directeur van de Woman's Wellness Division aan de New York University Medical School. "Het resultaat is de plotselinge en onmiddellijke komst van vasomotorische symptomen: opvliegers, nachtelijk zweten, bijbehorende slaapstoornissen en vaginale droogheid."
Meer dan een half miljoen vrouwen ondergaan jaarlijks hysterectomieën in de Verenigde Staten en iets meer dan de helft van de hysterectomieën omvat bilaterale ovariëctomie - het verwijderen van beide eierstokken. Meer dan 20% van de vrouwen die een bilaterale ovariëctomie ondergaan, is jonger dan 40 jaar. Ongeveer een op de 100 vrouwen zal vóór de leeftijd van 40 jaar ovarieel falen ontwikkelen.
Menopauze versus oestrogeencrash
Vrouwen die een vroegtijdige menopauze ervaren, ervaren de menopauze vaak aanzienlijk anders dan vrouwen die op oudere leeftijd een natuurlijke menopauze ervaren. Tijdens de natuurlijke menopauze nemen de oestrogeenspiegels geleidelijk af over een periode van 2 tot 10 jaar, terwijl vrouwen in de menopauze een plotselinge daling van het oestrogeen ervaren.
"Over het algemeen zal een vrouw die door de natuurlijke menopauze gaat, niet zo consistent vasomotorische symptomen ervaren", zei Dr. Lila Nachtigall. "Het is progressiever. Een patiënt kan hier of daar een slechte maand hebben. Maar in het geval van bilaterale ovariëctomie zijn de effecten veel ingrijpender en kunnen vooral jonge patiënten ernstige reacties krijgen."
In de praktijk van Dr. Nachtigall had 100% van de chirurgisch menopauzale vrouwen vasomotorische symptomen en 90% van deze vrouwen ervoer ernstige symptomen die gemiddeld 8,5 jaar duurden. Daarentegen, terwijl maar liefst 85% van de van nature menopauzale vrouwen opvliegers ervaart, ervaart slechts ongeveer 15% ernstige symptomen. Tegen de tijd dat vrouwen de natuurlijke menopauze bereiken, meldt ongeveer 43% matige tot ernstige symptomen die na ongeveer 2 jaar verdwijnen.
Vrouwen die een plotselinge menopauze ervaren na een bilaterale ovariëctomie, zijn vaak direct na de operatie te ziek om pillen te slikken. Vaak schrijven artsen een oestrogeenpleister voor die op de huid wordt gedragen en die gedurende een aantal dagen oestrogeen via de huid in de bloedbaan brengt. Het voordeel van de oestrogeenpleister is de levering in de tijd.
De kleinste van deze patches is Vivelle-Dot. De dosis van 0,05 mg / dag is zo groot als een postzegel en ongeveer 75% kleiner dan de gemiddelde oestrogeenpleisters. Het wordt op de onderbuik gedragen, waar het estradiol via een transdermale huidpleister in de bloedbaan afgeeft. Estradiol is het primaire oestrogeen dat door de eierstokken wordt geproduceerd. Vivelle-Dot wordt twee keer per week verschoond en gaat door douches, zwemmen en andere dagelijkse activiteiten zonder los te komen. De pleister biedt verlichting van opvliegers, nachtelijk zweten en andere symptomen van oestrogeencrash of natuurlijke menopauze.
Vivelle-Dot is verkrijgbaar in drie andere doseringssterktes; 0,0375, 0,075 en 0,1 mg / dag. De meest gemelde bijwerkingen waren milde hoofdpijn en lichte huidirritatie. Systemische bijwerkingen met Vivelle (R) * (estradiol transdermaal systeem) en placebo omvatten respectievelijk hoofdpijn (36% vs. 30%), gevoelige borsten (4,9%) versus 1,1%), en vochtretentie (3,8% versus 2,2%). Sommige patiënten die Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / dag gebruiken, kunnen een vertraagde aanvang van de werkzaamheid ervaren.
Bepaalde vrouwen mogen geen oestrogenen gebruiken. Dit omvat vrouwen met bekende of vermoede zwangerschap, niet-gediagnosticeerde abnormale genitale bloeding, borstkanker, oestrogeenafhankelijke neoplasie, actieve tromboflebitis of trombo-embolische aandoeningen, of een gedocumenteerde geschiedenis van deze aandoeningen. Van oestrogenen is gerapporteerd dat ze het risico op endometriumcarcinoom bij postmenopauzale vrouwen verhogen.
W. Neil Jones, Executive Director Marketing en Sales van Noven Pharmaceuticals, Inc. zegt dat de media en de gezondheidszorg jongere vrouwen moeten helpen de mogelijke gevolgen van oestrogeencrash te begrijpen, zodat ze de juiste beslissing kunnen nemen als ze geconfronteerd worden met vroege menopauze.
Vivelle-Dot (TM) wordt op de markt gebracht door Novogyne Pharmaceuticals, een joint venture tussen Novartis Pharmaceuticals Corporation uit East Hanover, New Jersey, en Noven Pharmaceuticals, Inc. uit Miami, Florida.
* De oorspronkelijke formulering (Vivelle) (R) die in klinische onderzoeken werd getest, is herzien om de pleisterafmetingen te verkleinen en de herziene formulering (Vivelle-Dot) (TM) bleek bio-equivalent te zijn aan de oorspronkelijke formulering.
- Delen
- Omdraaien