Inhoud
- Bijwerkingen versus complicaties
- Bijwerkingen en mogelijke risico's van een operatie
- Complicaties van chemotherapie
- Complicaties van hormonale therapie
- Complicaties van stralingstherapie
- Psychologische / sociale bijwerkingen en complicaties
- Uw risico op complicaties verminderen
- Rehabilitatie van kanker
- Een woord van Verywell
3:01
Opties voor de behandeling van borstkanker
Bijwerkingen versus complicaties
Het is belangrijk om bijwerkingen en complicaties met elkaar te vergelijken, hoewel we beide zullen bespreken. Bijwerkingen zijn symptomen die vrij vaak voorkomen en vaak worden verwacht. Een voorbeeld van een bijwerking is haaruitval tijdens chemotherapie. Complicaties komen daarentegen minder vaak voor en worden niet verwacht, hoewel ze soms voorkomen. Een voorbeeld is de ontwikkeling van hartfalen of leukemie als gevolg van chemotherapie.
Hoewel het waarschijnlijk is dat u bijwerkingen krijgt die verband houden met de behandeling, moet u er rekening mee houden dat veel mensen geen van de onderstaande complicaties ervaren.We willen niet dat deze lijst je bang maakt, maar we hopen dat het hebben van deze kennis je zal waarschuwen dat er iets mis kan zijn, zodat je zo snel mogelijk medische hulp inroept. Laten we beginnen met te kijken naar de specifieke behandelingen die u mogelijk krijgt.
Bijwerkingen en mogelijke risico's van een operatie
Of u nu een borstamputatie of een lumpectomie heeft, u kunt enkele bijwerkingen verwachten. Na de operatie zult u enkele dagen pijn hebben. Als u een lymfeklierdissectie heeft gehad, zult u waarschijnlijk enige tijd beperkt zijn in uw armbewegingen. Een operatie betekent natuurlijk dat u een litteken krijgt.
Mogelijke complicaties kunnen daarentegen zijn:
- Infectie: Elke keer dat iemand een operatie ondergaat, bestaat het risico dat er bacteriën in de incisie komen die een infectie kunnen veroorzaken. Uw chirurg zal u vragen om op eventuele symptomen te letten, zoals koorts, roodheid of gevoeligheid. Als u een borstamputatie heeft gehad of de lymfeklieren zijn verwijderd, heeft u mogelijk een of meerdere chirurgische drains. Hoewel deze afvoeren andere complicaties kunnen verminderen, kunnen ze ook een manier zijn voor bacteriën om uw lichaam binnen te komen.
- Reactie op anesthesie: De meeste borstkankeroperaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en brengen een klein risico op complicaties met zich mee.
- Seroma: Een seroma is een ophoping van vocht in het gebied waar uw borstweefsel is verwijderd. Het doel van drains is om deze vloeistof te verwijderen, maar zelfs bij drains kan er soms een seroma optreden.
- Hematoom: Als er een gebied in uw incisie is dat blijft bloeden, kan er een hematoom (bloedophoping) ontstaan.
- Bloedproppen: Een operatie is een risicofactor voor de ontwikkeling van bloedstolsels in uw benen. Indien onbehandeld, kunnen deze stolsels afbreken en naar uw longen reizen (longembolie). Hoewel het niet gebruikelijk is na een borstkankeroperatie, kan opstaan en lopen en het vermijden van langdurige bedrust uw risico verminderen. (Chemotherapie verhoogt ook het risico op bloedstolsels.)
Complicaties op de langere termijn kunnen zijn:
- Bevroren schouder: Sommige vrouwen ontwikkelen beperkte bewegingen in hun schouder na een borstkankeroperatie. Als bewegingen verder worden beperkt, kunt u een bevroren schouder krijgen. Fysiotherapie is zeer effectief bij het behandelen van deze aandoening, maar voorkomen is altijd het beste. Sommige chirurgen raden vrouwen aan om een fysiotherapeut voor borstkanker te zien (vooral iemand die gecertificeerd is door het Star-programma voor oncologische revalidatie) nadat ze genezen zijn van een operatie, om er zeker van te zijn dat ze geen problemen hebben.
- Lymfoedeem: Lymfoedeem is een aandoening waarbij de lymfevaten in de oksel worden beschadigd tijdens een operatie. Het komt vaker voor wanneer een lymfeklierdissectie wordt uitgevoerd. Symptomen zijn onder meer een arm die veel gezwollen is dan de andere. Als u een chirurg kiest die een groot aantal borstkankeroperaties uitvoert, kunt u uw risico verminderen en kunt u ook voorzichtig zijn om verwondingen aan de arm aan de zijkant van uw borstkanker te voorkomen. Het potentieel van lymfoedeem is de reden waarom uw chirurg u zal vertellen om bloedafname te vermijden of uw bloeddruk aan de kant van uw borstkanker te laten controleren.
- Slechte cosmetische resultaten: Hoewel dit niet per se een fysiek schadelijke complicatie is, kunnen slechte cosmetische resultaten emotioneel uitdagend zijn. Als dit gebeurt, zijn er vaak veel opties die mensen hebben om hun operatie te herzien, evenals reconstructieve opties.
Complicaties bij borstreconstructie:
- Reconstructie brengt het risico van dezelfde complicaties met zich mee als een eerste operatie aan borstkanker, zoals infectie, bloeding en bloedstolsels.
- Kapselcontractuur: Ons lichaam herkent wanneer er iets abnormaals in onze weefsels zit en probeert vaak die afwijking af te schermen. Plastisch chirurgen hebben gekeken naar manieren om het risico op kapselcontractuur na borstreconstructie te verminderen. Wanneer het zich voordoet, kan een borstimplantaat hard, verplaatst en gevoelig worden. Als u deze aandoening echter ontwikkelt, zijn er operaties die kunnen worden uitgevoerd.
Complicaties van chemotherapie
De bijwerkingen van chemotherapie zijn redelijk bekend. De meest voorkomende effecten zijn onder meer haaruitval, onderdrukking van het beenmerg (wat resulteert in een laag aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes) en misselijkheid. Chemotherapie doodt snel delende cellen zoals kankercellen, maar cellen in je haarzakjes, beenmerg en spijsverteringskanaal delen zich ook snel.
Er is de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het beheersen van de bijwerkingen van chemotherapie. Medicijnen die worden gegeven, kunnen vaak misselijkheid en braken voorkomen, en u kunt injecties met Neulasta of Neupogen krijgen om uw aantal neutrofielen (een soort witte bloedcellen) hoog genoeg te houden om uw risico op infectie te verkleinen.
Complicaties, evenals bijwerkingen die na de behandeling kunnen aanhouden, zijn onder meer:
- Infecties (febriele neutropenie): Ernstige infecties kunnen optreden als uw aantal witte bloedcellen te laag is en een agressieve behandeling nodig heeft Infecties als gevolg van door chemotherapie geïnduceerde neutropenie zijn een van de gevaarlijkere bijwerkingen tijdens een chemotherapiebehandeling.
- Perifere neuropathie: Perifere neuropathie is een irritant gevoel van speldenprikken, samen met gevoelloosheid, dat vrouwen kunnen opmerken in hun handen en voeten. Helaas kan dit lang na de behandeling aanhouden, hoewel onderzoekers manieren zoeken om het risico te verminderen. Het wordt vaak veroorzaakt door "taxaan" -geneesmiddelen zoals Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Moeilijkheden met cognitieve functies, zoals een vermindering van het korte-termijngeheugen (het verliezen van uw sleutels) en problemen met multitasking is een punt van zorg voor sommige vrouwen (en mannen) na chemotherapie, en wordt 'chemobrain' genoemd. Dit gebied heeft veel aandacht gekregen en sommige oncologen zijn van mening dat mentale oefeningen, zelfs als het alleen maar kruiswoordpuzzels zijn, kunnen helpen.
- Onvruchtbaarheid.Onvruchtbaarheid na kankerbehandeling komt vaak voor en de meeste vrouwen stoppen met hun menstruatie na chemotherapie. Voor jonge vrouwen kunnen de menstruatie na verloop van tijd terugkeren, maar dit is geen garantie voor vruchtbaarheid. Als u denkt dat u zwanger zou willen worden nadat de behandeling is voltooid, overleg dan met uw oncoloog voordat u begint. Er zijn opties beschikbaar, zoals het invriezen van embryo's, waardoor sommige vrouwen zelfs na behandeling van borstkanker kunnen bevallen.
Ernstigere complicaties zijn onder meer:
- Hartziekte: Hartaandoeningen kunnen zelfs decennia na het ontvangen van chemotherapie optreden. Het medicijn Adriamycin (doxorubicine) kan hartfalen veroorzaken bij maximaal 36% van de vrouwen die het medicijn krijgen, afhankelijk van de dosis.Een ander medicijn dat hartproblemen kan veroorzaken is Herceptin (trastuzumab) en uw hartfunctie moet tijdens het gebruik nauwlettend worden gecontroleerd. . U zult waarschijnlijk een harttest ondergaan voordat u met chemotherapie begint om een basislijn te krijgen waarop u kunt vergelijken. Symptomen van hartfalen zijn onder meer kortademigheid, verminderd uithoudingsvermogen, zwelling van uw benen en soms het ophoesten van een roze, schuimige vloeistof.
- Secundaire kankers zoals leukemie: De geneesmiddelen voor chemotherapie die voor borstkanker worden gebruikt, zijn ook bekend als kankerverwekkende stoffen (kankerverwekkende stoffen). Hoewel er een klein risico is op het ontwikkelen van een secundaire kanker (vaak wekedelensarcoom of acute myeloïde leukemie of AML), wegen de voordelen van chemotherapie vaak ruimschoots op tegen deze risico's.
Er zijn ook minder vaak voorkomende, maar incidentele langdurige bijwerkingen van chemotherapie.
Complicaties van hormonale therapie
Zowel tamoxifen (voor premenopauzale vrouwen) als aromataseremmers (voor postmenopauzale vrouwen of premenopauzale vrouwen die ovariële suppressietherapie hebben ondergaan) kunnen opvliegers veroorzaken. Er is echter een verschil tussen de twee, aangezien tamoxifen oestrogeenachtige effecten heeft op sommige weefsels en anti-oestrogeeneffecten op andere.
Aromatase-remmers verminderen daarentegen de vorming van oestrogeen in het lichaam en daarom zijn veel van de symptomen die van een gebrek aan oestrogeen. Medicijnen die zijn geclassificeerd als aromataseremmers zijn onder meer Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) en Aromasin (exemestaan).
Beide categorieën medicijnen kunnen opvliegers, vaginale droogheid en ongemak veroorzaken. Tamoxifen kan wat spierpijn veroorzaken, maar het is bekend dat aromataseremmers spier- en gewrichtspijn veroorzaken bij bijna de helft van de mensen die de medicatie gebruiken. Aan de positieve kant verminderen beide categorieën medicijnen het risico op herhaling van borstkanker met de helft. En als die opvliegers je gewoon een beetje gek maken, ben je misschien opgelucht te weten dat er een zilveren randje is, en opvliegers zijn gekoppeld aan hogere overlevingskansen bij mensen die hormoontherapie gebruiken.
Complicaties van tamoxifen kunnen zijn:
- Baarmoederkanker: In tegenstelling tot borstweefsel kan tamoxifen de baarmoeder (endometriumweefsel) stimuleren. Volgens de American Cancer Society is het risico op baarmoederkanker laag, ongeveer 1 op 500 na de leeftijd van 50 jaar, en kan het vaak in de vroege stadia worden opgespoord als het zich voordoet. Het meest voorkomende symptoom is vaginale bloeding.
- Bloedproppen: Zowel bloedstolsels in de benen (diepe veneuze trombose) als longembolieën (bloedstolsels die naar de longen reizen) kunnen soms voorkomen.
- Cataract: Gelukkig is cataract relatief eenvoudig te behandelen met een operatie.
- Geneesmiddelinteracties: Niet bepaald een complicatie, het is belangrijk om op de hoogte te zijn van zowel receptplichtige als vrij verkrijgbare geneesmiddeleninteracties met tamoxifen. Sommige serotonineheropnameremmers (zoals Paxil) kunnen bijvoorbeeld het effect van tamoxifen bijna volledig negatief beïnvloeden, zodat het zou zijn alsof u helemaal geen tamoxifen gebruikt.
Complicaties van aromataseremmers kunnen zijn:
- Osteopenie en osteoporose. Aromatase-remmers veroorzaken botverlies en vaak breuken als gevolg van dat botverlies in de wervelkolom, heup en andere gebieden. De recente toevoeging van bisfosfonaten (zoals Zometa) aan de therapie voor sommige vrouwen kan dit risico in de toekomst verminderen.
- Hart problemen. Hartaandoeningen zoals hartritmestoornissen, hartklepproblemen en pericarditis komen vaker voor bij vrouwen die aromataseremmers gebruiken, maar er is geen verhoogd risico op ernstige en levensbedreigende problemen zoals hartaanvallen en beroertes.
Complicaties van stralingstherapie
Stralingstherapie wordt vaak gebruikt na een lumpectomie, of bij vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan met positieve lymfeklieren. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn roodheid van de huid en huiduitslag, evenals vermoeidheid.
Complicaties van bestralingstherapie kunnen zijn:
- Infecties: Roodheid en zelfs blaren kunnen een relatief normale bijwerking zijn, maar open zweren kunnen het risico op het ontwikkelen van een ernstige infectie vergroten. Degenen die straling hebben na onmiddellijke reconstructieve chirurgie lopen een groter risico om een infectie te ontwikkelen.
- Fibrose: Stralingstherapie verandert de textuur van de huid zodat deze minder flexibel wordt. Dit kan resulteren in veranderingen in uw borstweefsel (fibrose) en kapselcontractuur als u een vroege reconstructie heeft gehad. Straling kan ook een ontsteking in de longen veroorzaken (stralingspneumonitis) die kan leiden tot longfibrose.
- Hartziekte: Stralingstherapie kan het hart beschadigen, hoewel stralingstherapeuten proberen de straling die u ontvangt op één lijn te brengen om de blootstelling aan uw hart te minimaliseren. Een nieuwere techniek genaamd respiratory gating kan de blootstelling van het hart aan straling nog meer verminderen door middel van gecontroleerde ademhaling. De combinatie van hartgerelateerde effecten van bestraling en die als gevolg van chemotherapie moet worden overwogen. Sommige oncologen zijn van mening dat vrouwen die deze therapieën hebben gehad (vooral de combinatie van chemotherapie met adriamycine en bestraling na een borstamputatie) een cardioloog moeten raadplegen, vooral als ze symptomen ontwikkelen die op hartaandoeningen kunnen duiden.
Er zijn ook enkele minder vaak voorkomende maar met betrekking tot langdurige bijwerkingen van bestralingstherapie, zoals een verhoogde incidentie van long- en slokdarmkanker. Hoewel de voordelen van bestralingstherapie meestal opwegen tegen het risico van deze complicaties, suggereerde een onderzoek uit 2017 dat voor vrouwen die roken, de risico's van straling in combinatie met roken mogelijk opwegen tegen de voordelen. indien niet mogelijk, moeten zorgvuldig met hun radiotherapeut-oncoloog praten over de wijsheid van bestraling.
Psychologische / sociale bijwerkingen en complicaties
De diagnose borstkanker krijgen is een enorme psychologische aanpassing. Studies suggereren dat het niet uitmaakt of u een zeer geneesbare kleine tumor heeft, of een grote tumor in een vergevorderd stadium; het ontvangen van de diagnose van het "C-woord" verandert uw leven in seconden.
Relaties veranderen vaak en verre vrienden kunnen hecht worden, terwijl sommige van uw beste vriendschappen kunnen wegglippen. Iedereen behandelt kanker bij een dierbare op een andere manier.
Soms leidt kanker tot depressie, en het aantal zelfmoorden is hoger bij mensen met kanker dan bij de algemene bevolking. Deze gevoelens toevoegen aan de vermoeidheid van kanker en het omgaan met kanker is een uitdaging.
We leren dat een sterk sociaal ondersteuningssysteem zo belangrijk is dat het zelfs in verband wordt gebracht met de overleving van borstkanker, en dat het net zo goed moet worden aangepakt als fysieke zorgen die u mogelijk heeft. Veel mensen vinden dat praten met een therapeut nuttig is tijdens de aanpassingsperiode. Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u moeite heeft om ermee om te gaan.
Uw risico op complicaties verminderen
Het is belangrijk op te merken dat er verschillende dingen zijn die u kunt doen om het risico op het ontwikkelen van complicaties tijdens een vroege behandeling van borstkanker te verkleinen.
Als je rookt, stop dan. Roken verstoort de wondgenezing en verhoogt het risico op een infectie (en alles wat daarmee gepaard gaat). Het verhoogt ook het risico op hart- en vaatziekten als gevolg van de behandeling.
Oefen infectiepreventie tijdens chemotherapie. Zelfs als u een medicijn krijgt om uw aantal witte bloedcellen hoog te houden, moet u voorzichtig zijn met het wassen van uw handen, drukke plaatsen vermijden en uit de buurt blijven van mensen die ziek zijn.
Blijf op de hoogte van het laatste onderzoek naar borstkanker. Nu meer mensen het overleven, leren we meer over langetermijnkwesties die verband houden met de behandeling en hoe we hun risico kunnen minimaliseren.
Let op uw lichaam en eventuele symptomen die u heeft. Veel van de mogelijke complicaties van de behandeling van borstkanker zijn behandelbaar, en de behandeling is vaak het meest effectief als ze vroeg of laat wordt gestart.
Rehabilitatie van kanker
Nu meer mensen kanker overleven, leren we dat veel overlevenden van kanker te maken hebben met de late effecten van de behandeling. In de afgelopen jaren is er een programma opgezet met de naam "Star Program for Cancer Rehabilitation". Dit programma is nu bij veel kankercentra verkrijgbaar. Het is ontworpen om eventuele langetermijneffecten van kanker te minimaliseren en u te helpen bij het aanpakken van fysieke of emotionele symptomen die u ervan weerhouden uw "nieuwe normale" leven te leiden.
Een woord van Verywell
Het kan intimiderend zijn om naar de lijst met mogelijke complicaties van de behandeling van kanker te kijken, naast de bijwerkingen die u kunt verwachten. Onthoud dat deze complicaties niet vaak voorkomen, en dat de kans veel groter is dat u uw behandeling zult doorstaan zonder veel of een van deze complicaties te ervaren. Waar het op neerkomt, zelfs als er risico's zijn, is dat studies hebben aangetoond dat de voordelen van deze behandelingen om uw kanker weg te houden, veel groter zijn dan de mogelijke risico's.