Inhoud
- Medische noodgevallen aanpakken
- Het relatieve belang van responstijden
- Strategieën om er snel te komen
- Moeten eerstehulpverleners paramedici zijn?
- Een typisch scenario
Wat de term First Responder betekent, hangt af van waar u woont, maar het is waarschijnlijk geen ambulance of een persoon in een ambulance.
Medische noodgevallen aanpakken
De relatie tussen eerstehulpverleners en ambulances is uniek voor EMS. In tegenstelling tot wetshandhaving of brandbestrijding, waarbij de eerste persoon die ter plaatse arriveert, de volledige capaciteiten moet hebben om de situatie aan te vallen (pistolen of slangen, afhankelijk van de behoefte), moeten medische noodsituaties in twee verschillende stappen worden aangepakt:
- Voorkom dat de noodsituatie zich ontwikkelt tot ernstigere gevolgen
- Vervoer de patiënt naar de definitieve zorg (afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis, brandwondencentrum, traumacentrum, hartkatheterisatielab, enz.)
Een ambulance is nodig om de patiënt te vervoeren, maar andere medische hulpverleners kunnen de eerste stap uitvoeren. Ze heten Eerste hulpverleners, een term die in de media is geëvolueerd - vooral sinds 11 september - om alle hulpverleners te betekenen, maar officieel alleen verwijst naar de medische mensen die de ambulance ter plaatse hebben geslagen. De meest voorkomende eerstehulpverleners zijn brandweerlieden, maar er zijn andere voorbeelden in het hele land, waaronder individuele paramedici in Quick Response Vehicles (QRV's) of zelfs op fietsen. Wetshandhavers kunnen ook de rol van First Responder vervullen.
Het relatieve belang van responstijden
Reactietijden worden vaak gezien als het belangrijkste aspect van alle drie de hulpdiensten: wetshandhaving, brandbestrijding en medische hulpdiensten (EMS). Het ontwikkelde zich op deze manier omdat noodsituaties in alle drie de diensten snel kunnen escaleren en hulpverleners mogelijk iets kunnen doen om het te stoppen als ze er op tijd zijn. De politie kan een aanvaller ervan weerhouden kwaad te doen (of meer kwaad te doen dan al is gedaan); de brandweer kan mogelijk slachtoffers uit een brandend gebouw redden; EMS zou in staat kunnen zijn om een persoon met een hartstilstand te reanimeren (een van een zeer klein aantal medische aandoeningen die gegarandeerd de dood tot gevolg hebben als ze niet goed en snel worden behandeld).
Waarschijnlijk de meest voorkomende reden dat responstijden belangrijk zijn, is dat het publiek verwacht dat hulpgeroep snel en met gevoel van urgentie wordt beantwoord. We willen denken aan de ambulance die schreeuwt door de straat met knipperende lichten en een loeiende sirene. Er zal nooit een zo groot mogelijke noodsituatie zijn dan onze noodgeval.
Meestal echter minuten niet doen tellen - althans niet voor ambulances. Er is geen enkele studie die positieve patiëntresultaten (patiënten worden beter) koppelt aan ambulances die eerder aan de zijde van de patiënt arriveren. Dat betekent niet iemand zou daar niet snel moeten zijn, maar het hoeft geen ambulance te zijn.
Strategieën om er snel te komen
Verschillende variabelen zijn van invloed op de responstijden - verkeer, geografie, mechanische storingen, verzendprocedures, enz. - maar de belangrijkste variabele is de beschikbaarheid van middelen. Als er altijd een ambulance tien minuten bij u vandaan zit wanneer u 911 belt, kan bij elke noodoproep binnen tien minuten een ambulance worden ontvangen. Het is een simpele regel.
Als u die ambulances altijd bij de hand had, zou u 100 procent van de tijd binnen tien minuten ter plaatse zijn. De enige manier om ervoor te zorgen dat hulpverleners er altijd op tijd waren, is door het systeem te overspoelen met middelen. Dat gebeurt niet omdat de beschikbaarheid van hulpbronnen geld kost. Aan elk uur van beschikbaarheid - wat gewoonlijk een eenheid-uur wordt genoemd - zijn meerdere kosten verbonden: loon van de bemanning, brandstof, slijtage van de apparatuur, aanschafkosten van apparatuur, opleidingskosten, enz. Dit creëert concurrentie tussen de fiscale realiteiten. van kosten en de verwachting van service door bewoners.
In plaats van de duidelijk dure optie om meer unit-uren aan het systeem toe te voegen, is het mogelijk om meer productie uit elk unit-uur te persen door de efficiëntie te verbeteren. Als elke ambulance meer serviceverzoeken per uur zou kunnen beantwoorden, wordt de behoefte aan extra middelen verminderd. Het wordt een balans die kan worden gezien in een systeem dat zijn bronnen correct beheert. Om deze reden meten veel gemeenten responstijden als maatstaf voor de gezondheid van het EMS-systeem. De lagere (AKA sneller) de reactietijden, hoe beter het systeem presteert.
Moeten eerstehulpverleners paramedici zijn?
Over geld gesproken, er is een discussie in EMS over wat de betere eerstehulpverlener, een EMT of een paramedicus is. Geavanceerde levensondersteuning (ALS) Eerstehulpverleners hebben een paramedicus aan boord en basale levensondersteuning (BLS) Eerstehulpverleners hebben een medische noodmedewerker (EMT) aan boord. Paramedici zijn duurder.
De kleine lijst met procedures die echt binnen enkele minuten na het begin van een medisch noodgeval moeten worden uitgevoerd (reanimatie, defibrillatie, bloedingsbeheersing, toediening van epinefrine en positieve drukbeademing) zijn allemaal procedures die kunnen worden uitgevoerd door EMT's. Zodra deze dingen zijn begonnen, is de noodsituatie gestopt of in ieder geval vertraagd. De patiënt heeft vrijwel zeker verdere behandeling en vervoer naar de definitieve medische zorg nodig, maar een paar minuten extra maken op dit moment niet veel uit. Eerstehulpverleners moeten dichtbij zijn (wat betekent dat we er veel nodig hebben) en beschikbaar zijn om snel te reageren wanneer u het alarmnummer belt. Het gebruik van BLS-eerstehulpverleners maakt het betaalbaar.
Een typisch scenario
Ik zal het voorbeeld van een hartstilstand gebruiken om te illustreren hoe het werkt:
- Het hart van de patiënt stopt met het voldoende rondpompen van bloed (hartstilstand).
- Omstander belt 911 en begint met reanimatie (bystander CPR, een vorm van BLS-zorg).
- Medische hulpverleners arriveren en gaan door met het uitvoeren van reanimatie, nu met toevoeging van beademing (BLS-zorg, die kan worden uitgevoerd door BLS of ALS First Responders, of een ambulance, en moet binnen vijf minuten na de oorspronkelijke verzending worden gestart).
- Medische hulpverleners plaatsen een defibrillator op de patiënt en geven het hart een shock (BLS-zorg, die kan worden uitgevoerd door BLS of ALS First Responders, of een ambulance, en moet binnen vijf minuten na de oorspronkelijke verzending worden gestart).
- Medische hulpverleners starten een intraveneuze lijn om vocht en medicijnen te verstrekken (ALS-zorg, die kan worden uitgevoerd door ALS First Responders of ALS-ambulances en moet worden gestart binnen tien minuten na de oorspronkelijke verzending).
- Medische hulpverleners plaatsen een geavanceerde luchtweg om de patiënt te beademen (ALS-zorg, die kan worden uitgevoerd door ALS First Responders of ALS-ambulances en moet worden gestart binnen tien minuten na de oorspronkelijke verzending).
- Medische hulpverleners verstrekken medicijnen aan de patiënt (ALS-zorg, die kan worden uitgevoerd door ALS First Responders of ALS-ambulances en moet worden gestart binnen tien minuten na de oorspronkelijke verzending).
- Medische hulpverleners bereiden de patiënt voor op transport naar het ziekenhuis en laden de patiënt in de ambulance (hiervoor is een ambulance nodig, die binnen vijftien minuten na de oorspronkelijke verzending beschikbaar moet zijn bij de patiënt).
De eerste twee stappen gebeuren voordat responders arriveren. Stappen drie en vier kunnen worden uitgevoerd door elke ALS- of BLS-responder, ambulance of brandweerwagen. Stappen vijf tot en met zeven vereisen paramedici en moeten ALS-hulpverleners, een brandweerwagen of een ambulance hebben. Stap acht heeft een ambulance nodig.
Niet altijd paramedici gebruiken klinkt misschien als een afname van de medische zorg, maar in 2005 USA Today publiceerde een vijfdelige serie die illustreert dat EMS-systemen met minder paramedici daadwerkelijk beschikten hoger overlevingskansen voor hartstilstand. Als u 911 belt voor een medisch noodgeval, raak dan niet in paniek als de persoon die u verwachtte eerst niet komt opdagen. Een eerstehulpverlener weet hoe hij moet helpen.