Inhoud
- Home remedies en levensstijl
- Over-the-Counter (OTC) therapieën
- Voorschriften
- Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
- Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
- Aanbevelingen van Joint
Home remedies en levensstijl
Optimale behandeling van artrose omvat zowel farmacologische (medicamenteuze) als niet-farmacologische (niet-medicamenteuze) behandelingen. Er zijn stappen die u kunt nemen om een levensstijl te creëren die de pijn van artrose helpt verminderen. Sommige kunnen onmiddellijk voor u worden aanbevolen; andere kunnen worden voorgesteld als uw ziekte vordert:
- Zachte oefening: Aërobe, spierversterkende en watertraining zijn allemaal goede opties.
- Gewichtsvermindering: Overgewicht zorgt voor extra belasting van de gewrichten. Gewichtsvermindering wordt aanbevolen indien nodig.
- Thermische modaliteiten: Thermische modaliteiten zijn eenvoudige huismiddeltjes die een lange weg afleggen bij het verminderen van artrosepijn. Probeer kussens of ijspakken op aangetaste gewrichten te verwarmen. Experimenteer om te zien wat het beste voor u werkt.
- Beugels en spalken: Kniebeugels, speciaal schoeisel en inlegzolen en spalken kunnen helpen om uw gewrichten te ondersteunen en stabiel te houden.
- Loophulpmiddelen: Loophulpmiddelen zoals wandelstokken, rollators en gemotoriseerde scooters zijn goede opties voor extra balansondersteuning. Beschouw ze om u te helpen met meer comfort en zelfvertrouwen rond te komen.
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Er zijn verschillende vrij verkrijgbare medicijnen die pijn en ontsteking van artrose kunnen helpen verminderen. Ze zijn het beste voor milde tot matige pijn. Vraag uw arts om een vrij verkrijgbare medicatie aan te bevelen die het meest geschikt is voor uw situatie.
Orale NSAID's
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) verlichten zowel pijn als ontstekingen.
Ze bevatten:
- Aspirine
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Orudis (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
NSAID's kunnen belastend zijn voor de maag en kunnen irritatie van het spijsverteringskanaal veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik.
Acetaminophen
Acetaminophen is het actieve ingrediënt in Tylenol. Het werkt door impulsen te blokkeren die pijnsignalen naar de hersenen sturen. Hoewel het ongemak kan verminderen, vermindert het de ontsteking niet.
Acetaminophen heeft weinig bijwerkingen wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven. Te veel kan leverschade veroorzaken, dus houd u aan de aanbevolen dosering.
Actuele pijnstillers
Topische analgetica zijn een andere optie om artritispijn te verlichten. Deze komen in crème- of balsemvorm die u in het aangetaste gewricht wrijft. Ze gebruiken verschillende ingrediënten, zoals capsaïcine, anti-irriterende middelen of salicylaten, om doffe pijn te helpen.
Topische pijnstillers zijn het meest geschikt als er slechts een paar gewrichten zijn aangetast (bijvoorbeeld een paar knokkels op uw hand in plaats van uw hele rug en heupen).
Merken zijn onder meer:
- tijgerbalsem
- Bengay
- Capsasin-HP
- Ijzig heet
- Aspercreme
Ook al zijn deze actueel, gebruik ze niet vaker dan wordt voorgeschreven.
Voorschriften
Als vrij verkrijgbare behandelingen niet voldoende zijn, zijn voorgeschreven medicijnen nodig om osteoartritispijn te verlichten.
NSAID's op recept
Dit zijn sterkere versies van wat u zonder recept kunt krijgen. Recept NSAID's zijn onder meer:
- Celebrex (celecoxib)
- COX-2-remmers
- Voltaren (diclofenac)
- Voltaren-gel (actueel diclofenac)
Oudere richtlijnen voor de behandeling van artrose werden ontwikkeld voordat NSAID's werden onderzocht op mogelijke hartrisico's (hartaanval en beroerte). De associatie van gastro-intestinale bijwerkingen en hartrisico's heeft ertoe geleid dat NSAID's minder worden gebruikt.
De leden van de commissie Osteoarthritis Research Society International (OARSI) zeggen dat NSAID's effectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn en dat kortdurend gebruik op individuele basis geschikt kan zijn. OARSI raadt NSAID's niet aan voor langdurig gebruik zonder rekening te houden met de geschiedenis van een patiënt.
Het American College of Rheumatology (ACR) suggereert dat mensen met artrose van 75 jaar of ouder actuele NSAID's gebruiken in plaats van orale NSAID's.
Opioïde pijnstillers
Zwakke opioïden en narcotische analgetica kunnen worden voorgeschreven voor osteoartritispijn die niet op andere medicijnen reageert. Ultram (tramadol) is een voorbeeld.
Opioïde medicatie vermindert pijn, maar geen ontsteking. Vanwege het risico van afhankelijkheid, mogen deze medicijnen alleen worden gebruikt als de voordelen opwegen tegen het risico.
Hoe zit het met DMOAD's?
Onderzoekers werken aan ontwikkeling ziektemodificerende medicijnen tegen artrose (DMOAD's), die bedoeld zijn om de ziekteprogressie te vertragen, vergelijkbaar met disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) voor inflammatoire vormen van artritis. Hoewel de afkorting DMOAD al in gebruik is, wordt nog steeds reikhalzend uitgekeken naar de ontwikkeling en marketing van een effectief medicijn van dit type.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Ingevorderde gevallen van artrose kunnen ingrepen of operaties worden overwogen, meestal als laatste redmiddel. Er zijn verschillende opties die de stijfheid en mobiliteit kunnen helpen verbeteren en pijn kunnen verlichten. Ze bevatten:
- Intra-articulaire (in het gewricht) injecties van corticosteroïden
- Intra-articulaire injecties van hyaluronan
- Fysiotherapie
- Unicompartimentele knievervanging
- Osteotomie en andere chirurgische ingrepen om gewrichten te behouden
- Gezamenlijke fusie nadat gewrichtsvervanging is mislukt
- Gewrichtsspoeling (uitspoelen) en arthroscopisch debridement bij artrose van de knie
Totale gewrichtsvervanging is een optie, maar moet pas worden overwogen nadat alle andere behandelingen hebben gefaald.
Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)
Deze mogen niet worden gebruikt ter vervanging van een conventionele behandeling, maar kunnen helpen als ze worden gebruikt in combinatie met het behandelplan dat uw arts voor u heeft opgesteld.
- Glucosamine
- Chondroïtinesulfaatsupplementen
- Acupunctuur
Aanbevelingen van Joint
Er is niet voor iedereen één oplossing, maar onderzoekers hebben richtlijnen opgesteld voor de behandeling van artrose. De behandeling varieert afhankelijk van de betrokken gewrichten.
In 2012 publiceerde de ACR farmacologische en niet-farmacologische behandelingsaanbevelingen voor de hand, heup en knie. Het panel van klinische experts bood drie aanbevelingsniveaus voor specifieke behandelingsopties:
- Sterke aanbeveling: Er was bewijs van hoge kwaliteit vereist, evenals bewijs dat de voordelen ten opzichte van de eventuele risico's die aan de behandeling zijn verbonden, sterk in het voordeel waren.
- Voorwaardelijke aanbeveling: Er is een gebrek aan voldoende bewijs van hoge kwaliteit of bewijs dat minder duidelijk was bij het afwegen van voordelen versus risico's /
- Geen aanbeveling: Er zijn onvoldoende of geen gegevens uit gerandomiseerde, gecontroleerde klinische onderzoeken.
Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op bewijs dat beschikbaar was tot en met 2010. Het expertpanel bestond uit huisartsen, huisartsen, geriaters, reumatologen, een orthopedisch chirurg, evenals fysiotherapeuten en ergotherapeuten. Het samengestelde panel bood een multidisciplinair perspectief om het bewijs grondig te evalueren.
De aanbevelingen zijn belangrijk omdat er zoveel behandelingsopties zijn voor artrose, en een suggestie over waar te beginnen is noodzakelijk. De meeste mensen bij wie artrose wordt vastgesteld, gebruiken een combinatie van farmacologische en niet-farmacologische behandelingsopties.
Hand
De ACR heeft geen sterke aanbevelingen gedaan voor behandelingen voor artrose van de hand.
| Behandelingen van handartrose | ||
|---|---|---|
| Type | Keuze | ACR-aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Gewrichtsbeschermingstechnieken | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Ondersteunende apparatuur | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Thermische modaliteiten | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Spalken voor mensen met artrose van het trapeziometacarpale gewricht (basis van de duim) | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Actueel capsaïcine | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Topische NSAID's, inclusief trolamine salicylaat | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Orale NSAID's, inclusief COX-2-remmers | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Ultram (tramadol) | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Intra-articulaire therapieën | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
| Farmacologisch | Opioïde pijnstillende medicijnen | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
De ACR beveelt ook voorwaardelijk aan dat gezondheidswerkers (eerstelijnszorgverleners, fysiotherapeuten en ergotherapeuten) het vermogen van elke patiënt om dagelijkse activiteiten uit te voeren, evalueren.
Heup
Er werden geen sterke aanbevelingen gedaan voor initiële farmacologische opties om heupartrose te behandelen, maar sommige niet-farmacologische opties kregen die status.
| Behandelingen van heupartrose | ||
|---|---|---|
| Type | Behandeling | ACR-aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Cardiovasculaire en / of weerstandsoefening op het land | Sterk in gebruik |
| Niet-farmacologisch | Wateroefening | Sterk in gebruik |
| Niet-farmacologisch | Gewichtsverlies (bij overgewicht) | Sterk in gebruik |
| Niet-farmacologisch | Deelname aan het programma voor zelfmanagement | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Manuele therapie (massage) gecombineerd met begeleide oefeningen | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Psychosociale interventies | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Thermische modaliteiten | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Loophulpmiddelen | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Acetaminophen | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Orale NSAID's | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Tramadol | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Intra-articulaire injecties met corticosteroïden | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Chondroïtinesulfaat | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
| Farmacologisch | Glucosamine | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
| Niet-farmacologisch | Evenwichtsoefening, alleen of gecombineerd met krachtoefeningen | Geen aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Tai chi | Geen aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Alleen manuele therapie | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Actuele NSAID's | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Intra-articulaire hyaluronaatinjecties | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Cymbalta (duloxetine) | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Opioïde pijnstillende medicijnen | Geen aanbeveling |
Knie
De aanbevelingen voor artrose bij de knie volgden een vergelijkbare trend.
| Type | Behandelingsoptie | ACR-aanbeveling |
|---|---|---|
| Niet-farmacologisch | Aërobe oefening en / of weerstandoefening op het land | Sterk in gebruik |
| Niet-farmacologisch | Wateroefening | Sterk in gebruik |
| Niet-farmacologisch | Gewichtsverlies bij overgewicht | Sterk in gebruik |
| Niet-farmacologisch | Zelfmanagementprogramma | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Manuele therapie gecombineerd met begeleide oefeningen | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Psychosociale interventies | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Mediaal gerichte patellaire taping | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Mediaal ingeklemde inlegzolen (voor artrose in het laterale compartiment) | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Lateraal ingeklemde subtalaire inlegzolen (voor artrose in het mediale compartiment) | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Thermische modaliteiten | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Loophulpmiddelen | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Niet-farmacologisch | Tai chi | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Acetaminophen | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Orale NSAID's | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Actuele NSAID's | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Tramadol | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Intra-articulaire injecties met corticosteroïden | Voorwaardelijk voor gebruik |
| Farmacologisch | Chondroïtinesulfaat | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
| Farmacologisch | Glucosamine | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
| Farmacologisch | Actueel capsaïcine | Voorwaardelijk voor niet-gebruik |
| Niet-farmacologisch | Evenwichtsoefening, alleen of gecombineerd met versterkende oefeningen | Geen aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Lateraal ingeklemde inlegzolen | Geen aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Alleen manuele therapie | Geen aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Kniebrace | Geen aanbeveling |
| Niet-farmacologisch | Lateraal gerichte patellaire taping | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Intra-articulaire hyaluronaten | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Duloxetine | Geen aanbeveling |
| Farmacologisch | Opioïde pijnstillende medicijnen | Geen aanbeveling |
Er waren ook twee behandelingsopties die ALLEEN voorwaardelijk werden aanbevolen voor mensen met artrose in de knie die chronische matige tot ernstige pijn hebben en die in aanmerking komen voor een totale knievervangende operatie, maar die de procedure niet willen of kunnen ondergaan:
- Traditionele Chinese acupunctuur
- Transcutane elektrische stimulatie
Andere gewrichten
Hoewel de voeten en wervelkolom, evenals andere gewrichten, niet waren opgenomen in de behandelingsaanbevelingen van de ACR, zijn veel van de richtlijnen van toepassing op alle aangetaste gewrichten, met name farmacologische aanbevelingen.
Artrose van de wervelkolom treedt op als er een verslechtering is van de schijven tussen de wervels. De meeste mensen met degeneratieve schijfproblemen hebben geen operatie nodig en worden adequaat geholpen door conservatieve behandelingen. Als conservatieve maatregelen echter mislukken, kunnen chirurgische opties lumbale laminectomie, discectomie of spinale fusie omvatten.
Net als bij de andere gewrichten, behandeling van artrose van de voet richt zich op de verlichting van symptomen. Het dragen van steunzolen of voetsteunen kan nuttig zijn. Afvallen bij overgewicht zal alle gewichtdragende gewrichten helpen. Als conservatieve behandelingsopties geen adequate respons opleveren, kan een operatie als laatste redmiddel worden overwogen. Artroscopie, artrodese (fusie) of artroplastiek (gewrichtsvervanging) kan worden overwogen, afhankelijk van het gewricht in de voet of enkel. Het doel van voetchirurgie is om pijn te verlichten en de gewrichtsfunctie te verbeteren.
Omgaan met artrose- Delen
- Omdraaien