Inhoud
- Kerngegevens over Enterovirus D-68
- Basics
- Ademhaling: Enterovirus D68 EV-D68
- Andere soorten
- Rhinovirussen
- Encefalitis
- Hand-mond- en klauwzeer (HFMD)
- Herpangina
- Myopericarditis
- Acute hemorragische conjunctivitis (AHC)
- Virale (aseptische) meningitis
- Verlamming
- Neonatale sepsis
- Pleurodynie
- Gevolgen op lange termijn
- Overdragen
- Infecties
Kerngegevens over Enterovirus D-68
In 2014, toen kinderen weer naar school gingen, verspreidde het virus zich snel in de VS. Het werd voor het eerst opgemerkt in Missouri en verspreidde zich vervolgens over het middenwesten en vervolgens naar het zuiden en noordoosten en de rest van het land. Het trof vooral mensen met astma.
- Het meest getroffen zijn kinderen
- Kinderen met astma lopen het meeste risico
- Was uw handen met water en zeep (geen handdesinfecterende middelen)
- Het virus kan bij aanraking blijven hangen op werkbladen, deurknoppen en speelgoed
- De meeste kinderen die ziek zijn, hebben geen koorts
- Sommige kinderen hebben ademhalingsmoeilijkheden en moeten naar het ziekenhuis
- Er is geen vaccin of specifieke behandeling. De meeste worden snel beter
- Enterovirussen zijn veel voorkomende ziekten. D-68 is slechts een zeldzame soort.
- Sommige gevallen zijn geassocieerd met spierzwakte of verlamming
- Sommige gevallen zijn ernstig, maar de sterftecijfers zijn niet hoger dan bij veel andere aandoeningen van de luchtwegen.
Basics
Enterovirussen zijn veel voorkomende virussen. Ze komen vaak voor, zelfs als we niets over uitbraken horen. Ze kunnen echter plotselinge uitbraken van ziekten veroorzaken. 10-15 miljoen worden jaarlijks in de VS door verschillende stammen geïnfecteerd. Er is geen specifieke behandeling. Er is in de VS geen vaccin voor enterovirussen, behalve polio, dat niet werkt op EV-D68. In het buitenland zijn er alleen vaccins voor een andere stam, naast polio.
De meeste enterovirusinfecties veroorzaken geen symptomen - of hoogstens alleen koorts of verkoudheid - en worden nooit geïdentificeerd.
Er zijn ernstige syndromen geassocieerd met bepaalde subtypen, zoals EV-D68.
Ademhaling: Enterovirus D68 EV-D68
Symptomen kunnen zijn als verkoudheid. EV-D68 kan echter uitgroeien tot een ernstige infectie die ziekenhuisopname vereist. Symptomen zijn meestal ademhalingsmoeilijkheden en piepende ademhaling. De meesten hebben geen koorts. Minder dan 1 op de 4 had koorts.
Astmatische kinderen lopen een groter risico. Degenen die aanvankelijk in het ziekenhuis werden opgenomen, waren jong (6 weken tot 16 jaar) en astmatisch (68%).
Iedereen met ademhalingsmoeilijkheden moet onmiddellijk medische hulp inroepen. Er is geen specifieke behandeling. Zuurstof en ziekenhuiszorg kunnen nodig zijn.
In augustus 2014 werd een Enterovirus-D68 vastgesteld bij kinderen in Kansas City, Missouri. In oktober had het 45 staten bereikt. Ruim 1000 kinderen werden ziek gemeld; 15% van de ziekenhuispersoneel had intensieve zorg nodig. Soms kunnen de armen en benen van kinderen zwak worden, zelfs verlamd, zoals bij polio. Deze "acute slappe verlamming" is voorlopig in verband gebracht met Enterovirus D-68.
De ziekte is over de hele wereld zeldzaam, maar er is een beperkte, maar ernstige ziekte geconstateerd. Er zijn meldingen van verlamming. Ondanks de ernst van de ziekte waren er weinig sterfgevallen die onomstotelijk verband hielden met het virus. EV-D68 bleek zelfs ernstigere ziekten te veroorzaken, maar niet meer sterfgevallen dan andere respiratoire virussen, zoals rhinovirussen (ook een enterovirus).
Andere soorten
Er zijn verschillende soorten enterovirus, met verschillende stammen die over de hele wereld variëren. Poliovirussen zijn enterovirussen. De overige non-polio enterovirussen zijn onderverdeeld in 4 categorieën: coxsackievirus A, coxsackievirus B, echovirus en genummerde enterovirussen. Er zijn 62 non-polio enterovirussen waarvan bekend is dat ze ziekten veroorzaken.
Rhinovirussen
Rhinovirussen veroorzaken verkoudheid. Veel gevallen zijn mild of worden niet eens opgemerkt. Sommige gevallen kunnen ernstig zijn en ernstige aandoeningen van de luchtwegen veroorzaken. Er is geen specifieke behandeling of vaccin. Het wordt verspreid door druppeltjes - zoals het inademen van deze druppels of door dingen aan te raken met handen die door deze druppels zijn besmet.
Encefalitis
Encefalitis is een ontsteking van de hersenen die vermoeidheid, coma's, toevallen, verlies van beweging of coördinatie veroorzaakt.
EV71 is een ernstige infectie in Azië, die daar grote uitbraken veroorzaakt, maar niet in de VS. Het kan zelden neurologische effecten veroorzaken, zoals hersenstam-encefalitis die de neurologische ontwikkeling vertragen. Vooral een bepaald genotype C4 wordt in verband gebracht met deze uitbraken.
Er zijn twee vaccins ontwikkeld voor deze soort en ze lijken veelbelovend, maar alleen voor EV71.
Hand-mond- en klauwzeer (HFMD)
Blaren ontwikkelen zich op de handen, soms voeten en mond die helder of grijs zijn en omgeven door rode ringen. Deze doen pijn en duren ongeveer 1 week.
Coxsackievirus A16 is de meest voorkomende HFMD-stam in de VS, behalve Coxsackievirus A6 die in 2011-12 overheerste. Coxsackievirus A6 veroorzaakt ernstigere ziekten, waarbij soms ziekenhuisopname nodig is.
Herpangina
Een paar kleine "mondblaren" ontwikkelen zich achter in de mond, vlakbij de amandelen, met keelpijn en koorts. Ze kunnen zweren. Blaren genezen binnen 7-10 dagen.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 en 3 zijn geassocieerd.
Myopericarditis
Myopericarditis is de ontsteking van het hartzakje (zak rond het hart) en de hartspier. Dit kan kortademigheid, vermoeidheid en pijn op de borst veroorzaken - vaak erger bij liggen. Patiënten kunnen hartfalen ontwikkelen. Dit betekent dat ze mogelijk overtollig vocht in voeten en longen hebben. In zeldzame gevallen kan hartschade levensbedreigend zijn.
Het kan worden veroorzaakt door coxsackieviruses A4, B3, B2.
Acute hemorragische conjunctivitis (AHC)
Ogen lijken 5-7 dagen bloeddoorlopen, voordat ze verdwijnen, meestal zonder oogproblemen.
Coxsackievirus A24 en enterovirus 70 worden geassocieerd met conjunctivitis en AHC.
Virale (aseptische) meningitis
Meningitis is de ontsteking van de hersenvliezen (membraan rond de hersenen en het ruggenmerg). Patiënten hebben koorts, hoofdpijn en soms verwarring. Ze kunnen het bewustzijn verliezen en een verminderde functie hebben.
Echovirussen 13, 18 en 30 zijn geassocieerd.
Verlamming
Enterovirus 70 veroorzaakt zelden een polio-achtige verlamming.
Neonatale sepsis
Ernstige neonatale sepsis treedt op bij coxsackievirus B1.
Pleurodynie
Koorts met plotselinge pijn op de borst in de onderste ribben door spierschade.
Het is zeldzaam en wordt geassocieerd met Echovirus 1.
Gevolgen op lange termijn
Enterovirussen worden in verband gebracht met auto-immuunziekten. Sommige veronderstellen dat diabetes type 1 en andere aandoeningen zich kunnen ontwikkelen na enterovirusinfecties.
Overdragen
Niet-polio-enterovirussen kunnen worden aangetroffen in ontlasting, ogen, neus of mond. De ziekte kan zich verspreiden door contact (handdrukken), het aanraken van voorwerpen die door anderen worden aangeraakt ("fomites"), het verschonen van luiers, het drinken van besmet water. Patiënten kunnen weken nadat de symptomen voorbij zijn, sommige spanningen via ontlasting of respiratoire afscheidingen verspreiden. Arbeid of borstvoeding kunnen een infectie overbrengen. Symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk 3-6 dagen na blootstelling.
Het gebrek aan eerdere blootstelling en immuniteit van kinderen. Er is slechts enige kruisimmuniteit tussen verschillende enterovirussen; volwassenen hebben meestal meerdere stammen gehad.
Infecties
Omdat infecties geen symptomen kunnen veroorzaken, moet u uw handen wassen - vooral voor het eten, bij het gebruik van badkamers, bij het verschonen van luiers of bij het bezoeken van een zieke.
Was je handen met zeep en water. Enterovirussen worden slecht gedesinfecteerd door handdesinfectiemiddelen op basis van alcohol. Voorkom handen schudden. Bedek niezen met een tissue of een bovenste mouw. Reinig de oppervlakken. Raak uw gezicht niet aan.
Er is geen vaccin in de VS. De diagnose wordt gesteld door PCR. Er is geen specifieke behandeling.