Inhoud
- Wat is een epiretinale membraan?
- Oorzaken
- Risicofactoren
- Symptomen
- Gevolgen
- Diagnose
- Wat je hoort te weten
- Cellofaan maculopathie
- Pre-retinale maculaire fibrose
- Pre-retinale maculaire gliosis
- Macula plooien
- Vitreal-macula-tractiesyndroom
Wat is een epiretinale membraan?
Een epiretinale membraan is een dun, semi-transparant membraan dat zich kan vormen op de achterkant van het netvlies, meestal in de macula. Dit membraan kan enigszins ondoorzichtig en moeilijk doorzichtig zijn.
Jarenlang werden deze membranen cellofaanmaculopathie genoemd omdat ze leken op doorzichtig cellofaanplastic. Het membraan is transparant, maar als je het oppakt, wordt het gerimpeld en minder transparant.
Sommige oogartsen noemen een epiretinaal membraan pre-retinale maculaire fibrose, wat aangeeft waar het zich bevindt en waarvan het is gemaakt.Wanneer het membraan samentrekt, kan het ervoor zorgen dat de macula plooit en enigszins vervormd of verhoogd wordt, vandaar de naam "macula pucker." Wanneer het glasvocht niet loskomt van de macula, maar toch samentrekt, kan de macula worden opgetild of verhoogd. Dit wordt "vitreel-macula-tractiesyndroom" genoemd.
Oorzaken
Interessant is dat veel mensen die een epiretinale membraan ontwikkelen, geen andere oogziekte hebben. Het wordt meestal veroorzaakt door natuurlijke verouderingsveranderingen die optreden in het glasvocht, de gel die het achterste deel van de oogbal vult.
Het glasvocht vult ongeveer 80 procent van het oog. Het bevat miljoenen vezels die aan het netvlies zijn bevestigd. Naarmate we ouder worden, krimpt het glasvocht en trekt het weg van het oppervlak van het netvlies. Wanneer het wegtrekt, wordt het een glasvochtloslating genoemd en is het gewoon een normaal onderdeel van het verouderingsproces. Wanneer iemand een glasvochtloslating heeft, zien ze meestal kleine zwarte vlekken in hun zicht of drijvers. Deze floaters verschijnen soms als spinnenwebben die in hun gezichtsveld kunnen bewegen.
Af en toe treedt er een kleine hoeveelheid schade op aan het netvlies wanneer de glasvochtgel zich van het oppervlak van het netvlies trekt. Nadat de schade is opgetreden, probeert het lichaam het beschadigde oppervlak te genezen en vormt het een kleine hoeveelheid bindweefsel of littekenweefsel. Dit littekenweefsel wordt een epiretinale membraan genoemd. Net als op andere plaatsen in ons lichaam kan dit fibreuze littekenweefsel soms samentrekken. Omdat dit membraan stevig aan het netvlies is bevestigd, kan het netvlies samentrekken of kreuken als het membraan samentrekt.
Als dit littekenweefsel zich zou vormen in het perifere deel van uw netvlies, zou u het waarschijnlijk nooit weten. Dit membraan vormt zich echter vaak op de macula, het meest gevoelige deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor een scherp, gedetailleerd, centraal zicht. Wanneer het membraan samentrekt over de macula, zien we wazig en vervormd zicht.
Risicofactoren
Het is belangrijk erop te wijzen dat de meesten van ons die een posterieure glasvochtloslating ervaren, niet doorgaan met het ontwikkelen van een epiretinale membraan. De prevalentie van epiretinaal membraan in de Verenigde Staten is ongeveer 4% van de mensen onder de 60 en 14% bij mensen ouder dan 60. Leeftijd is duidelijk de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van een epiretinaal membraan.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- Achterste glasvochtloslating van trauma
- Retinale scheur
- Oogchirurgie
- Suikerziekte
- Bloedvatafsluitingen voor het oog
- Interne ontsteking
Symptomen
Het epiretinale membraan kan verschillende symptomen veroorzaken, waaronder de volgende:
- Wazig zicht
- Vervormd zicht
- Kleine flikkeringen of lichtflitsen
- Objecten kunnen een ander formaat hebben
Gevolgen
De meeste mensen met een epiretinaal membraan zullen meestal wazig zien. Naarmate de aandoening vordert, kan metamorfopsie ontstaan. Metamorfopsie is een beschrijvende term die wordt gebruikt om vervorming van het gezichtsvermogen te beschrijven. Een object kan bijvoorbeeld groter of kleiner lijken dan het in werkelijkheid is. Bovendien kan een rechte lijn verbogen lijken of kan er een stukje ontbreken.
Mensen die een epiretinale membraan ontwikkelen, kunnen niet alleen wazig zien, maar dit wazige zicht kan ook erg vervormd raken. Naarmate de metamorfose verergert, kan het gezichtsvermogen dalen tot 20/50 of erger. Sommige mensen ontwikkelen echter milde epiretinale membranen en weten misschien nooit dat ze de aandoening hebben. In dit geval bestaat het membraan, maar het trekt niet samen, dus rimpels van het netvlies komen nooit voor.
Het komt zelden voor dat sommige mensen rimpelen van de macula krijgen en, nog erger, een vertekend zicht. Een vervormd zicht zal ook optreden als het glasvocht niet loslaat en aan de macula begint te trekken. Wanneer dit gebeurt, kan zich een maculagat vormen. Afhankelijk van de grootte en de ernst van het maculagat kan ernstig verlies van het centrale gezichtsvermogen optreden.
Diagnose
De eerste stap bij het diagnosticeren van het epiretinale membraan is het ondergaan van een uitgebreid oogonderzoek. Uw zicht zal worden beoordeeld om het niveau van uw zicht te meten. Uw ogen worden verwijd met speciale medicinale oogdruppels. Uw netvlies kan worden waargenomen door een speciale rechtopstaande biomicroscoop, een spleetlamp genaamd. Epiretinale membranen kunnen met dit instrument worden gezien.
Om de ernst van een epiretinaal membraan te beoordelen, zal een test worden uitgevoerd die OCT (optische coherentietomografie) wordt genoemd. Een OCT gebruikt licht om verschillende lagen van het netvlies te visualiseren. Binnen enkele minuten kan uw arts zien hoe het membraan de macula beïnvloedt. Op deze manier kan de voortgang worden gecontroleerd door scans te herhalen en deze vervolgens te vergelijken met de nulmetingen om te zien of het beter of slechter gaat.
Wat je hoort te weten
De meeste epiretinale membranen moeten nauwlettend worden gevolgd. Als het epiretinale membraan ernstiger verlies van het gezichtsvermogen begint te veroorzaken, kan uw oogarts u doorverwijzen naar een retinale specialist. Een retinale specialist kan een procedure uitvoeren waarbij het membraan voorzichtig van het netvlies wordt afgepeld om het gezichtsvermogen te herstellen. Als zich een gat in de macula ontwikkelt, zal een retinale specialist proberen het gat te repareren. Chirurgische reparatie van het maculaire gaatje helpt meestal om enig zicht te herstellen. Het succes van een maculagatherstel is vaak afhankelijk van de tijd dat het er is geweest.