Behandeling van slokdarmkanker

Inhoud

• Stralingstherapie voor slokdarmkanker
• Chemotherapie voor slokdarmkanker
• Operatie voor slokdarmkanker
• Gecombineerde behandeling voor slokdarmkanker
• Onderzoek en klinische proeven
• Voedingstherapie voor slokdarmkanker
• Patiëntondersteunende diensten

Slokdarmkanker ontwikkelt zich in de slokdarm, de buis die uw keel met uw maag verbindt. De meeste gevallen van slokdarmkanker worden pas ontdekt als ze zich in een vergevorderd stadium bevinden, wanneer onmiddellijke behandeling noodzakelijk is. Behandelingsopties kunnen zijn:

• Voedingstherapie: Speciale diëten, supplementen of intraveneuze (IV) behandeling die de kracht van het lichaam opbouwen voordat de kankerbehandeling begint
• Bestralingstherapie: Het gebruik van röntgenstraling, gammastraling en geladen deeltjes om tumoren te verkleinen
• Chemotherapie: Het gebruik van medicijnen en andere medicijnen die het lichaam helpen kankercellen te bestrijden
• Chirurgie: Het verwijderen van kankerweefsel in de slokdarm en omliggende gebieden
• Ondersteunende diensten: Aanvullende diensten zoals fysiotherapie, geestelijke gezondheidstherapie en pijnbestrijding die uw kans op herstel en kwaliteit van leven tijdens en na de behandeling kunnen verbeteren

Bij het ontwikkelen van het meest effectieve behandelplan voor uw unieke geval, zullen uw artsen veel factoren in overweging nemen, waaronder:

• Het stadium van uw kanker wanneer deze wordt ontdekt
• Uw algemene gezondheids- en voedingsniveaus
• De locatie van de tumorplaats
• Uw persoonlijke voorkeuren voor verschillende behandelingsopties

Stralingstherapie voor slokdarmkanker

Stralingstherapie voor de behandeling van kanker, ook wel radiotherapie genoemd, heeft tot doel kankertumoren of lymfeklieren te verkleinen. Deze behandelmethode maakt gebruik van hoogenergetische stralingsbundels om kankercellen te vernietigen.

Een radiotherapeut-oncoloog (een arts die straling gebruikt om kanker te behandelen) heeft speciale expertise in het plannen van een behandeling op maat om de tumor effectief te verkleinen en gezond weefsel nabij de tumor te sparen. Omdat slokdarmkankertumoren zich vaak in de buurt van het hart, de longen en de belangrijkste slagaders bevinden, is het vooral belangrijk om te werken met een radiotherapeut-oncoloog die gespecialiseerd is in thoracale (borst) kanker.

Studies hebben aangetoond dat patiënten betere resultaten ervaren wanneer ze bestralingstherapie krijgen bij de behandeling van slokdarmkanker.

• Bij kanker in een vroeg stadium is bestralingstherapie mogelijk de enige behandelingsbenadering die nodig is.
• U kunt ook bestralingstherapie krijgen voor of na de operatie, of in combinatie met chemotherapie.
• Stralingsbehandelingen zijn pijnloos en duren meestal ongeveer 15 minuten.
• Het belangrijkste type bestralingstherapie dat wordt gebruikt bij de behandeling van slokdarmkanker is externe straaltherapie. Bij externe straling ligt de patiënt op een tafel, terwijl een radiotherapeut nauwkeurig gecontroleerde energiegolven direct op de tumor richt.
• De machine die wordt gebruikt bij externe straaltherapie wordt een lineaire versneller genoemd. Stralingstherapeuten gebruiken geavanceerde behandelingsplanningssoftware om de grootte en vorm van de straal van de machine te regelen om de tumor te richten en tegelijkertijd het omliggende gezonde weefsel te beschermen.
• Stralingsbehandelingen worden doorgaans gedurende vijf tot zes weken dagelijks gegeven.
• Patiënten met slokdarmkanker zullen hoogstwaarschijnlijk 25 tot 30 behandelingen (of fracties) bestraling krijgen.
• Stralingstherapie kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, gevoelige huid en vermoeidheid. Uw medisch team zal met u samenwerken om uw pijn en andere symptomen tijdens uw behandeling te beheersen.

Chemotherapie voor slokdarmkanker

Chemotherapie, of medische oncologie, gebruikt krachtige medicijnen om kankercellen te doden en te voorkomen dat ze terugkomen. Het is een van de meest voorkomende kankerbehandelingen.

• In de meeste gevallen werkt chemotherapie door het vermogen van de kankercellen om te groeien en zich voort te planten te verstoren. Immunotherapie, een verwante behandeling, werkt door het natuurlijke afweersysteem van het lichaam tegen kanker te versterken.
• Vaak omvat de behandeling van slokdarmkanker een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie vóór de operatie.
• Chemotherapie kan veel bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, haaruitval en een verhoogd risico op infectie. Uw medisch team zal met u samenwerken om pijn en andere bijwerkingen tijdens uw behandeling te beheersen.

Operatie voor slokdarmkanker

Slokdarmkankerchirurgie vereist speciale expertise omdat tumoren zich meestal in de borst, nabij het hart, de longen en de belangrijkste slagaders bevinden. Onderzoek toont aan dat slokdarmkankerpatiënten betere resultaten ervaren wanneer ze een operatie ondergaan in een centrum dat een groot aantal slokdarmkankeroperaties per jaar uitvoert.

Soorten slokdarmkankeroperaties

Chirurgische behandelingen voor slokdarmkanker omvatten:

• Transhiatale chirurgie: Bij deze procedure maakt de chirurg incisies in de nek en buik om de tumor te verwijderen. Deze benadering vermijdt een incisie in de borst, maar kan niet worden gebruikt als de tumor een deel van de maag betreft of als er lymfeklieren in de borst zijn die moeten worden verwijderd.
• Ivor-Lewis-operatie: Deze benadering wordt meestal gebruikt als de tumor zich in de buurt van de maag bevindt of als er lymfeklieren in de borstkas zijn die moeten worden verwijderd. De chirurg maakt incisies in de buik en de rechterkant van de borstkas.
• Minimaal invasieve slokdarmresectie (MIE): Bij deze procedure verwijdert de chirurg de slokdarm geheel of gedeeltelijk met kleine incisies voor kortere hersteltijden, minder pijn en minder complicaties dan bij standaard slokdarmresectie, waarbij grotere incisies nodig zijn.
• Robotchirurgie: Met deze techniek voert een chirurg een robotische oesofagectomie uit (chirurgische verwijdering van de slokdarm) door robotarmen te gebruiken om kleine chirurgische instrumenten te manipuleren. Deze minimaal invasieve benadering geeft de chirurg een volledig bewegingsbereik en een betere precisie dan andere soorten operaties.

Gecombineerde behandeling voor slokdarmkanker

De meeste behandelplannen voor slokdarmkanker omvatten een gecombineerde behandelingsaanpak, dat wil zeggen wanneer u een combinatie van bestralingstherapie, chemotherapie of een operatie krijgt om kankerweefsel aan te pakken.

• Neoadjuvante therapie is een combinatie van bestraling en chemotherapie die tot doel heeft tumoren te verkleinen en herhaling ervan vóór de operatie te voorkomen.
• Behandeling met chemotherapie en bestraling samen stopt de verspreiding van microscopisch kleine tumoren die zich buiten de oorspronkelijke tumorplaats hebben ontwikkeld.
• Onderzoek toont ook aan dat patiënten sneller herstellen van bestraling en chemotherapie wanneer ze vóór de operatie worden uitgevoerd dan erna.

Onderzoek en klinische proeven

Onderzoek naar slokdarmkanker en klinische proeven stellen kankerspecialisten in staat om nieuwe benaderingen van de behandeling te onderzoeken die in de nabije toekomst ten goede kunnen komen aan patiënten. Enkele onderzoeksgebieden die momenteel aan de gang zijn bij Johns Hopkins zijn onder meer:

• Grootschalig onderzoek naar immunotherapie: Immuuntherapie is een behandelingsmethode waarbij medicijnen worden gebruikt om het natuurlijke vermogen van het lichaam om kankerpatiënten te bestrijden, te verhogen. Immunotherapie kan veelbelovend zijn voor patiënten die een operatie voor slokdarmkanker hebben ondergaan, maar nog steeds kankertumoren of lymfeklieren hebben.
• Biomarkers en chemotherapie: Nieuw onderzoek naar gepersonaliseerde chemotherapie en de toepassingen ervan zou de volgende grens kunnen zijn bij de behandeling van slokdarmkanker. Door genetische biomarkers te identificeren die bepalen hoe een patiënt zal reageren op chemotherapie, kunnen artsen een chemokuur voorschrijven die waarschijnlijker werkt voor patiënten met die biomarkers.
• HER2-eiwitonderzoek voor slokdarmkanker: Bij borstkanker richten geneesmiddelen voor chemotherapie zich op HER2, een eiwit dat reageert op behandeling met een bepaalde klasse geneesmiddelen. Onderzoekers hebben datzelfde eiwit gevonden bij slokdarmkanker en hopen te begrijpen of slokdarmkanker reageert op een vergelijkbare behandeling.
• Onderzoek naar geneesmiddelen voor kleine moleculen: Geneesmiddelen met kleine moleculen blokkeren de verspreiding van kanker door te interfereren met specifieke moleculen die betrokken zijn bij tumorgroei. Onderzoekers bestuderen de effectiviteit van dit type medicamenteuze therapie op HER2-eiwitten en andere moleculen die aanwezig zijn bij slokdarmkanker.
• Epigenetische therapie: Epigenetische therapie behandelt kanker niet door kankercellen te doden, maar door hun patronen van genexpressie te herprogrammeren, zodat ze hun vermogen tot ongecontroleerde groei verliezen. Door de epigenomen van kankercellen te bestuderen, hopen onderzoekers chemotherapiebehandelingen voor slokdarmkanker voor te schrijven die de genen aanzetten die kankercellen bestrijden. Onderzoekers kijken ook naar biomarkers op kankercellen om te bepalen of patiënten het soort genen hebben dat op deze therapie zou reageren.

Voedingstherapie voor slokdarmkanker

Slokdarmkanker heeft een unieke invloed op het vermogen van het lichaam om normaal voedsel te krijgen (door te eten en te drinken). Veel mensen ervaren ondervoeding en uitdroging voordat ze de diagnose slokdarmkanker krijgen. Uw behandelplan kan een fase van genezing omvatten en het opbouwen van de kracht van uw lichaam voordat u de kanker zelf aanpakt.

Diëtisten (experts op het gebied van voeding en voeding) kunnen tijdens uw behandeling een belangrijke rol spelen. Ze kunnen voorschrijven:

• Een speciaal dieet, waarbij rekening wordt gehouden met eventuele problemen met slikken of drinken.
• Intraveneuze (IV) voedingstherapie, een proces waarbij vitamines, mineralen en aminozuren rechtstreeks in de bloedbaan worden gebracht via een infuus. Soms worden deze behandelingen ook wel 'immuundruppels' genoemd.

Patiëntondersteunende diensten

Behandeling van slokdarmkanker - bestraling, chemotherapie en chirurgie - kan lichamelijk en emotioneel vermoeiend zijn voor patiënten en hun naasten. Kanker en de behandeling ervan kunnen uitputting, ondervoeding en andere ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Na de behandeling heeft u mogelijk ook hulp nodig om u aan nieuwe gewoonten aan te passen, zoals een andere manier van eten.

Er zijn veel soorten aanvullende ondersteuning die beschikbaar zijn voor slokdarmkankerpatiënten, waaronder:

• Voedingsadviezen van een geregistreerde diëtist om tegemoet te komen aan dieet- en voedingsbehoeften
• Fysiotherapie om patiënten te helpen die moeite hebben met slikken of die na de behandeling sterker moeten worden
• Onderwijs in het gebruik van apparaten zoals een voedingssonde of stent, indien nodig, om ervoor te zorgen dat patiënten de voeding krijgen die ze nodig hebben om te herstellen en te genezen
• Hulp bij een stent, die in de slokdarm kan worden geplaatst om te helpen bij het slikken
• Ondersteuning bij maatschappelijk werk om te helpen bij het navigeren door thuiszorg, huisvesting buiten de stad, emotionele steun, behoeften van verzorger, ziektekostenverzekering, vervoer of andere zorgen die u en uw gezin mogelijk hebben
• Pijnbeheersing om u te helpen bij pijnbestrijding en medicatie

Chirurgie en behandeling van ziekten van de slokdarm

Johns Hopkins-chirurg Dr. Richard Battafarano bespreekt opties voor chirurgische behandeling van slokdarmkanker, inclusief nieuwe vorderingen in minimaal invasieve chirurgische technologie.