Inhoud
Het ethmoid-bot is een van de meest complexe botten van je gezicht en bevindt zich in het midden van je schedel tussen je ogen. Het ethmoid-bot is slechts ongeveer zo groot als een ijsblokje, maar is erg licht en sponsachtig van uiterlijk dat helpt bij het vormen van de wanden van je oogkas of orbitale holte, evenals het dak, de zijkanten en de binnenkant van je neus. holte.Anatomie
Het ethmoid-bot bestaat uit vier hoofdonderdelen. De ethmoidale labyrinten bestaan uit twee holle botblokken. De ethmoidale labyrinten bestaan uit meerdere dunwandige compartimenten die bekend staan als ethmoidale (lucht) cellen. Naarmate je ouder wordt, groeit het aantal cellen.
Bij de geboorte heb je slechts ongeveer drie tot vier ethmoidale cellen; Als volwassene heb je normaal gesproken ongeveer 10 tot 15.
Deze ethmoidale cellen vormen wat vaker wordt aangeduid als de ethmoid sinussen. De ethmoid sinusholten zijn een van de vier paar sinusholten in uw gezicht, waaronder: maxillaire, frontale, ethmoid en sphenoid sinusholten.
De buitenranden van de ethmoidale labyrinten worden de lamina papyracea of orbitale lamina genoemd. De lamina papyracea vormt het grootste deel van de binnenwand van uw orbitale holte en maakt verbinding met het voorhoofdsbeen, het palatinebot, het traanbeen en het wiggenbeen.
In het midden van het ethmoid-bot, tussen het ethmoidale labyrint, bevindt zich de loodrechte plaat, die het bovenste deel van het benige neustussenschot vormt; het onderste deel van uw neustussenschot wordt gevormd door het vomerbot en het palatinebot. De binnenranden van de ethmoidale labyrinten zijn verbonden door de cribriform-plaat die ook is verbonden met de loodrechte plaat. De cribriform-plaat is belangrijk omdat deze deel uitmaakt van de basis van de schedel. Boven deze structuren heb je ook de crista galli, die zich hecht aan een deel van het bindweefsel (falx cerebri) dat je hersenen omgeeft en deze op zijn plaats verankert.
Vertakking van de binnenrand van het ethmoidale labyrint, vind je ook de inferieure en middelste neusschelpen, ook wel neusschelpen genoemd. De conchae helpt het oppervlak van uw neusholtes te vergroten, wat helpt bij het opwarmen, bevochtigen en zuiveren van de ingeademde lucht.
Functie
Omdat het ethmoid-bot een complexe benige structuur is die centraal in uw gezicht is gelegen, heeft het verschillende functies die het een aantal alledaagse activiteiten die u leuk vindt, moet ondersteunen. De cribriform-plaat heeft zeefachtige gaten waardoor de reukzenuwen in uw neus kunnen worden gelokaliseerd, zodat u uw reukvermogen kunt ervaren en ook een rol speelt bij uw smaakvermogen.
Sinusholtes die zich in het ethmoidale labyrint bevinden, helpen om vele belangrijke functies te vervullen, waaronder:
- Slijmproductie om allergenen of andere deeltjes op te vangen die schadelijk kunnen zijn bij het inademen door uw neus
- Vocale toon
- Verlicht het hoofd
De neusschelp die de ethmoid vormt, zorgt ervoor dat de luchtstroom kan circuleren en bevochtigd wordt terwijl het van je neus naar je longen gaat. Het slijm dat in de sinusholten wordt geproduceerd, vormt ook een lijn in dit deel van uw neus, dat dient als een afweermechanisme door deeltjes op te sluiten die ziekte of andere reacties kunnen veroorzaken.
Slagaders die naar uw neus stromen, reizen ook door verschillende kanalen die in het ethmoid-bot bestaan, dat dient om deze slagaders tegen trauma te beschermen.
Bijbehorende voorwaarden
Vanwege de centrale ligging in het gezicht is het ethmoid-bot vatbaar voor breuken. Omdat er echter andere botten omheen zijn, wordt het ethmoid-bot zelden vanzelf gebroken. Als het gebroken is, maakt het meestal deel uit van een complexe NOE-fractuur (nasoorbitoethmoid). Dit type fractuur is meestal het gevolg van een trauma met een stompe kracht, zoals u kunt hebben bij een auto-ongeluk of een contactsportblessure.
Omdat de neus-, orbitale en ethmoidbeenderen sterk gevasculariseerd zijn, wat betekent dat er veel bloedvaten in dit gebied zijn, treden ernstige neusbloedingen (epistaxis) meestal op bij een NOE-fractuur. Andere symptomen die verband houden met een NOE-fractuur zijn:
- Overlopende tranen
- Oogletsel
- Abnormale afstand tussen ogen
- "Wasbeerogen" (blauwe plekken rond het hele oog)
Wanneer u een arts bezoekt om te worden onderzocht op sinusitis, wordt u misschien nooit verteld welke sinus (sen) ontstoken of geïnfecteerd zijn. Het soort symptomen dat u ervaart, kan echter een indicatie zijn van welke sinusholte u ongemak veroorzaakt. Bij ethmoid sinusitis kunnen veel voorkomende symptomen zijn: pijn (achter en tussen de ogen en zijkanten van de neus), een 'splijtende hoofdpijn' (een hoofdpijn die aan de voorkant van uw hoofd optreedt), periorbitale cellulitis (een huidinfectie rond uw oog, vooral uw oogleden), tranende of tranende ogen en / of verlies van reukzin (olfactorische disfunctie).
U kunt ook pijn ervaren die lijkt op ethmoid sinusitis als u een overvloed aan poliepen (abnormale, niet-kankerachtige gezwellen) heeft in uw ethmoid sinusholte. Symptomen die hiermee verband houden, zijn dezelfde pijn achter of tussen de ogen, maar u kunt dit vaker ervaren tijdens het duiken, vliegen of een algemene verandering in hoogte of druk.
Poliepen, zoals sinusitis, zijn een andere veel voorkomende oorzaak van verlies van uw reukvermogen.
Een afwijkend septum kan een deel van de loodrechte plaat omvatten die het bovenste deel van het neustussenschot vormt. Afhankelijk van de ernst van het afwijkende septum, merkt u mogelijk geen symptomen. Ernstigere gevallen kunnen echter neusbloedingen en ademhalingsmoeilijkheden door een van uw neusgaten veroorzaken.
Zeefbeenkanker is zeer zeldzaam en wordt doorgaans gecategoriseerd als een paranasale maligniteit. De prevalentie is laag in vergelijking met de meer algemene paranasale maligniteiten in de maxillaire of neusbijholten. Zoals bij alle kankers, verbetert vroege detectie de overlevingskansen. Als ethmoid kanker gelokaliseerd blijft, leven 85 van de 100 mensen nog langer dan vijf jaar.
Als ethmoid kanker echter is uitgezaaid of uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zullen slechts 44 tot 50 van de 100 mensen meer dan vijf jaar overleven.
Behandeling
Als u een trauma aan het gezicht heeft en symptomen heeft van een NOE-fractuur zoals hierboven beschreven, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. Snelle diagnose van een NOE-fractuur met een grondig onderzoek om te bepalen of een operatie nodig is, is belangrijk voor een optimaal herstel. Naast een operatie kan andere nazorg nodig zijn, zoals een oogonderzoek.
De meeste sinusitis wordt veroorzaakt door een virus, dus antibiotica worden over het algemeen niet aanbevolen. Als u immuungecompromitteerd bent, is uw risico groter dat u een bacteriële infectie of een schimmelinfectie krijgt. Onder de volgende criteria kan uw arts u echter een antibioticum laten gebruiken, zelfs zonder een positieve kweek:
- U heeft milde tot matige symptomen die langer dan of gelijk aan 10 dagen aanhouden.
- U heeft ernstige symptomen zoals verhoogde temperatuur of ernstige pijn gedurende meer dan of gelijk aan drie dagen.
- U heeft verslechterende symptomen nadat u begonnen bent beter te worden - dit wordt "dubbele misselijkheid" genoemd.
Als wordt besloten om u met antibiotica te laten beginnen, is de eerste keuze vaak amoxicilline / clavulanaat. Meestal krijgt u elke 12 uur 875 mg (of 25 milligram per kilogram bij kinderen). Als u echter vermoedt dat u antibioticaresistentie heeft, kunnen de doses elke 12 uur worden verhoogd tot 2 gram (of 45 milligram per kilogram bij kinderen).
Een CT-scan kan worden gebruikt om sinusinfectie te bepalen, maar vaak wordt de behandeling bepaald door klinisch onderzoek.
Als uw arts zich echter zorgen maakt dat poliepen de onderliggende oorzaak van uw symptomen zijn, zal waarschijnlijk een CT-scan worden besteld. Uw arts kan ook een glasvezelkijker gebruiken om de binnenkant van uw neus en sinusholten te visualiseren. Behandeling van poliepen in de ethmoid sinussen of correctie van afwijkende septums kan operatief worden uitgevoerd.
Voor de juiste diagnose en behandeling van een ethmoid bot- / sinuskanker of andere paranasale kankers zijn meerdere zorgverleners betrokken. Leden van uw interdisciplinaire team kunnen zijn:
- Otolaryngoloog (arts voor oor, neus en keel)
- Neurochirurg
- Straling-oncoloog
- Medisch oncoloog
Als de tumor klein en / of niet-kanker is, kan een externe ethmoidectomie worden uitgevoerd door een chirurg. Bij deze ingreep kunt u een kleine incisie aan de bovenkant van uw neus, nabij uw bovenste ooglid, verwachten. Door een klein deel van het bot dat deel uitmaakt van uw orbitale botten te verwijderen, kan uw chirurg de tumor verwijderen.
Als de tumor zich heeft verspreid naar de ethmoid sinusholte, de basis van de schedel of naar de hersenen, zal uw chirurgische team zowel een KNO-arts als een neurochirurg erbij betrekken, omdat de crista galli van de zeefbeen het bindweefsel verankert dat de hersenen omgeeft, evenals de risico op neurologische complicaties als zich complicaties voordoen. Deze operatie wordt craniofaciale resectie genoemd.
Hoe ernstig zijn gezichtsfracturen?